Главная Обратная связь

Дисциплины:






Эталон ответа к задаче № 2. 1. Диагноз: ИБС: инфаркт миокарда, острый период.

1. Диагноз: ИБС: инфаркт миокарда, острый период.

Диагноз поставлен на основании:

1) Жалоб и данных анамнеза:

- боли в области сердца давящего характера, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, жжение за грудиной;

- продолжительность боли – 4 часа;

- отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;

- связь заболевания с психоэмоциональным перенапряжением.

2) Объективных данных:

- беспокойство больной;

- приглушение сердечных тонов;

- тахикардия.

 

2. Тактика фельдшера: неотложная помощь:

- пациента уложить, успокоить;

- доступ свежего воздуха;

- дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина;

- дать 150-320 мг аспирина;

- купирование болевого синдрома: анальгетики или нейролептанальгезия: дроперидол;

- вызов бригады скорой медицинской помощи;

- пациент нуждается в срочной госпитализации в ЦРБ, транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера.

 

3. Дополнительные исследования в стационаре:

- общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);

- биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, АСТ, ЛДГ);

- электрокардиография: изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца T.

 

4. Возможные осложнения: кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность (левожелудочковая), нарушение сердечного ритма.

 

5. Принципы лечения в реанимационном отделении в палате интенсивной терапии (ПИТ):

- строгий постельный режим. Индивидуальный пост;

- диета № 10;

- купирование боли:

· наркотические анальгетики (морфин, промедол, фентанил) в сочетании с ненаркотическими анальгетиками и транквилизаторами;

· нейролептанальгезия (фентанил, дроперидол);

- тромболитическая, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия:

· тромболитические средства: стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин;

· антикоагулянты прямого действия: гепарин или фраксипарин;

· антиагреганты: аспирин, тиклид;

- ограничение зоны некроза и разгрузка миокарда:

· нитраты: для в/в введения перлинганит, нитрополь, нитро, нирмин, нитрожект;

· нитраты пролонгированного действия: изосорбид-5-мононитрат, нитросорбид, нитронг;

· β-адреноблокаторы: обзидан, атенолол, метапролол;

- метаболические кардиопротекторы (препараты калия и магния, неотон);

- лечение осложнений;

- физическая и психологическая реабилитация;

- после стационарного лечения пациента переводят в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.

 

Профилактика:

Первичная:

- рациональное питание;

- физическая активность;



- запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

- психическая саморегуляция.

Вторичная:

- диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;

- лечение атеросклероза, на фоне которого развивается ИБС;

- рациональное трудоустройство пациентов, запрещение тяжелого физического труда;

- решение вопроса об оформлении инвалидности при стойкой утрате трудоспособности;

- решение вопроса о хирургическом лечении при соответствующих показаниях.

6Манипуляция выполняется согласно алгоритму.





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...