Главная Обратная связь

Дисциплины:






Услуга, как и любой объект гражданского права, обладает определенными квалифицирующими признаками.



В своей работе А.В. Тихомиров выделял следующие характеристики услуги <5>: неосязаемость или нематериальный характер услуги; неразрывность производства и потребления услуги; неоднородность или изменчивость; неспособность услуг к хранению.

--------------------------------

<5> Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. М., 2001. С. 55.

В свою очередь, А.А. Сироткина, напротив, указывает, что "услуга является материальным благом, поскольку создает полезный эффект материального характера", указывая вместе с тем, что эффект материальный носит неовеществленный характер <6>.

--------------------------------

<6> Сироткина А.А. Договор оказания медицинских услуг: особенности правового регулирования. М.: Статут, 2004. С. 12.

Вместе с тем создание эффекта материального характера является, по нашему мнению, последствием надлежащего оказания услуг, результатом восприятия и не может относиться к характеризующим признакам. Результат услуги имеет большое значение для самого пациента, но не всегда может гарантироваться исполнителем услуги. Достижение эффекта от услуги возможно лишь лицом, которому она была оказана, в связи с чем передача эффекта другому лицу также невозможна. Все это позволяет выделить такие признаки услуги, как индивидуальность и взаимодействие производства и потребления услуг.

"Важная отличительная черта услуги - их "сиюминутность" <7>. Услуги не поддаются хранению, они используются сразу по ходу действия.

--------------------------------

<7> Тихомиров А.В. Указ. соч. С. 55.

Наравне с индивидуальностью, думается, правильным является выделение А.А. Сироткиной такого признака, как "тесная связь услуги с личностью исполнителя" <8>. Наряду с невозможностью передачи пациентом эффекта от услуги другому лицу не представляется возможным разграничить саму услугу от лица, ее оказывающего. Каждая услуга сама по себе индивидуальна и неповторима. Каждый исполнитель, доводя услугу до пациента, в процессе ее оказания использует все навыки и средства, характеризующие специфичность услуги.

--------------------------------

<8> Сироткина А.А. Указ. соч. С. 12.

Следовательно, говоря об услуге как объекте гражданского права, необходимо учитывать ее нематериальный характер, индивидуальность, тесную взаимосвязь между производством и потреблением, неотделимость услуги от ее исполнителя.

Понятие медицинской услуги законодательно не закреплено. На уровне подзаконных актов понятие медицинской услуги отражено в Системе стандартизации в здравоохранении Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. N 113 <9>. Данный документ рассматривает медицинскую услугу как мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.



--------------------------------

<9> Приказ Минздрава РФ от 10.04.2001 N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" // СПС "КонсультантПлюс". Документ опубликован не был.

В теории гражданского права выделяют следующие понятия медицинской услуги:

- медицинская деятельность, реализуемая в рамках гражданско-правового договора и представляющая собой действия (деятельность) медицинского учреждения (индивидуального предпринимателя), имеющего соответствующее разрешение (лицензию), направленные на исследование, укрепление, сохранение, восстановление организма человека, его органов и тканей <10>;

--------------------------------

<10> Елина Н.К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг. Самара: Офорт, 2006. С. 56.

- определенный набор медицинских мероприятий в виде профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, протезирования, ортопедии и зубопротезирования <11>;

--------------------------------

<11> Кванина В.В. Договор на оказание возмездных медицинских услуг. Учебное пособие. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ. С. 11.

- совокупность необходимых профессиональных действий исполнителя медицинской услуги, направленных на удовлетворение потребностей пациента (потребителя услуги) в поддержании здоровья, лечении заболеваний, их профилактике, диагностике в соответствии с согласием пациента подвергнуться конкретному медицинскому вмешательству <12>.

--------------------------------

<12> Ломакина И.Г. Гражданско-правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг в Российской Федерации: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2006. С. 12.

По нашему мнению, вышеизложенные определения медицинской услуги не отражают в полной мере ее специфику. В связи с чем необходимо проанализировать отличительные черты медицинской услуги как объекта гражданского права.

В законодательстве отмечены следующие черты, присущие медицинской услуге как правовой категории <13> (свойства медицинской услуги): неосязаемость; неотделимость от источников услуги; непостоянство качества.

--------------------------------

<13> Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги, утв. Минздравом РФ 12 июля 1992 г. N 1 // Информационно-правовое обеспечение "Гарант".

