Главная Обратная связь

Дисциплины:






Псориаз. Красный плоский лишай 5 страница



- Ваш диагноз? 1) УНИВЕРСАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ ЗУД

- С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 2) НЕЙРОДЕРМИТ, 3) ПОЧЕСУХА, 4) ЧЕСОТКА, 5) БОЛЕЗНИ КРОВИ, ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ, ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК

 

23. На приеме больной 33 лет с жалобами на зуд в области шеи. Объективно: общее состояние удовлетворительное, на задней поверхности шеи имеется очаг овальной формы до 6 см в диаметре. В центре очага выражен участок лихенификации, окруженный бледно-розовыми, блестящими папулами с гладкой поверхностью. По периферии очага – зона гиперпигментации.

- Ваш диагноз? 1) ОГРАНИЧЕННЫЙ НЕЙРОДЕРМИТ

- Какие гистопатологические изменения могут быть обнаружены? 2) СПОНГИОЗ, 3) АКАНТОЗ, 4) ГИПЕРКЕРАТОЗ

 

24. На приеме пациентка 18 лет предъявляет жалобы на усиление зуда. Из анамнеза известно, что кожным заболеванием страдает с первых месяцев жизни, такие же изменения наблюдаются у матери и сестры. В летнее время отмечает улучшение состояния. Объективно: кожа лица, шеи – отечна, гиперемирована, в углах рта – заеды, на задней поверхности шеи, сгибательных поверхностях конечностей – очаги лихенификации, сопровождающиеся участками инфильтрации и отечными папулами. Дермографизм белый.

- Ваш диагноз? 1) АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

- Какие изменения могут быть обнаружены при гистологическом исследовании? 2) АКАНТОЗ, 3) КЛЕТОЧНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СОСОЧКОВОГО СЛОЯ ДЕРМЫ, 4) ПАРАКЕРАТОЗ; ВНУТРИ- И МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ ОТЕК СОСОЧКОВОГО СЛОЯ ДЕРМЫ

 

25. На приеме девушка 16 лет предъявляет жалобы на усиление зуда. Из анамнеза известно, что кожным заболеванием страдает с раннего детского возраста, в семье бабушка больной страдает бронхиальной астмой, у отца – поллиноз. В летнее время года пациентка отмечает значительное улучшение состояния. Объективно: кожа лица отечна, гиперемирована, в углах рта – заеды, на задней поверхности шеи, сгибательных- поверхностях конечностей – очаги лихенификации, сопровождающиеся участками инфильтрации и отечными папулами. Дермографизм белый. В крови повышено содержание иммуноглобулина Е.

- Ваш диагноз? 1) АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

- Какие немедикаментозные методы лечения можно рекомендовать? 2) ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ, 3) ДИЕТА, 4) УФО, 5) ГИПНОЗ, 6) ЭЛЕКТРОСОН, 7) ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ, 8) МАГНИТОТЕРАПИЯ, 9) ЛАЗЕР, 10) МАССАЖ

 

26. На приеме больная 32 лет с жалобами на появление зудящих, розовато-красного цвета высыпаний, возвышающихся над уровнем кожи, возникших несколько часов назад. В анамнезе: хронический гастрит. Объективно: на момент осмотра общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые свободны от высыпаний.

- Ваш предположительный диагноз? 1) КРАПИВНИЦА



- Что может быть обнаружено при гистологическом исследовании? 2) МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ ОТЕК

- Какое течение может приобретать заболевание? 3) ХРОНИЧЕСКОЕ, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ, СТОЙКОЕ ПАПУЛЕЗНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ

- Можно ли назначить антигистаминные препараты? 4) ДА

 

27. На приеме больная 45 лет с жалобами на зудящие высыпания на голенях. Из анамнеза известно, что 2 недели назад после укусов комаров появились высыпания. Объективно: симметрично на разгибательных поверхностях ног расположены плотные полушаровидные папулы, частично покрытые геморрагическими корками.

