Главная Обратная связь

Дисциплины:






Мышцы и фасции спины



МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

Мышцы туловища располагаются сзади, спереди и по бокам по от­ношению к позвоночнику, послойно, обеспечивая его подвижность, а также движения ребер, головы, плечевого и тазового поясов, участвуют в образовании стенок полостей тела (грудной, брюшной, таза). Соот­ветственно положению различают мышцы спины, груди, живота, про­межности. Все скелетные мышцы, кроме диафрагмы, парные.

Мышцы и фасции спины

Спина занимает заднюю область туловища, от наружного затылоч­ного выступа и верхней выйной линии вверху до крестцово-подвздош-ных сочленений, задних отделов гребней подвздошных костей и копчи­ка внизу. По бокам область спины ограничена задними подмышечными линиями. На спине различают: непарные области - позвоночную и крестцовую, парные - лопаточную, подлопаточную и поясничную.

Различают поверхностные и глубокие мышцы спины.

Поверхностные мышцыспины связаны с верхней конечностью. Это трапециевидная, широчайшая мышца спины, большая и малая ром­бовидные, мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задние ромбовидные (рис. 142, табл. 19). Они прикрепляются к лопатке, клю­чице и плечевой кости и осуществляют их движения. Верхняя и нижняя задние ромбовидные мышцы прикрепляются к ребрам.

К первому слою поверхностных мышц спины относятся тра­пециевидная мышца и широчайшая мышца спины. Во втором слое поверхностных мышц спины, непосредственно под трапециевидной мышцей и широчайшей мышцей спины, лежат мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные мышцы, а также верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы.

К глубоким мышцамспины относятся ременные мышцы шеи и головы, мышца, выпрямляющая позвоночник, а также поперечно-остистая, межос­тистые и межпоперечные мышцы (табл. 20). Глубокие мышцы спины рас­полагаются в три слоя. В поверхностном (первом) слое лежат ременная мышца головы, ременная мышца шеи и мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 143). Они покрывают обширную поверхность спины и задней области шеи, начиная от крестца и до затылочной кости, и удержи­вают позвоночник в вертикальном положении. В среднем (втором) слое расположена поперечно-остистая мышца, пучки которой ориентиро­ваны косо (рис. 144). В глубоком (третьем) слое лежат межос­тистые, межпоперечные и четыре подзатылочные мышцы (рис. 145).

286 :


Рис. 142.Поверхностные мышцы спины:

1 - трапециевидная мышца; 2 - ременная мышца головы; 3 - большая и малая

ромбовидные мышцы; 4 - нижняя задняя зубчатая мышца; 5 - пояснично-грудная

фасция; 6 - широчайшая мышца спины

I



Нормальная анатомия человека


Опорно-двигательный аппарат. Миология


 






ю

Рис. 146.Подзатылочные мышцы, вид сзади:

1 - малая задняя прямая мышца головы; 2 - верхняя косая мышца го­ловы; 3 - большая задняя прямая мышца головы; 4 - нижняя косая мыш­ца головы; 5 - полуостистая мышца шеи; 6 - длиннейшая мышца головы

Пучки большинства этих мышц идут косо от поперечных отростков ниже­лежащих позвонков к остистым отросткам вышележащих позвонков, пе­рекидываясь через один или несколько позвонков. Они образуют не­сколько слоев, причем в самом глубоком слое мышечные пучки наиболее короткие и прикрепляются к смежным позвонкам. Чем поверхностнее ле­жат мышечные пучки, тем они длиннее и через большее число позвонков перекидываются (до 5-6).

В задней области шеи, под трапециевидной мышцей, располагаются ремённые мышцы головы и шеи, являющиеся их разгибателями, и под-затылочные мышцы в количестве четырех (большая и малая задние прямые, верхняя и нижняя косые), которые осуществляют движения го­ловы (табл. 21, рис. 146).

В области спины выделяют поверхностную и глубокую (пояснично-грудную) фасции.

Поверхностная фасция спины - это часть общей поверхностной фас­ции, которая отделяет поверхностные мышцы от подкожной основы.

Пояснично-грудная фасция покрывает мышцы спины. Лучше всего эта фасция развита в поясничной области, где расщепляется на поверхностную


Рис. 147.Пояснично-грудная фасция и ее пластинки.