В свою очередь, современными исследователями выделен ряд особенностей медицинской услуги как специфического объекта гражданских правоотношений <14>:

--------------------------------

<14> См.: Шевчук С.С. Личные неимущественные отношения: Автореф. дис. ... докт. юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2004. С. 31; Тихомиров А.В. К вопросу об обязательствах вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Закон и право. 2001. N 8. С. 25; Капилевич Л.В. Проблема управления качеством в здравоохранении // Здравоохранение. 2002. N 1. С. 54.

Особая сфера применения - медицинские услуги относятся к сфере лечения и профилактики заболеваний, сфере здравоохранения и социального обеспечения, что обусловливает их значимость не только для конкретного гражданина, обратившегося за медицинской помощью, и его близких, но и для государства и общества в целом, поскольку человек, его права и свободы являются высшей ценностью (ст. 2 Конституции Российской Федерации);

Уникальность (индивидуальный характер услуги) - медицинская услуга уникальна тем, что пациент не только пассивно присутствует при оказании ему медицинской помощи, но и сам активно участвует, влияет на этот процесс. Индивидуальный характер услуги, таким образом, определяется не только общим состоянием здоровья пациента, длительностью заболевания, наличием показаний и индивидуальных реакций организма, но и отношением пациента к услуге, его содействием и желанием следовать рекомендациям врачей;

3) исключительная важность в силу ориентированности на особо ценные и значимые блага человека. А.В. Тихомиров указывает, что "медицинская услуга ориентирована на особое благо - здоровье" <15>. При этом услуга направлена на сохранение, восстановление или улучшение здоровья либо на сохранение или поддержание жизни, то есть на сохранность самых ценных и значимых из всех нематериальных благ (ст. 150 ГК РФ) - жизни и здоровья;

--------------------------------

<15> Тихомиров А.В. Медицинская услуга: Правовые аспекты. М., 1996. С. 97.

4) профессиональный, потребительский характер (профессиональная деятельность). Как справедливо указывает Ю.В. Данилочкина, при оказании медицинских услуг законом предъявляются повышенные требования к квалификации исполнителя. На этом основывается подтверждающий дееспособность соответствующих лиц порядок выдачи лицензий на осуществление медицинской деятельности субъекту хозяйствования. К врачебной деятельности допускается только врач соответствующей квалификации <16>;

--------------------------------

<16> Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг // Медицинское право. 2008. N 4.

Профессиональный риск и наступление позитивных (негативных) последствий. Исполнитель практически в каждом случае оказания медицинской услуги принимает на себя риск возможности наступления негативных последствий, с учетом того что вероятность положительного эффекта многократно превышает вероятность негативных реакций и неоказание медицинской помощи может привести к ухудшению здоровья пациента и причинить ему вред;

6) ограниченная оборотоспособность (п. 2 ст. 129 ГК РФ) - нахождение медицинской услуги в обороте допускается по специальному разрешению (ст. 17 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности <17>");

--------------------------------

<17> Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ (в ред. от 29.12.2010) "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2011) // Собрание законодательства РФ. 2001. N 33 (часть I). Ст. 3430.

Направленность на достижение определенной цели. Применительно к медицинской услуге характерной особенностью является ее направленность на улучшение состояния принадлежащего человеку нематериального блага (здоровья), на удовлетворение потребности пациента в получении медицинской помощи, на сохранение, восстановление или укрепление здоровья;

8) создание материального (овеществленного) компонента (например, зубные пломбы или кардиостимулятор). Однако достижение такого овеществленного результата неразрывно связано с проведением различного рода медицинских обследований, лечения и составляет с ними определенное единство, то есть входит составной частью в способ лечения <18>;

--------------------------------

<18> Соловьев В.Н. Гражданско-правовое регулирование отношений, возникающих при реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь: Дис. ... канд. юрид. наук. Красноярск, 1999. С. 24.

Отсутствие гарантированного результата услуги. При оказании медицинских услуг довольно сложно гарантировать достижение положительного результата, поскольку организм человека еще недостаточно изучен современной медицинской наукой; невозможно однозначно спрогнозировать реакцию организма на медицинское воздействие; последствия оказания медицинской помощи могут зависеть от дальнейшего поведения пациента (питание, курение, употребление алкоголя, отсутствие чрезмерных нагрузок и т.п.);

Стоимостный характер. Стоимостный характер услуг вытекает из возмездного характера договора возмездного оказания услуг и п. 1 ст. 781 ГК РФ, обязывающего пациента оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг;

11) врачебная тайна. Оказание медицинских услуг осуществляется на условиях неразглашения информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении (ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан <19>; ст. 9 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" <20>);

--------------------------------

<19> Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. от 28.09.2010) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318.

<20> Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (в ред. от 27.07.2010) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. N 33. Ст. 1913.

