Главная Обратная связь

Дисциплины:






Цитологиялық зерттеу



Скрининг

 

!Қай қатерлі ісік скрининг жасауда жоғары маңыздылыққа ие:

* +cүт безі

* Қуық асты безі

* Өкпе

* аналық безі

* тері

! Қай қатерлі ісік скрининг жасауда жоғары маңыздылыққа ие

* +жатыр мойны

* Қуық асты безі

* Өкпе

* аналық безі

* бауыр

 

 

! Қай қатерлі ісік скрининг жасауда жоғары маңыздылыққа ие

* +Тік ішек;

* Қуық асты безі

* өкпе

* аналық безі

* бауыр

 

!Жатыр мойны қатерлі ісігін скрининг жүргізу кезінде ең алдымен қандай тексеру жасалу қажет?

* +Жағындыларды цитологиялық тексеру ( Папаниколау бойынша)

* иммуногистохимиялық маркерлердің экспрессия анализы

* иммунофенотиптерді анықтау

* адам папиллома вирусын анықтау

* жатыр мойын тіндерінің биопсиясы

 

!колоректальды ракты скринингілеу кезінде қолжетімді тексеру қандай?

* +нәжісті жасырын қанға тексеру (FOBT)

* Нәжісті жасырын қанға иммунохимиялық зерттеу (FIT)

* Нәжістен бүлінген ДНҚ ны анықтау

* Фекальдыкальпротектинді анықтау

* фекальды трансферринмен гемоглобинді анықтау

 

!колоректальды ракты скринингілеу кезінде ең ақпарратты тексеру қандай?

* Нәжісті жасырын қанға тексеру (FOBT-тест)

* Тоқ ішек тінінің биопсиясы

* Адам папиллома вирусын анықтау тесті

* Фекальдыкальпротектинді анықтау

* +фекальды трансферринмен гемоглобинді анықтау

!колоректальды ракты скринингілеу кезінде ең ақпарратты тексеру қандай?

 

* Нәжісті жасырын қанға тексеру (FOBT-тест)

* Тоқ ішек тінінің биопсиясы

* Адам папиллома вирусын анықтау тесті

* Фекальдыкальпротектинді анықтау

* +Нәжісті жасырын қанға иммунохимиялық зерттеу (FIT)

 

!Қуық асты безінің қатерлі ісігін скринингілеу кезінде ең ақпарратты тексеру қандай?

* +Қаннан простатоспецификалық антигенді анықтау

* Қуық асты безінің тінін биопсиялау

* Қаннан сілтілі және қышқыл фосфатазаға тексеру

* Кальпротектинді анықтау

* Қуық асты безінінң секретін цитологиялық зерттеу (Папаниколау бойынша)



 

!Простатаның рагын ерте диагностикалауда ең ақпаратты зерттеу:

* +Қаннан простатоспецификалық антигенді анықтау

* Қуық асты безінің тінін биопсиялау

* Трансректальды ультрадыбыстық зерттеу

* Қуық асты безін тік ішек арқылы пальпациялау

* Простата сөлін цитологиялық зерттеу (Папаниколау бойынша)

 

