Главная Обратная связь

Дисциплины:






Морфо-функциональные особенности системы пищеварения



Формирование и развитие в пренатальном пер.с 7-го дня по 3-й мес. в/у разв:

Плод заглатывает и переваривает большое количество амниотической жидкости, которая по составу близка к внеклеточной жидкости и служит для плода дополнительным источником питания.

Морфофункциоиальные особенности.К моменту рождения пищеварит тракт ребенка явл-ся одной из наиболее зрелых систем организма, но адаптирован к питанию исключительно грудным молоком.

В первые 3 мес. жизни ребенка:

- слюна вязкая и вырабатывается в небольшом кол-ве, необходимом для герметизации полости рта при сосании;

—желудок находится в состоянии физиологич гипертонуса, имеет небольшой объем, не должен и не может служить резервуаром и органом перемешивания пищи. Кардиальный отдел желудка развит слабо, а пилорический — хорошо (феномен «открытой бутылки»), что создает предпосылки к возникновению срыгивания. Сразу после рождения происходит кратковременное «закисление» желудка (рН=2,0), выполняющее барьерную роль при становлении биоценоза пищеварит тракта, с последующим установлением рН на уровне 4—6. В желудке функционируют лишь две фракции пепсинов: химозин и гастриксин, а также желудочная липаза, адаптированные к низкому уровню интрагастральной кислотности;

поджелудогная железа: функциональные возможности ограничены. Липолитическая активность пищеварит соков обеспечивает липолиз жира грудного молока благодаря участию в пищеварении липазы желудочного сока и липазы женского молока;

пегень: правая доля по правой среднеключичной линии выступает из-под края реберной дуги на 2 см, выделение желчных к-т составляет лишь 50% от уровня взрослых, однако печень детей первых 3-х мес жизни обладает большей «гликогенной емкостью», чем у взрослых;

тонкая кишка относительно роста длиннее (на 1/3), чем у взрослых, и имеет наиболее высокую степень морфофункциональной зрелости. Активность лактазы максимальна — в 10 раз выше, чем у взрослых. В связи с большой пищевой нагрузкой и дистальным типом пищеварения резервные возможности пищеварительно-транспортного конвейера ребенка первого года жизни очень ограничены. Пиноцитоз является формой внутриклеточного (вакуольного) пищеварения и везикулярного всасывания, характерной именно для неонатального периода. Пиноцитоз обеспечивает всасывание через кишечную стенку в нерасщепленном виде непосредственно в кровь белков грудного молока (лактоальбумина и лактоглобулина), а также иммуноглобулинов. При естественном вскармливании это оптимизирует белковый обмен и поддерживает уровень пассивного иммунитета;

толстая кишка: после рождения происходит заселение пищеварит тракта микрофлорой. В становлении микробного пейзажа, в преодолении транзиторного дисбиоценоза исключительно важную роль выполняет раннее прикладывание новорожденного к груди.



микрофлора у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, представлена преимущественно бифидобактериями и бифидобактероидами. Нормальный биоценоз и барьерная функция кишечника поддерживается только благодаря иммуноглобулинам, лизоциму и ряду других защитных факторов материнского молока. В случае перевода ребенка на искусственное и смешанное вскармливание ↑кишечной палочки и энтерококков, кол-во бифидобактерий↓.

С 4—5 месяцев do 1 года:

— слюноотделение становится обильным, достигая к 1-му году 150 мл/сут. Слюна приобретает способность ослизнения пищи и пенообразования, возрастает ее бактерицидность;

желудок: сохраняется физиологический гипертонус, объем постепенно↑, после введения прикормов кислотность желудочного сока↑;

печень относительно велика (край правой доли печени по среднеключичной линии выступает на 1—2 см ниже реберной дуги). Выделение желчных кислот невелико, что при искусственном вскармливании создает предпосылки к развитию стеатореи;

кшиечник: сохраняется преимущественно тонкокишечный тип пищеварения, пиноцитоз прекращается, барьерная ф-ция кишечной стенки↑;

микрофлора кишки с введением прикорма меняется — ↑представительство киш палочки —возможно появление (до 10%) ее дефектных форм, титр бифидобактерий↓, кокки составляют до 25% всей микрофлоры.

После 1 года:

—желудок приобретает пластический тонус, объем желудка и кислотность желудочного сока с возрастом↑. Основной протеазой желудка становится пепсиноген А;





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...