Производительная способность

Производительная способность женщин - способность к половому сношению и зачатию. Поводами для установления производительной способности у женщин яв­ляются: расторжение брака, похищение ребенка, определение тяжести вреда здоровью (при потере производительной спо­собности).

Невозможность совокупления у женщин обычно бывает связана с врожденными пороками развития, приобретенными дефектами половых органов (короткое влагалище, атрезия влагалища, опухоли и т.д.) и вагинизмом — рефлекторным спазмом мышц влагалища и тазового дна.

Для установления неспособности к зачатию большое значе­ние имеют медицинские документы и стационарное исследова­ние. В бракоразводных делах необходимо освидетельствовать и мужа обследуемой женщины. При определении неспособности к зачатию обычно принимают в расчет возраст (угасание функ­ций половых желез), наличие гинекологических заболеваний (эндометрит, опухоли матки, атрезия матки и т.д.), характер гормональных изменений, хронические инфекции и интокси­кации, лучевые поражения и ряд других причин.

Половая способность мужчин - способ­ность к половому сношению и оплодотворению. Поводами для определения половой способности у мужчин обычно слу­жат расследования половых преступлений и других сексуаль­ных действий, расторжение брака, иски о спорном отцовстве, определение тяжести вреда здоровью (при потере производи­тельной способности) и др.

Неспособность к половому сношению (импотенция) мо­жет быть органической и функциональной. Признаками, ука­зывающими на возможную органическую импотенцию, явля­ются врожденные анатомические пороки развития и травмы наружных половых органов (импотенция вследствие механи­ческих препятствий), тяжелые и истощающие заболевания, травматические поражения и заболевания головного и спин­ного мозга, эндокринные расстройства, заболевания половых органов (особенно венерические заболевания, при которых наблюдается поражение половых желез), профессиональные вредности и др. Функциональная импотенция обусловлена невротическими реакциями.

Неспособность к оплодотворению может быть обусловлена отсутствием семенной жидкости (асперматизм), отсутствием в семенной жидкости (азооспермия) или малым количеством в ней сперматозоидов (олигоспермия), наличием в ней толь­ко неподвижных (некроспермия) или болезненно изменен­ных сперматозоидов (астеноспермия), однако с судебно-ме­дицинской точки зрения наличие даже одного нормального подвижного сперматозоида в эякуляте уже не дает основание для утверждения о полной неспособности свидетельствуемого к оплодотворению.

К другим обстоятельствам, указывающим на неспособ­ность к оплодотворению, могут относиться пороки развития яичек, хронические интоксикации, лучевые поражения, рубцовые изменения в придатках яичек и семявыносящих прото­ках (как правило, после воспалительных заболеваний).

Диагностика половой неспособности у женщин и мужчин должна проводиться в условиях стационара комиссионно с участием соответствующих специалистов клинического профиля. Решающее значение в диагностике половой неспособ­ности у мужчин придается исследованию эякулята.

Беременность

Поводами для установления беременности являются рассмот­рение дел о спорном отцовстве, расследование половых пре­ступлений, симуляция беременности, случаи неосознанной беременности.

При установлении беременности в ранние сроки принима­ют во внимание общие ранние признаки: прекращение мен­струаций, пигментация сосков и околососковых кружков, пигментация белой линии живота, выделения из молочных желез, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища, изменение формы и плотности матки и др., а также результа­ты лабораторных методов исследования (определение гормо­на беременности — хориального гонадотропина).

Признаки беременности, относящиеся к распознаванию ее в ранних сроках, остаются характерными и для более поздних сроков. Наряду с ними при установлении беременности в поздние сроки выявляют также ряд других признаков: увели­чение молочных желез (прощупываются увеличенные доль­ки), появление на животе стрий — «полос беременности», из­менение объема, конфигурации и высоты стояния дна матки, маточный шум, сердцебиение и движения плода, наличие ча­стей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инст­рументальных методов исследования.

Сердцебиение и движения плода, а также наличие частей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инстру­ментальных методов исследования, относят к категории так называемых достоверных (или несомненных) признаков бе­ременности.

При оценке сроков беременности принимают в расчет ве­личину и высоту стояния дна матки, положение, подвижность и размеры головки плода, характер сердцебиения плода и др.