Главная Обратная связь

Дисциплины:






Возбудители холеры



Холера – острая , вызываемая холерными вибрионами антропонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя .

Виду способности к пандемическому распространению ее относят к особо опасным конвекционным инфекциям .

Этиология .

Возбудителем является холерный вибрион .

Это небольшие изогнутые палочки , которые спор и капсул не образуют . Очень чувствительны к высушиванию УФО и хлорсодержащим препаратам . Нагревание до 56 градусов убивает в течение 30 минут , кипячение мгновенно . Хранится в свежих продуктах до момента порчи . сохраняются при низких температурах , до нескольких лет . Чувствительны к тетрациклину , левомицетину .

Эпидемиология .

Источник больной человек и вибрионоситель .

Пути передачи .

Фекльно-оральный , водный , алиментарный , контактно-бытовой .

Клиника .

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней . Заболевание начинается внезапно . ночью или утром . Без предвестников .

Больные ощущают болезнь на дефекацию без тенезмов .

Жалуется на дискомфорт и ощущение урчания , и переливания жидкости в животе . Стул обильный . испражнения водянистые . Каловый характер с остатками непереваренной пищи , затем жидкие водянистые желтого цвета . который в дальнейшем обретает вид рисового отвара , запахом рыбы и тертого картофеля . Число дефекаций от 3 до 10 раз в сутки . Снижается аппетит , появляется жажда . мышечная слабость , температура тела нормальная . В этот период больной теряет 1-3% от массы тела , 1 СТАДИЯ ДЕГИТРАТАЦИИ .

Физико-химические свойства крови не нарушены .

Если своевременно не начать лечение частота стула увеличится до 15-20 раз в сутки . Присоединяется многократная рвота , фантаном без тошноты и болью в эпигастрии .

Рвотные массы водянистые с желтоватым подкрашиванием .

Профузный понос и многократная обильная рвота в течении нескольких часов приводит ко второй стадии дегитратации . 4-6% .

Состояние ухудшается , нарастает мышечная слабость , жажда , вследствии тканевой гипоксии , нарушение водно-электролитного обмена развивается ацидоз . Вследствии появления молочной кислоты появляется судороги икроножных мышц , цианоз , снижается диурез , температура нормальная .

Объективно .

Кожа сухая , тургор ослаблен цианоз , слизистые сухие , голос осипший , тахикардия , понижение АД .

При несвоевременном лечении в течении нескольких часов больной теряет 7-9 % от массы , что соответствует третий стадии дегидратации .

Состояние больного ухудшается , развивается токсикоз , западают глаза , усиливается сухость слизистых кожи . На кистях сморщивается кожа , появляется афония ( отсутствие голоса ) .



Объективно :

Резкая артериальная гипоксия , тахикардия , цианоз , ацидоз усиливается , появляется гипоколимия , олигурия , температура снижена .

В крови гшипокалимия , гипохлоремия ; до 10 и более % 4 стадия дегидратации . приводит к дегидратационному шоку , который развивается в течении 12 часов . Когда состояние больных ухудшается : обильная диарея и многократная рвота прекращается . Характерен Цианоз кончика носа , ушные раковины приобретают фиолетовую окраску , синюшность вокруг глаз . симптом темных очков .

Температура понижена до 35-34 градусов . В связи с чем кожные покровы холодные , кожа легко собирается в складки и долго не расправляется .

«Холерная» лихорадка в связи с понижением температуры называется холерный альдегид .

Пульс аритмичный , нитивидный , тоны сердца не слышны , АД не определяется .

Судороги распределяются по всему телу . мучительная икота .

Живот запавший , безболезненный .

Заканчивается комой или смертью .

Гибель от остановки сердца

Осложнение .

Развитие дегидратационного шока

Лечение .

1. Обязательная госпитализация

2. Немедленная регидратация

3. При первой и второй стадии дегидратации производят оральный

При 3-4 стадии в/в капельно вводят Дисоль

Выписка производится на 8-10 день после клинического выздоровления с трехкратным отрицательным бак.анализом кала и одного желчи .

Профилактика

1. Предупреждение заноса холеры путем обследования лиц из стран неблагоприятных по холере .

2. наблюдение за водоемами .

3. специфическая профилактика ( вакцинация с 7 лет ) .





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...