- Ваш диагноз? 1) УЗЛОВАТАЯ ПОЧЕСУХА

- Какие препараты можно назначить внутрь (перечислите группы препаратов по воздействию)? 2) ПРОТИВОЗУДНЫЕ, 3) АНТИГИСТАМИННЫЕ, 4) В-ВА, НОРМАЛИЗУЮЩИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ПЕЧЕНИ

 

28. На приеме больная 36 лет с жалобами на сильный зуд в области голеней. Начало заболевания связывает с укусами комаров 2 месяца назад. Объективно: на голенях расположены крупные плотные полушаровидные папулы, частично геморрагические корки, экскориации.

- Ваш диагноз? 1) УЗЛОВАТАЯ ПОЧЕСУХА

- Какие методы лечения могут быть применены? 2) ПРОТИВОЗУДНЫЕ И АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, 3) ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ, 4) УДАЛЕНИЕ ОЧАГОВ МЕТОДОМ ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИИ

 

29. На приеме больная с жалобами на появление пятна на бедре. Объективно: в области средней трети бедра имеется округлый очаг до 6 см в диаметре, цвета слоновой кости, плотной консистенции. Кожа в очаге с трудом собирается в складку. По периферии очага имеется сиреневый ободок 1-2 см шириной.

- Ваш предположительный диагноз? 1) БЛЯШЕЧНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ

- Назовите стадии заболевания? 2) ОТЕК, 3) УПЛОТНЕНИЕ, 4) АТРОФИЯ

 

30. На приеме больная с жалобами на появление «пятен» на лице, появившихся летом после длительного пребывания на солнце. Объективно: на коже переносице, щек имеются розовато-красные пятна с плотно сидящими чешуйками на поверхности. При попытке снятия чешуек выявляется резкая болезненность.

- Ваш предположительный диагноз? 1) КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

- Перечислите патогномоничные симптомы заболевания? 2) СИМПТОМ «ДАМСКОГО КАБЛУКА», 3) РУБЦОВАЯ АТРОФИЯ, 4) ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ЭРИТЕМА

 

31. Обратился мужчина с жалобами на появление «язвочки» на половом члене. Объективно: в области крайней плоти имеется безболезненная эрозия правильной округлой формы с четкими границами, мясо-красного цвета, в основании плотно-эластический инфильтрат. КСР отрицательные. Справа на островоспалительный регионарный лимфаденит.

- Ваш диагноз? 1) ПЕРВИЧНЫЙ СЕРНЕГАТИВНЫЙ СИФИЛИС

- Какие лабораторные методы должны быть использованы для его подтверждения? 2) ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА НА БЛЕДНУЮ ТРЕПОНЕМУ, 3) ПУНКЦИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ

- С каким осложнением паразитарной болезни кожи необходимо дифференцировать? 4) ЧЕСОТОЧНАЯ ПИОДЕРМИЯ

 

32. Обратилась женщина с жалобами на появление «трещины» в области половых органов. Объективно: в области спайки половых губ имеется безболезненная эрозия овальной формы с четкими границами, мясо-красного цвета, в основании плотно-эластический инфильтрат. КСР отрицательные. Справа неостровоспалительный регионарный лимфаденит.

- Ваш диагноз? 1) ПЕРВИЧНЫЙ СЕРНЕГАТИВНЫЙ СИФИЛИС

- Какие лабораторные методы должны быть использованы для подтверждения диагноза? 2) ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА НА БЛЕДНУЮ ТРЕПОНЕМУ, 3) ПУНКЦИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ

- С какой смешанной пиодермией необходимо дифференцировать? 4) ШАНКРИФОРМНАЯ ПИОДЕРМИЯ

 

33. На приеме больная с жалобами на появление высыпаний на коже туловища. Объективно: на боковых поверхностях туловища имеется бледная розеолезная сыпь, не сопровождающаяся субъективными ощущениями; в области больших половых губ и в области ануса имеются плотно0-эластические гипертрофические папулы, частично с явлениями мокнутия.

