Главная Обратная связь

Дисциплины:






Эталон ответа к задаче № 2. 1. Диагноз: Ревматоидный артрит: полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II

1. Диагноз: Ревматоидный артрит: полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II, II рентгенологическая стадия. ФН II.

 

Обоснование диагноза:

1) Жалобы и данные анамнеза:

- боли в суставах, утренняя скованность;

- постепенное начало заболевания.

2) Объективные данные:

- деформация пораженных суставов, гиперемия, болезненность и ограничения в области движений.

3) Дополнительные лабораторные и и нструментальные методы исследования:

- лимфоцитоз, ускоренное СОЭ, СРБ++, диспротеинемия, А/Г – 0,69, ревматоидный фактор 1 : 128, повышенный серомукоид, фибриноген;

- рентгенологические данные.

 

2. Тактика фельдшера: пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения, консультация ревматолога.

 

3. Принципы лечения в стационаре:

- режим палатный;

- диета полноценная, витаминизированная, стол № 15;

- кортикостероидные противовоспалительные средства (преднизолон 10-15 мг/сут);

- нестероидные противовоспалительные средства;

- производные индолуксусной кислоты: индометацин 0,025 2 раза в день, сулидак 400 мг 3 раза в день, или производные пропионовой кислоты: ибупрофен 200 мг 2 раза в день, напроксен 250 мг 2 раза в день, сургам 300 мг 2 раза в день, или производные фенилуксусной кислоты: диклонак-натрий (вольтарен, ортофен) 0,025, или оксикамы: пироксикам 10 мг 2 раза в день, теноксикам 20 мг 1 раз в день;

- иммунодепрессанты (имуран, азотиоприн, метатрексат);

- 4-аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил);

- иммуномодулирующие методы: плазмоферез, криоферез, лазерное облучение крови;

- иммуностимуляторы: тимоген, тимолин, левамизол, Т-активин;

- физиотерапия, ЛФК, массаж.

 

4. Профилактика:

- санация очагов инфекции;

- устранение факторов переохлаждения;

- соблюдение режима труда и отдыха;

- диспансерное наблюдение;

- в фазе затухающего обострения санаторно-курортное лечение: Сочи-Мацеста, Пятигорск, Серноводск;

- с целью профилактики деформации суставов кисти пациента обучают держать суставы в функционально выгодном (физиологическом) положении – «кисть на ребро»;

- при поражении коленных суставов во избежание сгибательной контрактуры рекомендуется спать на жесткой постели, проводить упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра, во время сна пользоваться протезами, удерживающими суставы в выпрямленном положении

- сгибательные контрактуры – показание к назначению укладок с грузами, наложению гипсовых лонгет, пользованию протезами

- при контрактурах стоп – подбор стелек-супинаторов, ношение удобной обуви с гибкой подошвой, широким каблуком, достаточно высоким подъемом, ЛФК с использованием специальных упражнений – подошвенного сгибания стопы, ротации, пронации и супинации.



5. Организация школ здоровья:

1. Получение больным представления о причинах развития ревматоидного артрита, характере его течения и методах лечения.

2. Предупреждение рецидивов и прогрессирования заболеваний.

3. Обучение больных правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в неотложных случаях и убеждению в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

4. Обучение больных правильному и здоровому образу жизни, режиму труда и отдыха, основам правильного питания, принципам лечебной физкультуры, принципам самоухода.

5. Ведение дневника здоровья и самонаблюдения.

5. Техника выполнения манипуляции согласно алгоритму действия.

 

 





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...