Главная Обратная связь

Дисциплины:






А.1. Паспортна частина. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям:Виконання призначень з взяття матеріалу для лабораторних досліджень.



Проблема, пов‘язана із здоров‘ям:Виконання призначень з взяття матеріалу для лабораторних досліджень.

Код за МКХ-10:Не визначається.

Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).

Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень з взяття матеріалу для лабораторних досліджень медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).

Дата складання протоколу: травень 2012 р.

Дата перегляду протоколу: травень 2015 р.

Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

Укладачі Установи-розробники
Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г. Черкаський медичний коледж
Чернишенко Т.І. Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України
Івашко Г. М. Асоціація медичних сестер України
Ліщишина О.М., ДП «Державний експертний центр МОЗ України»

 

Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень з взяття матеріалу для лабораторних досліджень.

 

А.2. Загальна частина.

А.2.1. Для всіх закладів охорони здоров‘я.

2.1.1. Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження.

2.1.2. Взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження.

2.1.3. Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження.

2.1.4. Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу.

2.1.5. Взяття матеріалу методом мазків-відбитків для імунофлюоресцентного дослідження.

2.1.6. Взяття калу на бактеріологічне дослідження.

2.1.7. Збирання сечі для загального дослідження.

2.1.8. Взяття крові з вени для біохімічного дослідження.

 

 

2.1.1.Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження

 

Необхідні дії Обґрунтування
Підготовка до процедури 1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом
2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Помити руки під проточною водою з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником Дотримується інфекційна безпека
4.Одягнути маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури 1. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується виконання маніпуляції
2. Запропонувати пацієнтові сісти обличчям до вікна або джерела світла Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
3. Попросити пацієнта широко відкрити рот Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
4. Лівою рукою придавить шпателем корінь язика донизу і наперед Забезпечується доступ до мигдаликів
5. Правою рукою обережно ввести стерильний тампон в ротову порожнину, не торкаючись язика і щік Забезпечується правильність виконання маніпуляції
6. Зробити мазок по поверхні мигдаликів на межі здорової та ураженої ділянки Забезпечується правильність виконання маніпуляції
7. Вийняти тампон із порожнини рота та обережно помістити отриманий матеріал в стерильну пробірку не торкаючись її горловини Примітка:взяття мазка із зіва проводиться натще або не раніше, ніж через 2 години після прийняття їжі, пиття або полоскання горла Забезпечується правильність виконання маніпуляції. Дотримується інфекційна безпека
8. Покласти використаний шпатель у ємність для дезинфекції Дотримується інфекційна безпека
Закінчення процедури 1. Промаркувати пробірку та поставити її в штатив Забезпечується достовірність результату
2. Зняти маску, рукавички, покласти їх в ємність для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
3. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
4. Оформити направлення в бактеріологічну лабораторію Забезпечується документування маніпуляції
5. Негайно відправити матеріал в бактеріологічну лабораторію   Примітка: при неможливості негайної доставки матеріалу в лабораторію посіяти матеріал на чашку Петрі з живильним середовищем і помістити її у термостат. При заборі стерильною пробіркою із транспортним середовищем –доставка в лабораторію протягом 72 год.   Забезпечується правильність проведення бактеріологічного дослідження
6. Зробити запис про проведення маніпуляції в листку лікарських призначень (форма 003-4/о) Забезпечується документування маніпуляції

 



