Главная Обратная связь

Дисциплины:






Эталон ответа к задаче № 2.



 

1. Диагноз: Острый гломерулонефрит.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: головная боль, повышение температуры тела до 39,50 С, отеки на лице, общая слабость, ноющие боли в пояснице, мутная моча.

Анамнеза: 2 недели назад перенес ангину.

Объективных данных: температура 39,50 С, лицо бледное, одутловатое, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, тахикардия, АД 170/100 мм.рт.ст., симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон, учащенное мочеиспускание.

 

2. Тактика фельдшера: госпитализировать пациента в терапевтическое отделение стационара Центральной районной больницы. Консультация нефролога.

 

3. Необходимые дополнительные методы исследования в стационаре:

- Общий анализ мочи

- Анализ мочи по Нечипоренко

- Проба по Зимницкому

- Посев мочи

- УЗИ почек

- Биохимический анализ крови на белок и белковые фракции, на АСЛО

- Проба Реберга

- Ренография

- Электрокардиография

- Флюорография грудной клетки

4. Возможные осложнения:

- Острая сердечная недостаточность

- Острая почечная недостаточность

- Почечная энцефалопатия

 

5. Принципы лечения в стационаре:

- Строгий постельный режим до нормализации температуры и АД, улучшения показателей мочи

- Диета № 7, а в первые два дня – голод и жидкость равная диурезу за предыдущие сутки, на 3-е сутки – жидкости на 300-400 мл больше диуреза за предыдущие сутки. С 3-их суток – ограничение жидкости и соли до 5,0 в сутки. Диета должна быть богатая калием – изюм, курага, творог, печеный картофель

- Антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (преимущественно гр.пенициллинов)

- Симптоматическая терапия (диуретики, гипотензивные)

- Препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках (курантил, гепарин)

- При неэффективности лечения (кортикостероиды – преднизолон 1 мг/кг в сутки, или цитостатики – азатиоприн 1,5-3 мг/кг массы тела в сутки)

- В крайне тяжелых случаях можно сочетать – преднизолон + азатиоприн + гепарин + курантил

 

6.Деятельность фельдшера по первичной и вторичной профилактике:

Первичная профилактика:

- санация очагов хронической инфекции

- эффективное и своевременное лечение острых инфекционных заболеваний

- избегать переохлаждений

- закаливание организма

- при ОРЗ, ангинах – соблюдение постельного режима, назначений врача

Вторичная профилактика:

- все больные после острого гломерулонефрита должны состоять на диспансерном учете у терапевта в течение 2-х лет

- трудоустройство больных после острого гломерулонефрита: исключается тяжелый физический труд, работа на холоде, в сырых помещениях, в ночное время, командировки



- нельзя применять нефротоксичные препараты

- через 6 месяцев можно санаторно-курортное лечение.

Эталон ответа к задаче № 3

В результатах исследования снижение величины клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, увеличение содержания эндогенного креатинина. Это соответствует лабораторным признакам ХПН.


ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ИТОГОВЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН

III этап (практическая часть)

по специальности 060101 «Лечебное дело»





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...