Горизонтальный разрез, вид сверху:

1 - глубокая пластинка пояснично-грудной фасции; 2 - большая пояснич­ная мышца; 3 - поперечный отросток поясничного позвонка; 4 - тело по­ясничного позвонка; 5 - остистый отросток; 6 - мышца, выпрямляющая позвоночник; 7 - поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции; 8 - место соединения поверхностной и глубокой пластинок пояснично-груд­ной фасции; 9 - квадратная мышца поясницы; 10 - наружная косая мыш­ца живота; 11 - внутренняя косая мышца живота; 12 - поперечная мыш­ца живота; 13 - левая почка; 14 - внутрибрюшная фасция; 15 - брюшина

и глубокую пластинки, между которыми залегает мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 147). Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется костистым отросткам поясничных позвонков, над-остистой связке и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отрос­ткам поясничных позвонков, внизу - к подвздошному гребню, вверху - к нижнему краю XII ребра. У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки фасции соединяются друг с другом, образуя костно-фиброзное влагалище для этой мышцы. На уровне груди пояснично-грудная фасция в виде тонкой пластинки отде­ляет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от поверхностных мышц.

В задней (выйной) области шеи, кпереди от трапециевидной и ром­бовидной мышц, залегает плотная выйная фасция, переходящая внизу в пояснично-грудную фасцию, а по бокам - в фасцию шеи.


 





 


 


этой фасции. ^ Различают также собственно грудную фасцию, покрывающую сна- ,gfl ружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, и внутригрудную -ЯЛ фасцию, выстилающую грудную полость изнутри. Я ности, участвуют в акте дыхания (рис. 148 и 149). j Глубокие мышцы груди (наружные и внутренние межреберные, г. подреберные, поднимающие ребра, и поперечная мышца груди) рас- ; ! положены на ребрах и между ними и осуществляют движения грудной \ клетки (рис. 150). При усиленном вдохе в этих движениях участвуют также диафрагма, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, боль­шая и малая грудные и другие мышцы; при усиленном выдохе работают подреберные, поперечная мышца груди, мышцы живота. Фасции груди. Поверхностная фасция в области груди развита сла­бо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь ее соединитель­нотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы тянутся плотные пучки - связки, поддерживающие молочную железу. Грудная фасция состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади. Поверх­ностная пластинка грудной фасции медиально прикрепляется к перед­ней поверхности грудины, сверху - к ключице. Латерально и вверх она продолжается в дельтовидную, а ниже - в подмышечную фасцию. Глубокая пластинка грудной фасции лежит позади большой груд­ной мышцы. Продолжаясь кверху, эта пластинка становится плотнее в пределах ключично-грудного треугольника (промежуток треугольной формы между краем малой грудной мышцы и ключицей). Здесь она известна как ключично-грудная фасция. Латерально и книзу глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой плечевой кости. Они осуществляют движения плечевого пояса и сво- <; бодной части верхней конечности, а также, при фиксированной конеч- ] '• тая) начинаются на ребрах и прикрепляются к лопатке, ключице и ; позвонку. '1 Послойное расположение мышц груди, поверхностных и глубоких, обусловлено их различным происхождением и функциями. Мышцы груди располагаются послойно (табл. 22). Поверхностные мышцы (большая и малая грудные, подключичная и передняя зубча- ' f '1 Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и • А верхним краем ключиц, внизу - линией, проходящей через мечевид- *| ный отросток, реберные дуги и далее по направлению к XII грудному П ; s Z Е г п г. S •о

о

J )

•*,


 


Таблица 22

Мышцы груди

 

Название мышцы | Начало Прикрепление Функция Иннервация
Пове рхностные мышцы гру^ Ц1Л
Большая грудная мышца Медиальная половина ключи­цы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота Гребень большого бу­горка плечевой кости Приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо, при фиксированной верхней конечности поднимает ребра, участвуя в акте вдоха Медиальный и латеральный грудные нервы (из плечевого сплетения)
Малая грудная мышца III-V ребра Клювовидный отросток лопатки Тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра Медиальные и латеральные грудные нервы
Подключичная мышца Хрящ 1 ребра Акромиальный конец ключицы Тянет ключицу медиально и вниз Подключич­ный нерв
Передняя зубчатая мышца I-XI ребра Медиальный край и нижний угол лопатки Тянет лопатку латерально и вниз Длинный груд­ной нерв
Глубокие мышцы груди
Наружные межре­берные мышцы Нижний край вышележащих ребер Верхний край нижеле­жащих ребер Поднимают ребра и расширя­ют грудную клетку Межреберные нервы
Внутренние меж­реберные мышцы Верхний край нижележащих ребер Нижний край вышеле­жащих ребер Опускают ребра Межреберные нервы
Подреберные мышцы Внутренняя поверхность Х-ХИ ребер возле их углов Внутренняя поверхность вышележащих ребер Опускают ребра Межреберные нервы
Поперечная мыш­ца груди Внутренняя поверхность мечевидного отростка и край нижней части тела грудины II-VI ребра в местах со­единения костной части с реберным хрящом Опускает ребра Межреберные нервы
Мышцы,поднимаю-щие ребра Поперечные отростки VII шей­ного, I-XI грудных позвонков Угол ближайшего ребра Поднимают ребра Межреберные нервы