- Ваш предположительный диагноз? 1) ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС

- Какие серологические реакции можно использовать для подтверждения диагноза? 2) РВ, 3) РИФ, 4) РИБТ

 

34. У больного 58 лет в области груди справа появились ограниченные плотно-эластические образования синюшно-красного цвета, не более 0.4 см в диаметре. Часть элементов вскрылась и на из месте остались рубцовые изменения. По периферии очага поражения возникали новые элементы. По собственной инициативе пациент применял наружные дезинфицирующие средства, но улучшения не наступало. Симптом Поспелова отрицательный, феномен «яблочного желе» отсутствует. При серологическом обследовании обнаруженная реакция Вассермана.

- Ваш предположительный диагноз? 1) ВТОРИЧНЫЙ ПАПУЛЕЗНЫЙ (ЛЕНТИКУЛЯРНЫЙ СИФИЛИС)

- Какие морфологические элементы наблюдаются у пациента? 2) ПАПУЛЫ

- Какие еще морфологические элементы могут наблюдаться при данном заболевании? 3) РОЗЕОЛЫ, 4) ПУСТУЛЫ

 

35. На приеме больной 42 лет с жалобами на появление «припухлости» после удара в нижней трети правой голени. Объективно: в указанной области имеется узел размером с куриное яйцо, плотно-эластической консистенции, цвет синюшно-красный. В центре узла отмечается отторжение клейкой, вязкой жидкости, пальпация патологического очага безболезненная. Серологические реакции: РВ 3+, осадочные 2+, 2+.

- Ваш диагноз? 1) ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС (ГУММОЗНЫЙ СИФИЛИД)

- С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 2) СКРОФУЛОДЕРМА, 3) ИНДУРАТИВНАЯ ЭРИТЕМА, 4) РАКОВЫЕ ЯЗВЫ

 

 

Билет 1

1.

Пятно (macula) – ограниченное изменение окраски кожи или слизистой оболочки;

располагается на одном уровне с окружающей кожей и не отличается по консистенции.

I - Сосудистые – возникают в результате расширения сосудов кожи.

а) воспалительные – в результате действия повреждающего фактора;

исчезают при надавливании, затем появляются в неизменном виде.

Ø Розеолы – мелкие воспалительные пятна при кори, скарлатине, брюшном тифе, экземе, дерматитах, розовом лишае, вторичном сифилисе, эритразме, отрубевидном лишае.

Ø Эритема – сосудистые пятна больших размеров при экземе, дерматите, ожоге I степени, экссудативной многоморфной эритеме.

б) невоспалительные – в результате кратковременного физиологического расширения сосудов.

Ø Телеангиэктазии – пятна, вызванные стойким невоспалительным расширением сосудов.

в) геморрагические пятна – при повышении сосудистой проницаемости, не исчезающие при надавливании на них.

Ø Петехии – точечные геморрагии

Ø Пурпура - небольшие круглые и множественные

Ø Вибицес - большие полосовидные, линейные.

Ø Экзимозы – крупные кровоизлияния неправильных очертаний

II – Пигментные – возникают при увеличении или уменьшении

содержания меланина в коже.

а) гиперпигментированные:

Ø Веснушки – образуются под влиянием увеличения интенсивности УФ облучения

Ø Лентиго – очаги с явлениями гиперкератоза

Ø Хлоазы – образуются при болезни Аддисона, гипертиреозе.

б) депигментированные:

Ø Лейкодерма – мелкие депигментированные пятна.

Истинная, когда депигментированные пятна образуются на гиперпигментированном фоне - вторичный рецидивный сифилис

Ложная или вторичная (псевдолейкодерма) наблюдается на месте бывших морфологических элементов, при дерматозах (отрубевидный лишай, псориаз), когда участки здоровой кожи подверглись УФ облучению.

Ø Витилиго – участки, лишенные пигмента, что вязано с нейроэндокринными расстройствами и ферментативной дисфункцией.

 

2. Гиперкератоз – усиленное ороговевание, которое ведет к утолщению рогового слоя эпидермиса без структурных изменений самих клеток.