2.1.2. Взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження

Необхідні дії Обґрунтування
Підготовка до процедури 1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом
2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для рук Дотримується інфекційна безпека
4.Одягнути маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури 1. Підготувати весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції Забезпечується виконання маніпуляції
2. Запитати пацієнта про його самопочуття Забезпечується оцінка стану пацієнта
3. Запропонувати пацієнту сісти чи лягти. Визначити місце ін’єкції Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
4. Одягнути фартух, стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри Дотримується інфекційна безпека
5. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку Забезпечується повне розгинання ліктьового суглобу. Дотримується інфекційна безпека
6. Визначити пульс Забезпечується оцінка стану пацієнта
7. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, джгут (на сорочку, рушник чи серветку) Створюються умови для виконання маніпуляції
8. Перевірити пульс на променевій артерії Перевірка правильності накладання джгута
9. Попросити пацієнта кілька раз стиснути і розтиснути кулак Сприяє наповненню вени кров’ю
10. Вибрати найбільш наповнену вену Забезпечується ефективне виконання маніпуляції
11. Попросити пацієнта стиснути кулак Сприяє наповненню вени кров’ю
12. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками змоченими в спирті, зняти залишки спирту Дотримується інфекційна безпека
13. Обробити спиртом гумові рукавички Дотримується інфекційна безпека
14. Взяти шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца Забезпечується правильне положення шприца
15. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену Створюються умови для венепункції
16. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію. Відчувши «провал», легенько підтягнути поршень до себе, набираючи необхідну кількість крові у шприц Забезпечується профілактика ускладнень. Створюється можливість набирання крові
17. Попросити пацієнта розтиснути кулак і обережно зняти джгут Забезпечується послідовність виконання маніпуляції
18. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену спиртом, різким рухом витягнути голку на серветку Дотримується інфекційна безпека. Зменшення больових відчуттів
19. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хвилин Забезпечується попередження кровотечі
20. Зняти голку із шприца стерильним пінцетом, конус шприца обпалити над полум’ям спиртівки Дотримується інфекційна безпека
21. Перелити кров із шприца у флакон з рідким живильним середовищем у співвідношенні 1:10, працюючи над полум’ям спиртівки Забезпечується правильність виконання маніпуляції
22. Обпалити корок над полум’ям спиртівки і щільно закрити флакон Забезпечується правильність виконання маніпуляції
23. Закрити спиртівку Забезпечується протипожежна безпека
Закінчення процедури 1. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Забрати ватну кульку. Забезпечується профілактика ускладнень
2. Покласти використані ватні кульки і шприц у ємність для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
4.Зняти гумові рукавички та покласти їх у ємність для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
5. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
6. Оформити направлення і відправити кров у лабораторію у контейнері.   Примітка: не допускати вкладання бланків направлення в контейнер. У вечірній і нічний час флакон з посівом вміщують у термостат з температурою 370 С Забезпечується правильність проведення бактеріологічного дослідження Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується правильність проведення бактеріологічного дослідження
7. Зробити запис про проведення маніпуляції в листку лікарських призначень (форма 003-4/о) Забезпечується документування маніпуляції

 

2.1.3. Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження

 

Необхідні дії Обґрунтування
Підготовка до процедури 1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом
2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Помити руки під проточною водою з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником Дотримується інфекційна безпека
4.Одягнути маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури 1. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується виконання маніпуляції
2. Запропонувати пацієнтові сісти обличчям до вікна або джерела світла Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
3. Лівою рукою підняти кінчик носа Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
4. Правою рукою ввести стерильний тампон в праву, а потім в ліву ніздрю круговими рухами на глибину 1,5-2 см., щільно торкаючись до її стінок Забезпечується правильність виконання маніпуляції
5. Вийняти тампон із порожнини носа та обережно помістити отриманий матеріал в стерильну пробірку, не торкаючись її горловини Забезпечується правильність виконання маніпуляції та інфекційна безпека
Закінчення процедури 1. Промаркувати пробірку та поставити її в штатив Забезпечується достовірність результату
2. Зняти маску, рукавички, покласти їх в ємність для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
3. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
4. Оформити направлення в бактеріологічну лабораторію Забезпечується документування маніпуляції
5. Негайно відправити матеріал в бактеріологічну лабораторію   Примітка: при неможливості негайної доставки матеріалу в лабораторію посіяти матеріал на чашку Петрі з живильним середовищем і помістити її у термостат. При заборі стерильною пробіркою із транспортним середовищем –доставка в лабораторію протягом 72 год. Забезпечується правильність проведення бактеріологічного дослідження
6. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)   Забезпечується документування маніпуляції

 

2.1.4.Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу

 

