Главная Обратная связь

Дисциплины:






Эпидемиологического расследования случая укуса, ослюнения,оцарапывания пострадавшего животным



 

1.Қалалық (аудандық) ТҚҚБ (Гор (рай) УЗПП) ____________________________________________________________________________
2. Зардап шеккен адамның тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество пострадавшего) _________________________________________
3. Жасы (Возраст) ______________________________________________
4. Мекен-жайы, (Домашний адрес,) телефон № _______________________________________________________________________________
5. Жұмыс, оқу орны (Место работы, учебы), телефон № ________________________________________________________________________
6. Тістелінген күні (Дата укуса) ___________________________________
7. Бірінші рет қаралған күні, алғашқы көмек көрсеткен ұйымның атауы (Дата первичного обращения, наименование организации, оказавшего первую помощь) ________________________________________
8. Шұғыл хабарлама берілген күн, кім жолдады (ұйым) (Дата подачи экстренного извещения, кем направлено (организация)) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Қалалық (аудандық) ТҚҚБ шұғыл хабарламаны алған күн (Дата получения экстренного извещения, гор (рай) УЗПП) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Эпидемиологиялық тексеру басталған күн (Дата начала эпидемиологического расследования) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Медициналық ұйымға келген күні (Дата явки в медицинскую организацию)________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Қандай жағдайда тістелді (Обстоятельства укуса) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Зақымның сипаты, оның орналасуы (Характер повреждения, его локализация) ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Емдеу шаралары (Лечебные мероприятия): егу курсы – антирабиялық вакцина (КОКАВ) сериясы



(курс прививок – антирабическая вакцина (КОКАВ) серия) _________________________________________________________________________________
жарамдылық мерзімі (срок годности)_________өндіруші фирма (фирма-производитель) _________________________________________________________

А) толығын бастады (полный начат) ___________________ аяқтады (окончен) _________________________________________________________________
Б) толық емесі басталды (неполный начат) _______________аяқталды (окончен)________________________________________________________________

Ауруханаға жатқан күні (Дата госпитализации)___________орны (место) _____________________________________________________________________
Иммуноглобулинді енгізу күні (Дата введения иммуноглобулина)____________________________________________________________________________

дозасы (доза)_________________________ сериясы (серия)______________________________________________________________________________________________________________________________

Жарамдылық мерзімі (срок годности)______________өндірішу фирма (фирма-производитель)_________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Өз еркімен егуді тоқтатуы (Самовольное прекращение прививок)____________________________________________________________________________

Бас тартуы (отказ)_____________________________________________________________________________________________________________________

Асқынулар (осложнения)_______________________________________________________________________________________________________________
15. Жануар туралы мәліметтер (Сведения о животном)______________________________________________________________________________________
Түрі (Вид)___________________________________________________________________________________________________________________________

Иесінің Т.А.Ә. және мекен-жайы (Ф.И.О. и адрес владельца)________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Мемлекеттік ветеринариялық қызметке хабарлама жіберілген күн (Дата направления извещения в

государственную ветеринарную службу)_________________________________________________________________________________________________
17. Жануарды бақылаудың нәтижесі (өлді, өлтірілді, белгісіз, сау) (Результат наблюдения за животным

(пало, убито, неизвестно, здорово)) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
18. Құтырма клиникалық, зертханалық жолдармен белгіленеді (Бешенство установлено клинически, лабораторно) __________________________________________________________________________________________________________________________________________
19. Ошақта жүргізілген шаралар, санитариялық-ағарту жұмыстары (Мероприятия, проведенные в очаге,

санитарно-просветительная работа) _____________________________________________________________________
20. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
21. Эпидемиологиялық тексерудің аяқталған күні (Дата окончания эпидемиологического расследования) _____________________________________________________________________
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество, должность исполнителя _______________________________________________________

қолы (подпись)___________

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы « » мамырдағы

№ бұйрығына

214-қосымша

 

Приложение214

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от« »мая 2015 года

Нысан

Форма

 

 

А4 Форматы
Формат А4

  Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан   Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 214/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы Медицинская документация Форма № 214/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от « » мая 2015 года №

 





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...