Главная Обратная связь

Дисциплины:






Эталон ответа к задаче № 2. 1. Диагноз: Закрытый травматический перелом левого бедра, осложненный травматическим шоком II степени.

1. Диагноз: Закрытый травматический перелом левого бедра, осложненный травматическим шоком II степени.

Данный диагноз подтверждается типичным анамнезом (падение с высоты, резкая боль в бедре сразу после падения), объективными данными (деформация, отек в средней трети бедра, локальная болезненность). Тяжесть травмы подтверждается признаками развившегося травматического шока II степени (АД 80/55 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, ЧДД 24 в мин., бледность и заторможенность пострадавшего).

2. Для уточнения диагноза возможно определение симптомов патологической подвижности и крепитации отломков в месте перелома. Но это недопустимо, так как вызовет дополнительную травматизацию сосудов, нервов, мягких тканей, увеличение смещения отломков и усиление тяжести травматического шока.

3. Перелом бедра является одним из наиболее тяжелых повреждений костей, сопровождающихся травматическим шоком и кровотечением вокруг места перелома (800-1000 мл у взрослых), что требует неотложного оказания доврачебной помощи и госпитализации в травматологический стационар.

Алгоритм неотложной помощи:

- ввести наркотический анальгетик (2% 1 мл промедола), либо осуществить новокаиновую блокаду в месте перелома

- ввести сердечно-сосудистые препараты и дыхательные аналептики (1 мл 1% раствора мезатона, 2 мл кордиамина и др.)

- немедленно начать инфузионную терапию (полиглюкин 400,0, растворов: Рингера, гидрокарбоната натрия 4% 300,0), продолжая ее в ходе транспортировки в стационар

- осуществить ингаляцию кислорода через носовой катетер

- осуществить транспортную иммобилизацию табельными средствами в положении больного лежа на спине

- приложить холод на место перелома

- бережно транспортировать на носилках в травматологический стационар, продолжая лечебные мероприятия по борьбе с шоком

4. Лечебная и диагностическая программа в стационаре проводится одновременно:

- оценка общего состояния пострадавшего на основе клинических показателей, лабораторных данных (общий анализ крови, гематокрит, ОЦК), ЭКГ

- инфузионная терапия, в том числе и гемотрансфузия

- адекватная анестезия, в том числе общее обезболивание с интубацией трахеи с переводом больного на ИВЛ

- рентгенография бедра в 2-х проекциях

- исключение повреждения внутренних органов (осмотр пострадавшего хирургом)

- строгий постельный режим

- лечебная иммобилизация конечности под общим обезболиванием (скелетное вытяжение, остеосинтез, гипсовая кокситная повязка, наложение аппарата Елизарова).

Выбор способа зависит от характера и сложности перелома.

5. Программа реабилитации:

- объяснение пациенту сущности заболевания;

- разъяснение необходимости проведения реабилитационных мероприятий;

- проведение массажа и самомассажа;

- проведение ЛФК на дому и реабилитационном зале;

- проведение физиотерапевтических процедур;

- организация полноценного питания, содержащего кальций.

5. Техника транспортной иммобилизации бедра проводится согласно алгоритму.

 





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...