Необхідні дії Обґрунтування
Підготовка до процедури 1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом
2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Помити руки під проточною водою з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником Дотримується інфекційна безпека
4.Одягнути маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури 1. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується виконання маніпуляції
2. Запропонувати пацієнтові сісти обличчям до вікна або джерела світла Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
3. Попросити пацієнта широко відкрити рот Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
4. Лівою рукою притиснути шпателем корінь язика донизу і наперед Забезпечується доступ до носоглотки
5. Правою рукою обережно, не виймаючи ватний тампон з пробірки, зігнути дріт під кутом 1200 С на відстані 5 см від тампона Забезпечується доступ до носоглотки та правильність виконання маніпуляції
6. Ввести тампон в ротову порожнину і, не торкаючись язика і щік, завести його за м’яке піднебіння і зробити мазок з носоглотки Забезпечується правильність виконання маніпуляції
7. Вийняти тампон із порожнини рота, не торкаючись язика і щік, та обережно помістити отриманий матеріал в стерильну пробірку, не торкаючись її горловини Примітка:взяття мазка із носоглотки проводиться натще або не раніше, ніж через 2 години після прийняття їжі, пиття або полоскання горла Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується правильність виконання маніпуляції
8. Покласти використаний шпатель у ємність для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
Закінчення процедури 1. Промаркувати пробірку та поставити її в штатив, а штатив негайно помістити в бікс з грілкою або спеціальний термос Примітка: менінгокок дуже чутливий до охолодження Забезпечується достовірність результату
2. Зняти маску і рукавички, покласти їх в ємність для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
3. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
4. Оформити направлення в бактеріологічну лабораторію Забезпечується документування маніпуляції
5. Негайно відправити матеріал в бактеріологічну лабораторію   Примітка: при неможливості негайної доставки матеріалу в лабораторію посіяти матеріал на чашку Петрі з живильним середовищем і помістити її у термостат Забезпечується правильність бактеріологічного дослідження
6. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)   Забезпечується документування маніпуляції

 

2.1.5.Взяття матеріалу методом мазків-відбитків для імунофлюоресцентного дослідження

 

Необхідні дії Обґрунтування
Підготовка до процедури 1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом
2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Помити руки під проточною водою з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником Дотримується інфекційна безпека
4.Одягнути маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури 1. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується виконання маніпуляції
2. Запропонувати пацієнтові сісти обличчям до вікна або джерела світла Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
3. Лівою рукою підняти кінчик носа Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
4. Перший спосіб одержання відбитків. Правою рукою ввести в праву або ліву ніздрю спеціальну пластинку на глибину 2-3 см, злегка притискаючи її до носової перетинки Забезпечується правильність виконання маніпуляції
5. Швидким рухом відвести в сторону, одержуючи відбиток слизової оболонки нижньої носової раковини Забезпечується правильність виконання маніпуляції
6.Вивести пластинку назовні по носовій перетинці, намагаючись не стерти відбиток Забезпечується правильність виконання маніпуляції
7. Поверхню пластинки, яка дотикалася до носової перетинки, протерти марлевою серветкою Забезпечується правильність виконання маніпуляції
8. Границі відбитку відмітити маркувальним олівцем Забезпечується правильність виконання маніпуляції
9. Другий спосіб одержання відбитків. Правою рукою ввести в праву або ліву ніздрю спеціальну пластинку на глибину 2-3 см, злегка притискаючи її до слизової оболонки нижньої носової раковини Забезпечується правильність виконання маніпуляції
10. Витягнути тампон з носа і зробити ним відбитки на чистому знежиреному предметному скельці Забезпечується правильність виконання маніпуляції
11. Границі відбитку обвести маркувальним олівцем Забезпечується правильність виконання маніпуляції
12. Пластинки або скельця покласти на крафт-папір відбитками догори. Дати підсохнути Забезпечується правильність виконання маніпуляції
Закінчення процедури 1. Покласти використані марлеві серветки у ємність для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
2. Зняти маску і рукавички, покласти їх у ємність для дезинфекції Дотримується інфекційна безпека
3. Заповнити направлення Забезпечується послідовність виконання маніпуляції
4. Загорнути пластинки або скельця у крафт-папір, підписати, відправити в лабораторію Дотримується інфекційна безпека
5. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
6. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)   Забезпечується документування маніпуляції

 

2.1.6.Взяття калу на бактеріологічне дослідження

 

Необхідні дії Обґрунтування
Підготовка до процедури 1. Проінформувати пацієнта про проведення процедури Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Одягнути гумові рукавички Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури Взяти шпателем із різних місць свіжовиділених калових мас 1-2 г фекалій (бажано слизово-гнійних)   Примітка: кал береться після природного акту дефекації. Кров не брати - вона має бактерицидну дію !   Забезпечується правильність виконання маніпуляції   Попереджається загибель мікроорганізмів
2. Помістити фекалії у стерильну баночку (контейнер) та закрити притертим корком   Примітка: якщо термін від моменту взяття матеріалу до посіву перевищує 2 год., то фекалії вміщують у стерильну баночку з консервуючою рідиною Забезпечується правильність виконання маніпуляції. Дотримується інфекційна безпека Попереджається загибель мікроорганізмів
Закінчення процедури 1. Знезаразити випорожнення дезінфікуючим засобом - експозиція згідно з регламентом Дотримується інфекційна безпека
2. Зняти рукавички і покласти їх в ємність для дезинфекції Дотримується інфекційна безпека
3. Вимити та висушити руки Дотримується інфекційна безпека
4. Заповнити направлення та відправити матеріал в бактеріологічну лабораторію Забезпечується документування та послідовність виконання маніпуляції
5. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)   Забезпечується документування маніпуляції