 

3. Симптом Никольского: (при диагностике эпидемической пузырчатки)

а) если потянуть за покрышку пузыря, то происходит отслойка эпидермиса в виде ленты на видимо здоровой коже (первая степень)

б) трение на вид здоровой кожи или ее поскабливание тупым предметом между пузырями или эрозиями также довольно легко приводит к отторжению и "сдвиганию" верхних слоев эпидермиса (вторая степень)

в) при скользящем надавливании на здоровые участки кожи, расположенные далеко от очагов поражения, также легко обнаруживается легкая травмируемость верхних слоев эпидермиса – появляется эрозия (третья степень)

 

4. Йодная проба Бальцера – при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные участки, где роговой слой разрыхлен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые места, свободные от высыпаний. Положителен при разноцветном лишае (отрубевидный лишай)

 

5.

При первичном сифилисе T. pallidum можно обнаружить в твердом шанкре и в увеличенных лимфатических узлах и лимфатических протоках.

 

Билет 2

1.

Узелок (papula) – бесполостной плотный пролиферативный элемент, возвышающийся над поверхностью кожи и разрешающийся без образования рубца.

Обычно имеют четкие границы, но различную форму; различной консистенции и окраски.

При различном раздражении могут эрозироваться.

I – Воспалительные (при чешуйчатом лишае, экземе, вторичном сифилисе, красном плоском лишае, нейродермитах) – образование воспалительного инфильтрата в сосочковом слое дермы.

II – Невоспалительные:

Ø Бородавка – разрастание эпидермиса; (эпидермальные папулы)

Ø Ксантома – отложение в дерме патологических продуктов обмена;

Ø Папиллома – разрастание дермы. (дермальные папулы)

III – по размеру:

- милиарные (лихен) – при красном плоском лишае;

- лентикулярные – при псориазе, вторичном сифилисе;

- нуммулярные;

- бляшки – крупные, сливные;

- гипертрофированные (широкие кондиломы – при вторичном сифилисе).

 

2. Паракератоз – нарушение процессов ороговения клеток эпидермиса, связанное с их потерей способности вырабатывать кератогиалин. При этом выпадает зернистый слой, а клетки рогового слоя содержат ядра. Паракератоз резко выражен при сильном шелушении.

 

3. Симптом Асбо-Ганзена (модификация симптома Никольского) – увеличение пузыря по периферии при надавливании на него, т.к. под давлением жидкости отслаивается прилегающие участки эпидермиса.

Он положителен при вульгарной пузырчатке, булезном пемфигоите, болезни Риттера, синдроме Лайелла, врожденном эпидермолизе.

 

4. Свечение в лампе Вуда

Отрубевидный лишай – золотисто (буровато)-коричневое свечение.

Эритразма – коралово-красное свечение.

 

5.

При вторичном сифилисе T. pallidum можно обнаружить в эрозированных папулах, в широких кондиломах. А также в остатках твердого шанкра и лимфатических узла

 

Билет 3

1.

Бугорок (tuberculum) – инфильтративный бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи, часто изъявляющийся и заканчивающийся рубцеванием или рубцовой атрофией.

Воспалительный инфильтрат залегает в сетчатом слое дермы и представляет собой инфекционную гранулему, которая изъявляется и рубцуется или рассасывается с образованием рубцовой атрофии.

При различных заболеваниях бугорки имеют различное гистологическое строение.

Заболевания:

- туберкулезная волчанка

- люис третичный

- лепра

- лейшманиоз

 

2. Дискератоз – патологическое ороговение отдельных клеток шиповатого слоя эпидермиса, сопровождающееся десмолизом. (рак кожи, контагиозный моллюск)

 

3. Симптом Арди-Горчакова – пустулезные элементы атипичной локализации – импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности локтевых суставов. Наблюдается пря чесотке осложненной пиодермией.

 

4. Свечение в лампе Вуда

Зоонозная микроспория – зеленое свечение,

фавус – коричнево-бурое свечение.

 

5.

При первичном серонегативном сифилисе положительной является РИФ, из-за своей наибольшей чувствительности.

 

Билет 4

1.