О

э

г

л

S

I 01

н

D

ь

Т

i г

S

зз

э

ч

S

э

I


ГО

со




Нормальная анатомия человека

Опорно-двигательный аппарат. Миология

11 12


Рис. 148.Поверхностные мышцы груди и живота: 1 - большая грудная мышца; 2 - под­мышечная полость; 3 - широчайшая мышца спины; 4 - передняя зубчатая мышца; 5 - наружная косая мышца живота; 6 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 - пупочное кольцо; 8 - белая линия живота; 9 - паховая связка; 10 - поверхностное пахо­вое кольцо; 11 - семенной канатик


Рис. 149.Малая грудная мышца, вид сбоку. Большая грудная мышца на правой стороне груди удалена:

I - малая грудная мышца; 2 - внутренняя межреберная мышца;
3 - наружная межреберная мышца; 4 - большая грудная мышца (частично
удалена); 5 - наружная косая мышца живота; 6 - передняя зубчатая мышца;
7 - широчайшая мышца спины; 8 - подлопаточная мышца; 9 - большая груд­
ная мышца, отрезана и поднята кверху; 10 - клювовидно-плечевая мышца;

II - короткая головка двуглавой мышцы плеча; 12 - подключичная мышца

Диафрагма(diaphragma), или грудобрюшная преграда, разделяет грудную и брюшную полости и служит верхней стенкой брюшной по­лости. Диафрагма участвует в акте дыхания и вместе с мышцами живо­та - в осуществлении функций брюшного пресса. Диафрагма представ­ляет собой тонкую мышцу, изогнутую в виде купола, обращенного выпуклой поверхностью в грудную полость (рис. 151). Правая часть ку­пола из-за нахождения под ним печени расположена несколько выше, чем левая. У диафрагмы выделяют три части: поясничную, реберную и грудинную. Поясничная часть начинается на передней поверхности



пьная анатомия человекаь


Опорно-двигательный аппарат. Миология


 


поясничных позвонков двумя ножками - правой и левой, которые огра­ничивают аортальное отверстие. Через него проходят аорта и груд­ной лимфатический проток. Охватив аорту, ножки диафрагмы перекре­щиваются и вновь расходятся, ограничивая пищеводное отверстие, мышечные края которого выполняют функцию сфинктера. Через это отверстие проходят пищевод и блуждающие нервы. В мышечной части каждой ножки имеются щели, через которые проходят внутренностные нервы, непарная вена (справа) и полунепарная вены (слева), симпа­тические стволы. Грудинная часть диафрагмы начинается на задней поверхности мечевидного отростка грудины, а реберная - на хрящах VII-XII ребер. Пучки мышечных волокон поясничной, грудинной и ре­берной частей сходятся к сухожильному центру, образующему купол диафрагмы. Сухожильный центр образован пучками оформленной плотной волокнистой соединительной ткани. Кзади и справа в сухо­жильном центре находится отверстие полой вены, через которое она проходит в грудную полость.

Диафрагма сокращается при вдохе, купол ее уплощается, благодаря чему грудная полость расширятся; при выдохе диафрагма расслабляет­ся, купол ее поднимается, объем грудной полости уменьшается.

Диафрагма у новорожденных и детей в связи с более горизонталь­ным положением ребер расположена выше, чем у взрослых людей. Купол диафрагмы более выпуклый, сухожильный центр относительно небольшой. По мере увеличения возраста человека выпуклость диа­фрагмы уменьшается. У пожилых и старых людей диафрагма сильно уп­лощена, ее сухожильный центр увеличивается, что связано с некоторой атрофией ее мышечных волокон.





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...