Главная Обратная связь

Дисциплины:






Сифилис (syphilis)



Возбудитель: Treponema pallidum, бледная трепонема. Открыта 3 марта 1905 года Шауди и Гофманом. Спиралевидной формы, имеет 12-14 завитков, длина 7-14 мкм, толщина 0,2-0,5 мкм. Очень плохо окрашивается анаилиновыми красителями, поэтому изучается на нативных препаратах. Является факультативным анаэробом. Самая бедная кислородом (благоприятная для трепонемы) среда - лимфа (0,3% О2), поэтому преимущественно поражается лимфатическая система. Трепонема имеет трехслойную мембрану и цитоплазматический чехол.

Характерны движения:

Ö поступательное

Ö ротационное

Ö волнообразное

Ö маятникообразное

Бледная трепонема чувствительна и нежна. Любит влагу и температуру 36-38°С. Очень плохо перености УФ-облучение, крепкие растворы щелочей и кислот, высыхание. До 6-8 часов живет в водопроводной воде. До 12 часов живет в крови.

Сифилис не заразен, а заразны его проявления: клинические манифесты, слюна, семя, экскременты.

Пути заражения сифилисом:

1. половой

2. бытовой

à трансфузионный (при прямом переливании крови (при этом сифилис начинается со второй стадии, т.н. сифилис д’Амбле или обзглавленный)

à профессиональный

à при докуривании одной сигареты, еда одной ложкой и т.д.

3. плацентарный

 

Инкубационный период.

По данным кафедры средний инкубационный период составляет 35,7 дней, но может колебаться в крайних пределах 12 дней - 4 месяца.

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода:

¨ количество заразного материала и его вирулентность

¨ состояние факторов неспецифической резистентности организма

¨ прием препаратов, не способных прервать процесс, но способных отодвинуть начало клинических проявлений

¨ интеркуррентная патология

 

Первичный аффект.

Синонимы: твердый шанкр, первичная сифилома, ulcus durum.

Появляется в месте внедрения трепонемы. Это овальной или округлой формы дефект тканей, эрозивный, редко язвенный, единичный, редко множественный, насыщенного мясо-красного цвета с цианотичным оттенком, с элементами цвета вестфальской ветчины, со скудным отделяемым, которое ссыхается с образованием блестящей лакированной пленки. В основании пальпируется уплотнение, точно повторяющее конфигурацию дефекта, дисковидной, шаровидной или пластинчатой формы. И все приявления сифилиса безболезненны.

 

Различают три атипических формы первичного аффекта:

1. шанкр-амигдалит

2. шанкр-панариций

3. индуративный отек

 

Шанкр-амигдалит - специфическое воспаление миндалин. Это не то же, что и первичная сифилома на миндалинах. Его отличия от ангины следующие:



Þ безболезнен

Þ эритема имеет четкие границы

Þ процесс асимметричен

Þ отсутствует общая реакция отганизма в виде гипертермии и т.д.

Þ имеется реакция состороны регионарных лимфоузлов

 

Шанкр-панариций чаще встречается на концевой фаланге указательного пальца.

 

Индуративный отек - это специфический отек в области больших половых губ у женщин или дорсальной поверхности пениса у мужчин.

 

Скрытые формы первичной сифиломы:

1. эндоуретральный шанкр

2. шанкр шейки матки

3. шанкр прямой кишки

4. шанкр, замаскированный фимозом (отеком крайней плоти)





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...