Узел (nodus) – крупный первичный морфологический элемент инфильтративного характера, расположенный в ПКЖ и возвышающийся над уровнем кожи; изъязвляется, замет рубцуется.

Разновидности в зависимости от заболевания:

Ø Гумма – третичный сифилис

Ø Скрофулодерма – колликвативный туберкулез кожи

Ø Лепрома

Ø Лейшманиома

 

2. Гипергранулез - утолщение зернистого слоя эпидермиса.

 

3.

Фурункулез – множественное или одиночное рецидивирующее высыпание фурункулов.

Множественые фурункулы – однократное высыпание фурункулов.

 

4. Свечение в лампе Вуда

При поверхностной трихофитии свечение под лампой Вуда не выявляется.

 

5.

В эрозивных папулах и широких кондиломах.

 

Билет 5

1.

Пузырек (vesicula) – первичный морфологический элемент экссудативного характера, полостной, содержит жидкость и слегка возвышается над уровнем кожи. Имеет покрышку, полость и дно.

Может располагаться под роговым слоем, внутри эпидермиса, между эпидермисом и дермой.

Разрешаются бесследно или оставляют временную пигментацию (дерматоз Дюринга).

При образовании наблюдается:

Ø Вакуольная дегенерация – скопление жидкости внутри клеток базального и шиповатого слоев, разрушающее клетки и приводящее к образованию пузырьков.

Ø Баллонирующая дегенерация – очаговые изменения клеток шиповатого слоя, их увеличения из-за скопления жидкости. (простой пузырьковый и опоясывающие лишаи)

Ø Спонгиоз – межклеточный отек шиповатого слоя с разрывом межклеточных связей и образованием полости, заполненной экссудатом. (экзема, дерматиты)

 

2. Акантолиз – расплавление межклеточных эпителиальных мостиков, нарушение связи между клетками эпителия, вследствие чего клетки легко разъединяются и образуют более или менее значительный пласт отслоенного эпителия.

Клетки лишенные связи друг с другом, называются акантолитическими.

Акантолиз наблюдается при пузырчатке, в пузырях при вирусных заболеваниях, синдром Лайелла и др.

 

3.

У детей до полового созревания гидраденит невозможен т.к. гидраденит это гнойное воспаление апокриновых (потовых) желез, которые развиваются в период полового созревания.

 

4. Клинические формы рубромикоза:

1.Стоп и кистей

2.Ногтевых пластинок

3.Генерализованный

- эритематозно-сквамозная

- фоликулярно-узловая

- эксудативная

- поражения типа эритродермии

5. Симптом "яблочного желе" – при диаскопии туберкулезного бугорка или липомы из расширенных сосудов удаляется кровь, цвет бугорка из ярко-красного становится буро-желтым и напоминает яблочное желе, бугорки становятся полупрозрачными.

 

 

Билет 6

1.

Пузырь (bulla) – экссудативный полостной элемент крупных размеров, круглой, полушаровидной или овальной формы; состоит из покрышки, полости (заполненной серозным или геморрагическим содержимым) и основания.

- субкорнеальный – полость располагается под роговым слоем;

- интраэпидермальный – полость в толще шиповатого слоя;

- субэпидермальный – полость между эпидермисом и дермой.

Заболевания:

- вульгарная пузырчатка,

- острая эпидермальная пузырчатка новорожденных,

- многоформная экссудативная эритема,

- ожоги,

- медикаментозные дерматиты.

Акантолиз – расплавление межклеточных связей шиповатого слоя, в результате чего шиповатые клетки разъединяются и между ними возникают заполненные экссудатом щели, превращающиеся в пузыри. Клетки Тцанка – измененные шиповатые клетки, имеющие диагностическое значение.

 

2. Акантоз – утолщение мальпигиевого слоя и усиление врастание межсосочковых эпителиальных тяжей в дерму вследствие усиленной пролиферации клеток шиповатого слоя.

 

3. Дермагрофизм – реакция сосудов кожи на механическое раздражение, применяют для изучения состояния вегетативной нервной системы. Дермаграфизм бывает красный (крапивница, острая экзема, псориаз в прогресирующей стадии), свидетельствует о преобладании паросимпатики.

