Главная Обратная связь

Дисциплины:






ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ



ПОДГОТОВКА ШЕЙКИ МАТКИ К РОДАМ

Схема 1. Сочетанное применение спазмолитиков и эстрогенов (в течение 7-10 дней перорально или внутримышечно, можно амбулаторно):

Tab. Nospani (no 0,04 г 3 раза в день) или

Sol. Nospani (2 мл 2 % раствора 1-2 раза в день)

Tab. Papaverini hydrochloridi (по 0,04 г 3 раза в день) или

Sol. Papaverini hydrochloridi (2 мл 2 % раствора)

Tab. Halidori (по 0,1 г 3 раза в день) или

Sol. Halidori (2 мл 2,5 % раствора)

Sol. Gangleroni (2 мл 1,5 % раствора)

Tab. Spasmolytini (по 0,1 г 3 раза в день)

Sol. Folliculini (2 мл 0,1 % раствора 1-2 раза в день)

Свечи с красавкой (1 свеча на ночь).

Схема 2. Использование сигетина в сочетании с глюкозой (одномоментно или капельно, в течение 7-10 дней):

Sol. Sygethini (4-6 мл 1 % раствора) Sol. Sygethini (20 мл 1 % раствора)

Sol. Glucosi (20 мл 40 % раствора) Sol. Glucosi (200 мл 5 % раствора)

Схема 3. Введение в цервикальный канал ламинарий - лиофизированных морских водорослей. Вводят от 1 до 5 ламинарий на 10-12 ч, обычно проводят 2-3 процедуры через 24 ч.

Схема 4. Сочетанное применение β-адреномиметиков, блокаторов кальциевых каналов и кортикостероидов в течение 3-6 дней (с обязательным контролем АД, частоты пульса беременной и сердцебиения плода).

β -адреномиметики (гинипрал, партусистен, бриканил, алупент):

Tab. Giniprali (no 0,5 мг 3 раза в день) или

Sol. Giniprali (10 мкг - 2 мл в 200-400 мл изотонического раствора внутривенно медленно)

Блокаторы кальциевых каналов (финоптин, верапамил, изоптин, нифедипин, коринфар и др.):

Tab Finoptini (no 40 мг 2-3 раза в день за 20-30 мин до приема или внутривенного введения (β-адреномиметика)

Кортикостероиды (после 3-дневного сочетанного применения β-адреномиметиков и блокаторов кальциевых каналов):

Tab. Dexamethasoni (по 0,5 мг 4 раза в день)

Susp. Hydrocortisoni (5 мл в 100-200 мл изотоническою раствора внутри пенно капельно)

Схема 5. Использование простагландинов Е2или F2α (внутри­венно или интрацервикально, в течение 3-5 дней). Противопоказа­ны при наличии рубца на матке, предлежания плаценты, узкого та­за, многоводия, многоплодия

Препараты простагладина Е2:

Sol. Prostini E2 (0,5 мл 1 % раствора) или

Sol. Prostenoni (5 мл 0,1 % раствора в 400 мл изотонического раствора 8-12 капель в минуту)

Gel. Prostini E2 (1 мг) или

Gel. Prepidili (0,5 мг, в задний свод влагалища или интрацервикально)

Препараты простагландина F2α:

Sol. Ensaprost (l мл 0,1 % раствора) или

Sol. Dinoprosti (1,5 мл 0.5 % раствора в 400 мл изотонического раствора)

Cerviprost (0.5 мг в геле, в задний свод влагалища или интрацервикально)



Ensaprost (1 мл 0,5 % раствора в геле или 4 мл 0,5 % раствора на губке или тампоне, в задний свод влагалища)

При подготовке беременной к родам применяют также физио­терапевтические методы: воздействие на шейку матки ультразву­ком с фолликулиновым гелем с помощью аппарата «Гинетон» (3-5 процедур продолжительностью по 1—2 мин); анодическую гальва­низацию головного мозга (5—6 процедур); иглорефлексотерапию.

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ

При физиологическом течении родов следует проводить профи­лактику аномалий родовой деятельности, разрывов мягких родовых путей, гипоксии плода, кровотечений и обезболивание

1. Профилактика слабости родовой деятельности обеспечивает­ся созданием гормонально-энергетического фона, который включа­ет комплексное введение эстрогенов, глюкозы, витаминов и препа­ратов кальция.

Внутримышечно вводят:

Sol. Folliculini oleosae 0,1 % 2-3 ml (20 000-30 000 ЕД) или

Sol. Synoestrolioleosae 2 % 0,5-1 ml (10 000-20 000 ЕД)

Sol. Thiaminichloridi 5 % 1 ml

Sol. Pyridoxinihydrochloridi 5 % 1 ml

Внутривенно вводят:

Sol. Glucosi 40% 20ml

Sol. Acidiascorbinici 5 % 5 ml

Cocarboxylasae 0,1

Sol. Calciigluconatis 10 % 10 ml или

Sol. Calcii chloridi 10 % 10 ml

2. Профилактика разрывов шейки матки проводится введением спазмолитиков:

Sol. Nospani 2 % 2 ml

Sol. Gangleroni 1,5 % 2 ml

Sol. Papaverinihydrochloridi 2 % 2 ml

Sol. Apropheni 1 % 1 ml

3. Профилактика гипоксии плода включает кислородотерапию, регуляцию родовой деятельности, введение вышеуказанных спазмо­литиков, внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой.

4. Обезболивание родов обеспечивается применением спазмо­литиков, ингаляции закиси азота или трилена, перидуральной ане­стезии, введением 2 мл 2 % раствора промедола с 0,5 мл 0,1 % рас­твора атропина или других препаратов по назначению анестезиоло­га. Промедол вводят не позднее чем за 2 ч до рождения ребенка.

5. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеро­довом периодах предусматривает обязательное применение утеротоников по одной из нижеприведенных схем

Схема 1. Внутривенное введение окситоцина (1 мл в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10-15 капель в минуту) начинают в конце периода раскрытия.

Схема 2. Метилэргометрин или окситоцин (1 мл препарата в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида) вводят внутривен­но одномоментно во время последней потуги при прорезывании головки плода.

Схема 3. У женщин из группы повышенного риска развития кровотечения необходимо сочетанное применение схем 1 и 2 и про­должение введения утеротоников в раннем послеродовом периоде в 1ечение не менее 1 ч.





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...