 

2.1.7.Збирання сечі для загального дослідження

 

Необхідні дії Обґрунтування
Підготовка до процедури 1. Психологічно підготувати пацієнта до процедури Встановлення контакту з пацієнтом
2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Проінформувати пацієнта про необхідність ранкового туалету зовнішніх статевих органів перед збиранням сечі Забезпечується правильна підготовка до виконання маніпуляції
4. Пояснити пацієнтові порядок збирання сечі (випустити незначну кількість сечі в унітаз, наступні 100-200 мл сечі - в банку (контейнер), останню порцію - в унітаз) Забезпечується правильність виконання маніпуляції
Виконання процедури 1. Зібрати середню порцію сечі (70-100 мл) в чисту суху прозору посудину (крнтейнер) після туалету зовнішніх статевих органів Примітка: якщо пацієнт не в змозі самостійно зібрати сечу, виконати процедуру допомагає медичний працівник   Забезпечується правильність виконання маніпуляції
Закінчення процедури 1. Якщо процедуру допомагала виконувати медична сестра, то слід зняти рукавички, покласти їх в ємність для дезінфекції, вимити та висушити руки   Дотримується інфекційна безпека
2. Заповнити направлення та відправити сечу в лабораторію Забезпечується послідовність виконання маніпуляції
3. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)   Забезпечується документування маніпуляції

 

2.1.8.Взяття крові з вени для біохімічного дослідження

Необхідні дії Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом
2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для рук Дотримується інфекційна безпека
4.Одягнути маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека
5. Виконання процедури Підготувати весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції Забезпечується виконання маніпуляції
6. Спитати пацієнта про його самопочуття Забезпечується оцінка стану пацієнта
7. Запропонувати йому сісти чи лягти. Визначити місце ін’єкції Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
8. Одягнути фартух, стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри Дотримується інфекційна безпека
9. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку Забезпечується повне розгинання ліктьового суглобу. Дотримується інфекційна безпека
10. Визначити пульс Забезпечується оцінка стану пацієнта
11. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору Створюються умови для виконання маніпуляції
12. Перевірити пульс на променевій артерії Перевірка правильності накладання джгута
13. Попросити пацієнта кілька раз стиснути і розтиснути кулак Сприяє наповненню вени кров’ю
14. Вибрати найбільш наповнену вену Забезпечується ефективне виконання маніпуляції
15. Попросити пацієнта стиснути кулак Сприяє наповненню вени кров’ю
16. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками змоченими в спирті, зняти залишки спирту Дотримується інфекційна безпека
17. Обробити спиртом гумові рукавички Дотримується інфекційна безпека
18. Взяти шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца Забезпечується правильне положення шприца
19. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену Створюються умови для венепункції
20. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію. Відчувши «провал», легенько підтягнути поршень до себе, набираючи необхідну кількість крові у шприц Забезпечується профілактика ускладнень. Створюється можливість набирання крові
21. Попросити пацієнта розтиснути кулак і обережно зняти джгут Забезпечується послідовність виконання маніпуляції
22. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягнути голку на серветку Дотримується інфекційна безпека. Зменшення больових відчуттів
23. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хвилин Забезпечується попередження кровотечі
24. Не торкаючись до краю пробірки, обережно витиснути у неї кров. Закрити її гумовим корком Попередження руйнування еритроцитів. Дотримується інфекційної безпеки
25. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Забрати ватну кульку Забезпечується профілактика ускладнень
26. Оформити направлення і відправити кров у лабораторію у контейнері. Примітка: не допускати вкладання бланків направлення в контейнер Дотримується інфекційна безпека
27. Закінчення процедури Продезінфікувати використане оснащення. Дотримується інфекційна безпека
28. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
29. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о) Забезпечується документування маніпуляції

 

А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:

1. Різке погіршення стану пацієнта.

2.Відмова пацієнта від проведення процедури.





sdamzavas.net - 2018 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...