Белый дермагрофизм – преобладание симпатки (нейродерматит, почесуха).

При атопическом дерматите наблюдается стойкий белый дермагрофизм.

 

4. Диагностики грибкового заболевания:

- характерная клиническая картина

- микроскопия и посев грибков

- специальные методы (проба Бальцера; симптом Бенье "удар ногтем" – поскабливание пятна ногтем или шпателем, отслоение верхнего разрыхленого слоя эпидермиса в виде стружки – мукоидное шелушение)

- свечение в лампе Вуда - золотисто-коричневое свечение

 

5. Симптом Поспелова (пугавчатого зонда, феномен проваливания зонда) – головка зонда при надавливании на очаг поражения проникает в бугорок туберкулезной волчанки, имеющий своеобразную мягкую, тестоватую консистенцию, обуславленую гибелью в бугорке колагеновых и эластических волокон.

 

 

Билет 7

1.

Гнойничок (pustula) – экссудативный полостной элемент, содержащий гнойный экссудат.

В эпидермисе образуется полость гнойничка, вследствие некроза эпителиальных клеток под действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Ø Импетиго – гнойничок, лежащий в толще эпидермиса и склонный к образованию корочки.

Ø Фолликулит – стафилококковые гнойнички, располагающиеся вокруг волосяных фолликулов.

Может быть поверхностным и не оставлять после себя следов, или глубоким – рубцевание.

Ø Остеофолликулит – гной проникает в устье волосяной воронки, центр гнойничка пронизывает волос.

Ø Эктима – стрептококковый глубокий нефолликулярный гнойничок, захватывающий дерму.

Ø Фликтена – стрептококковая поверхностная (вялая, плоская) пустула.

 

2. Вакуольная дегенерация (внутриклеточный отек) – скопление жидкости внутри клеток базального и шиповатого слоев, разрушающее клетки и приводящее к образованию пузырьков.

Появляется при герпесе, красном плоском лишае, красной волчанке и склеродермии.

 

3.

Нет т.к. гидраденит это гнойное воспаление апокриновых желез, которые у стариков атрофируются.

 

4. Клинические формы кандидоза:

- Поверхностный кандидоз

- Кандидоз висцеральный (системный)

- Хронический генерализованый (гранулематозный) кандидоз

- Кандидамикиды

 

5. Безусловные признаки позднего врожденного сифилиса:

1) Зубы Гетчинсона – зубы в форме отвертки, бочкообразные зубы (шейка ширеживательной поверхности)

2) Паренхиматозный кератит – диффузное помутнение роговиц, светобоязнь, слезотечение.

3) Лабиринтная глухота – инфильтративное воспаление лабиринта и двухсторонняя дегенерация слухового нерва.

Радиарные рубцы вокруг губ – Робинсона-Фурнье

Билет 8

1.

Волдырь (urtica) – экссудативный бесполостной элемент, образующийся в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя кожи.

Представляет собой плотноватое, подушкообразное возвышение круглой или овальной формы, сопровождающееся сильным зудом. Очень быстро исчезает.

Заболевания:

- при аллергии (крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь)

- герпетиформный дерматит Дюринга

- от укосов насекомых

- дермографизм (почесуха)

- от воздействия холода

 

2. Баллонирующая дегенерация – очаговые изменения клеток шиповатого слоя, их увеличение из-за скопления жидкости. Они приобретают форму шаров или баллонов.

(простой пузырьковый и опоясывающие лишаи)

 

3. Симптомы красной волчанки:

- Эритема

- Фоликулярный гиперкератоз

- Рубцевая атрофия

- Симптом Бенье-Мещерского – удалить пинцетом плотносидящие чешуйки, при положительном результате пациент испытывает чувство резкой болезненности

- Симптом "Дамского каблучка" – удалить пинцетом плотносидящие чешуйки - на нижней поверхности чешуек выделяются роговые шипики, которыми чешуйки внедряются в устья фолликулов ("фоликулярный гиперкератоз")

- Симптом Хачатуряна – При поражении кожи ушных раковин на ней четко видны черные точки, возникшие в результате точечных комедонов (скопление кожного сала и отмерших клеток в закупоренных сальных протоков) в гиперкератически измененных фолликулов (внешне это напоминает поверхность наперстка)

- Волчаночная бабочка

 

4. Симптом "медовых сот" (Керион Цельса) - выделение гноя из каждого фолликула в отдельности, напоминающее выделение меда из медовых сот.