Своевременность оказания услуги. Лишь своевременные диагностика и лечение могут способствовать предотвращению неблагоприятных для пациента последствий имеющегося у него заболевания;

Важность условий оказания услуги (гигиенические условия, психологические условия). Медицинская услуга будет считаться оказанной надлежащим образом, если при ее оказании исполнитель обеспечил соблюдение правил асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемического режима, ухода за пациентами. Нарушение указанных правил может причинить вред здоровью пациента и оказать непосредственное влияние на ожидаемый эффект от услуги.

Однако не все отмеченные выше особенности можно отнести к медицинской услуге. Полагаем, что определяющими признаками медицинской услуги как объекта гражданских прав являются:

- специфический характер объекта воздействия. Включает в себя такие вышеуказанные особенности, как "особая сфера применения" и "исключительная важность в силу ориентированности на особо ценные и значимые блага человека". Данный признак проявляется в том, что в процессе оказания медицинских услуг воздействие оказывается непосредственно на пациента, а также в том, что объектом воздействия являются здоровье и жизнь человека. Эта отличительная черта медицинской услуги характеризуется многоаспектностью. Во-первых, объект воздействия имеет высокую значимость - человек, его жизнь и здоровье являются высшей ценностью для него самого, его близких, государства и общества в целом (признак ценности). Во-вторых, указанные нематериальные блага не обладают свойствами устойчивости и многократности восстановления. В-третьих, в большинстве случаев воздействие на рассматриваемые объекты носит необратимый характер и прекращение оказания медицинской услуги не всегда прекращает ее последствия. Все указанные аспекты позволяют отнести наличие специфического объекта воздействия при оказании медицинских услуг к отличительным чертам медицинской услуги;

- индивидуальность. Каждая медицинская услуга является уникальной и неповторимой. Индивидуальный характер услуги формируется из следующих моментов: состояние здоровья пациента, течение заболевания, особенности реакций организма на проводимое лечение, личность исполнителя и условия ее оказания, личность пациента и его готовность исполнять предписания врача, касающиеся подготовки к оказанию услуги; а также принятие определенных мер после оказания услуги, способствующих закреплению либо усилению эффекта от оказанной медицинской услуги;

- направленность на достижение полезной цели. Несмотря на то, что достижение полезного эффекта целью услуги не является, услуга всегда должна быть направлена на удовлетворение потребности пациента в определенной медицинской услуге, конечной целью которой является восстановление или укрепление здоровья человека. В свою очередь, не видится необходимости выделения отмеченной выше особенности - "отсутствие гарантированного результата услуги" - в силу следующего: при оказании медицинских услуг довольно сложно гарантировать достижение положительного результата, невозможно однозначно спрогнозировать реакцию организма на медицинское воздействие; последствия оказания медицинской помощи могут зависеть от дальнейшего поведения пациента (питание, курение, употребление алкоголя, отсутствие чрезмерных нагрузок и т.п.);

- профессиональный характер. Объединяет в себе следующие отмеченные ранее особенности: профессиональный, потребительский характер (профессиональная деятельность); профессиональный риск и наступление позитивных (негативных) последствий; важность условий оказания услуги (гигиенические условия, психологические условия); ограниченная оборотоспособность; врачебная тайна; своевременность оказания услуги. Профессионализм заключается в соответствии определенным требованиям как субъектов медицинской деятельности, так и оказываемых ими услуг. Исполнитель обязан оказать медицинские услуги в рамках разрешенной законом деятельности (лицензия, сертификат), соблюдать моральные и этические нормы (клятва Гиппократа, врачебная тайна). Кроме того, оказываемые исполнителем медицинские услуги должны быть качественными и безопасными;

- неосязаемость, т.е. нематериальный характер услуги, выражаемый в невозможности демонстрации услуги до момента ее оказания. Исполнитель может описать услугу, охарактеризовать ожидаемые последствия ее оказания и возможные позитивные и негативные последствия, но показать наглядно ее невозможно, и пациент либо принимает описание услуги на веру и соглашается принять услугу, либо отказывается от медицинской услуги.

В завершение следует отметить, что такая из ранее перечисленных особенностей медицинской услуги, как стоимостный характер, свойственна любой услуге, оказываемой в рамках отношений возмездного оказания услуг. Поэтому, полагаем, она не может рассматриваться в качестве самостоятельного признака.

Шаяхметова А.Р. Специфика медицинской услуги как объекта гражданского права // Бизнес, Менеджмент и Право. 2011. N 1. С. 109 - 112.

Документ предоставлен КонсультантПлюс

 





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...