Главная Обратная связь

Дисциплины:






Методика определения симптомов раздражения брюшины



 

Симптом Щеткина-Блюмберга. При относительно быстром отнятии руки от вдавленной брюшной стенки возникает гораздо более резкая болезненность, чем при надавливании. Появление болей зависит от сотрясения пристеночной брюшины. Симптом характерен для всех процессов в брюшной полости, вызывающих раздражение брюшины (воспаление, кровотечение).

Для уточнения характера двигательных расстройств в нижних конечностях необходимо исключить наличие центрального или периферического паралича.

В конкретном случае, в зависимости от уровня повреждения спинного мозга, можно определить только наличие (или отсутствие) патологических подошвенных рефлексов, характерных для спастического паралича. Определение силы и тонуса мышц в нижних конечностях и проведение характерных для периферического паралича проб могут привести к дополнительной травме спинного мозга. Эти обследования проводятся невропатологом в стационаре, после уточнения характера повреждения спинного мозга.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

- вызов (с помощью третьего лица) бригады скорой медицинской помощи

- введение анальгетиков для уменьшения боли и профилактики шока – 2 мл 50% раствора анальгина, трамала

- бережное укладывание пострадавшего при помощи 3-5 человек в один прием на носилки со щитом в положении на спине, с осторожной фиксацией ремнями и лямками. Должно быть соблюдено правило – пострадавший должен быть уложен на носилки лишь один раз, второе перекладывание только в постель с операционного стола

- катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером – для эвакуации мочи

- щадящая транспортировка в нейрохирургический стационар

Диагностическая программа в стационаре:

Провести:

- рентгенографию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника

- магнитно-резонансную томографию для уточнения локализации и характера повреждения позвоночника и спинного мозга

- УЗИ органов брюшной полости

- люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости для установления вида повреждения спинного мозга

- лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи.

Лечебная программа в стационаре:

Решение вопроса о выборе метода лечения проводится индивидуально в каждом конкретном случае. При выборе консервативного метода лечения необходимо:

- уложить пациента на щит для осуществления вытяжения и репозиции поврежденных позвонков с помощью валика, подложенного под область физиологического лордоза

- проводить профилактику трофических нарушений

- назначить антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений

- проводить медикаментозную терапию, направленную на восстановление утраченных функций спинного мозга

- назначить физические методы лечения (ЛФК, массаж) для реабилитации функции нижних конечностей.

4.Программа реабилитации в условиях ОВП:

- объяснение пациенту сущности заболевания;

- разъяснение необходимости проведения реабилитационных мероприятий;

- проведение ЛФК на дому;

- проведение массажа и самомассажа;

- проведение физиопроцедур с использованием переносной техники;

- обучение пациента передвижению с помощью дополнительной передвижной опоры.

5. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.

 





sdamzavas.net - 2018 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...