Является симптомом инфильтративно-нагноительной трихофитии.

 

5. Лабороторные методы при урогенетальном хламидизе:

- Исследование соскоба эпителия – культивирование на культуре клеток,

- РИФ,

- иммунноферментный метод,

- серологический метод,

- ПИР.

 

Билет 9

1. Мономорфная сыпь – состоит только из одного первичного морфологического элемента:

Ø пузыри – при вульгарной пузырчатке,

Ø розеолы – при вторичном сифилисе и краснухе,

Ø петехии – при геморрагическом васкулите,

Ø пузырьки – при ветряной оспе,

Ø волдыри – при крапивнице.

 

2. Спонгиоз – межклеточный отек шиповатого слоя с разрывом межклеточных связей и образованием полости, заполненной экссудатом. (экзема, дерматиты)

 

3. Стадии патологического процесса при склеродермии:

отек – уплотнение (склероз) - атрофия.

 

4. Симптом "черных точек" – при хронической поверхностной трихофитии волосы обламываются на одном уровне с гладкой кожей – очаговое облысение в виде черных точек.

На волосистой части головы при поверхностной трихофитии волосы обломаны очагами на расстоянии1-2мм от гладкой кожи (запятые, крючки, пеньки)

 

 

5. Виды провокаций, используемые для диагностики гонореи:

Провокация – искусственное обострение болезненных явлений с диагностической целью или для выявления результатов лечения.

Ø Химическая – введение в уретру или цервикальный канал раствора азотистого серебра.

Ø Механическая – массаж мочеиспускательного канала на буже.

Ø Алиментарная – прием алкоголя и соленой, острой пищи.

Ø Биологическая – в/м введение пирогенов, гоновакцины.

Ø Термическая – локальное воздействие на уретру (индуктотермия)

Ø Комбинированая.

 

Билет 10

1.

Истинный полиморфизм – сыпь состоит из нескольких первичных морфологических элементов.

Ø пузыри, папулы – экзема;

Ø волдыри, пузыри, папулы – токсикодермия.

 

2.

Папиломатоз – усиленное разрастание шиповидного слоя эпидермиса, удлинение и разветвление сосочков дермы, неравномерно поднимающих над собой эпидермис. Является морфологической основой вегетации. Нередко сочетается с акантозом, например при псориазе.

 

3.

При экземе красный разлитой дермографизм.

 

4.

Клинические формы эпидермофитии стоп:

- сквамозная,

- интертригинозная,

- дисгидротическая,

- онихомикоз – эпидермофития ногтей

 

5.

Виды сифилитической алопеции:

- Диффузная (признак Пинкуса – ступенчатое выпадение ресниц)

- Мелкоочаговая (трамвайные брови – выпадение с латеральной стороны)

- Крупноочаговая

 

 

Лекция № 1

Тема: “Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь.”

Кожа-- это трехмерная пограничная ткань

Кожа — трехкомпонентная тканевая основа: эпидермис, дерма, гиподерма. Она реализует гомеостаз организма. Наиболее важной является барьерная функция кожи, которая обеспечивает эластичность, упругость, прозрачность.

Общая площадь кожи 1,5-2 м.

Эпидермисвесит 500-600 г и состоит из пяти слоев:

Самый нижний слой — слой базальных клеток (базальный слой).

Слой шиповатых клеток.

Слой зернистых клеток.

Блестящий слой.

Роговой слой.

В процессе эмбриогенеза эпидермис образовался из эктодермы, а собственно кожа (дерма), а также гиподерма — из мезодермы.





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...