Главная Обратная связь

Дисциплины:






Эталон ответа к задаче № 2. 1. Диагноз: ИБС: стенокардия впервые возникшая.

1. Диагноз: ИБС: стенокардия впервые возникшая.

Диагноз поставлен на основании:

1) Жалоб:

- боли за грудиной, сжимающего характера, иррадиирующие в левую лопатку, под левую ключицу, продолжительностью 2-5 мин. Боли возникают при ходьбе, в покое проходят.

2) Данных анамнеза:

- боли беспокоят около 1 месяца;

- отец умер от инфаркта миокарда.

3) Объективных данных:

- избыточная масса тела.

 

2. Тактика фельдшера: госпитализация пациента в кардиологическое отделение.

 

3. Дополнительные методы исследования в стационаре:

- биохимическое исследование крови: увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов;

- электрокардиография: может быть снижение сегмента ST в момент приступа;

- велоэргометрия;

- суточное мониторирование по методу Холтера.

 

4. Возможные осложнения: инфаркт миокарда.

 

5. Принципы лечения в стационаре:

- режим палатный;

- диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием;

- медикаментозное лечение: нитраты пролонгированного действия (нитросорбид, изосорбид-5-мононитрат, кардикет). При отсутствии эффекта монотерапии нитраты комбинируют с β-адреноблокаторами (атенолол, анаприлин), антагонистами кальция (коринфар, кордипин);

- пациент нуждается в обучении принципам самопомощи во время приступа, диетотерапии, а также в назначении медикаментозного лечения в межприступный период;

- самопомощь во время приступа стенокардии:

· удобно сесть;

· расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень;

· принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 2 капли на кусочек сахара, или 2 дозы аэрозоля нитроминт или аэросонит на слизистую щеки;

· при отсутствии эффекта через 2-3 минуты прием нитроглицерина повторить;

· при отсутствии эффекта вызвать бригаду скорой помощи.

 

Профилактика:

Первичная:

- рациональное питание (ограничение животных жиров, холестерина, экстрактивных веществ, легкоусваивающихся углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми калием);

- запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

- физическая активность.

Вторичная:

- диспансерное наблюдение за пациентами со стенокардией;

- профилактический прием нитроглицерина перед предстоящей физической нагрузкой;

- правильное хранение нитроглицерина во избежание снижения его эффективности (в плотно закрывающихся пеналах не больше года).

 

6.Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

 

Эталон ответа к задаче № 3

1) Ангиография коронарных сосудов. Ангиография при облитерирующих заболеваниях сосудов позволяет определить сужение сосуда вплоть до его непроходимости.

2) Типичный признак атеросклероза сосудов сердца – сужение просвета сосудов.

3) Имеющиеся изменения соответствуют ишемической болезни сердца.


ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ИТОГОВЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН

III этап (практическая часть)

по специальности 060101 «Лечебное дело»





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...