!1 жасқа дейінгі балалардың қан сарысуында эмбриоспецификалық гамма-глобулинның анықталуы, бұл:  
* Қалыпты жағдай  
* +Ісікке күмәндану  
* Белок алмасуының бұзылысы * Бауыр функцисының бұзылу симптомдары * Бүйрек қызметінің бұзылу симптомдары  
!Зәрде катехоламиндердің жоғарылауы:
* +Нейрогенді ісіктердің болу мүмкіндігі  
* Гипофиз ісігінің болуы  
* Бауыр ісігінің болуы  
* Бүйрек ісігінің боуы * Кеудеаралық ісігінің болуы  
  !Катехоламиндердің экскрециялану деңгейінің жоғарылауы тән: * Бүйрек ісігіне * +нейробластомада * нефробластомада * лимфогранулематозда * лимфосаркомада   !Балаларда қатерлі ісіктің емінің кеш нәтижесіне көбіне әсер етеді: * +Ісіктің гистологиялық құрылымы * Алыс метастаздық болуы * Регионарлы метастаздардың болуы * Науқас жасы * Ағзаның иммунды реактивтілігі !Балаларда жиі кездесетін бас ми ісігі-бұл: * астроцитома * +медуллобластома * глиома * эпендимома * краниофарингиома   !сүйек миында қан қоспаларының болуы: * +Аспираттың жалпы клеткалығын төмендетеді * эритрокариоциттердің пайызын жоғарылатады, * мегакариоциттердің санына әсер етпейді, * нейтрофилдердің жетілу индексын жоғарылатады * сүйек/милы индекс жоғарылатады   !созылмалы миелолейкоздың І сатысына (бластар саны қалыптыдан аспайды) әсіресе тән: * +гранулооциттер пайызы жоғары * ГРАНУЛО:ЭРИТРО қатынасы өзгермейді; * Аспираттың жалпы клеткалығы төмен, * нейтрофилдер индексы төмен * Мегакариоциттердің саны жоғары   !Айқын жедел лейкоз көрінісінде мегалобластардың санының шамалы жоғарылауы байқалса неге күдік туғызады: * +фолий қышқылының тапшылығына, * В12 витаминінің тапшылығына * Биотин тапшылығына * В6 витаминінің тапшылығына * В1 витаминінің тапшылығына   !Егер миелограммада мегалоабластар жоқ, ал эритрокариоциттердің пайызы жоғары болса, нені дәлелдейді: * +эритронның регенерациясын * гранулоцитопоэз регенерациясын * мегакариоцитопоэз регенерациясын * лимфопоэз регенерациясын * миелопоэз регенерациясын   !Егер миелограммада бластар 20% немесе одан жоғары болса, болжам диагноз қандай болмақ: * +жедел лейкоз * Миелодиспластикалық синдром * эритромиелоз * эссенциальды тромбоцитемия * миелофиброз   !Егер миелограммада бластар 10-19% болса, болжам диагноз қандай болмақ: * жедел лейкоз * +миелодиспластикалық синдром * эритремиелоз * эссенциальды тромбоцитемия * миелофиброз   !Миелограммада сақинатәрізді сидеробластардың анықталуы — бұл: * +темір жүктемесі және дисэритропоэз белгілері * миелодиспластикалық синдром белгілері * гранулоцитарлы өсіндінің дисплазия белгісі * мегакариоцитарлы өсіндінің дисплазия белгісі * лимфоцитарлы өсіндінің дисплазия белгісі   !Жедел лейкоздың цитохимиялық диагностикасы неге негізделеді: * +лейкоз жасушалары метаболизм ерекшеліктерін сақтайды * Лейкоз жасушалры өзінің бетінде CD экспресстейді * Лейкоз жасушаларында цитоплазма аралық көпіршелер пайда болады * Лейкоз жасушаларында ядролардың гиперсегментациясы байқалады * Лейкоз жасушаларында ядроның ісінуі байқалады   !Жедел лейкоздың иммунофенотиптеуі неге негізделеді: * лейкоз жасушалары метаболизм ерекшеліктерін сақтайды * +Лейкоз жасушалры өзінің бетінде CD экспресстейді * Лейкоз жасушаларында цитоплазма аралық көпіршелер пайда болады * Лейкоз жасушаларында ядролардың гиперсегментациясы байқалады * Лейкоз жасушаларында ядроның ісінуі байқалады   ! α-фетопротеинға оң реакция жиі байқалады: * +гепатобластомада; * гепатоцеллюлярлы рак; * қатерлі емес бауыр ісігі * өт шығару жолдарының ісігі * бауыр стеатозы   !Абелев-Татаринов реакциясының сезімталдығы айқын жоғарылауы, тән: * +біріншілік бауыр рагына * Вирусты гепатитке * Аналық және аталық безінің ісігіне * Фетальды гепатитке * Өт шығару жолдарының ісігі   !Ходжкин ауруы қандай қатерлі өзгерістерден (мутация) дамиды: * +В-лимфоциттердің; * Т- лимфоциттердің; * макрофагтардың; * гистиоциттердің; * дендритті жасушалардан;   !Вильмс ісігі – неден дамиды: * +эмбриональды тіннен * Нейрогенді тіннен * Эпителиальды тіннен * Дәнекер тіннен * Мезенхимальды тіннен   !Минимальды қалдық ауруы деп тек қана жоғары сезімталдыққа ие жаңа әдістер арқылы анықталатын лейкемиялық клеткалардың қалдық популяциясын айтады, науқастың сүйек миында жарықтық микроскопия арқылы неше пайыз анықталған кезде: * 3% жоғары емес; * + 5% жоғары емес; * 7%жоғары емес; * 9% жоғары емес * 10% жоғары емес     !Жедел лейкозда биохимиялық зерттеуде жоғары деңгейде анықталуы мүмкін: * +лактатдегидрогеназа * креатинфосфокиназа * сілітілі фосфатаза * аспартатаминотрансфераза * аланинаминотрансфераза   !Жедел лейкозда биохимиялық зерттеуде анықталуы мүмкін: * +гиперурикемия * гиперпротеинемия * гиперкалиемия * гиперкарбамидемия * гиперазотемия   ! Миелограммаға қорытынды жасаңыз: Сүйек кемігінің пунктаты қалыпты клеткалы. Миелокариоциттер - 230 000/мкл; Мегакариоциттер - 50/мкл; Миелобласттар – 0,8%; промиелоциттар – 1,6%; миелоциттар – 9,8%; метамиелоциттер – 11,4%; т/ядролы – 6,4%; с/ядролы – 11,6%; эритробласттар – 4,0%; пронормобласттар – 3,2%; нормобластар – 10,8%; мегалобласттар – 38,0%; моноциттер – 0,4%; лимфоциттер – 8,4%; плазмоциттер – 0,8%; Лейко/эритробластикалық қатынысы= 0,8:1; нейтрофилдердің жетілдіру индексі – 1,4; Кейбір мегалобластарда әртүрлі көлемде Жолли денешіктері байқалады. Көп мөлшерде гигантты нейтрофилдер, ал кейбір нейтрофилдерде 5-6 сегментты ядролары байқалады. * +B12витамин тапшылықты анемия * Апластикалық анемия * Сидеробласттық анемия * Гемолитикалық анемия * Темір тапшылықты анемия   !Миелограммаға қорытынды жасаңыз: Сүйек кемігінің пунктаты қалыпты клеткалы. Миелокариоциттер - 130 000/мкл; Мегакариоциттер - 30/мкл; Промиелоциттер – 0,2%; миелоциттер – 3,6%; метамиелоциттер – 2,4% ; т/ядролы – 4,6%; с/ядролы – 14,8%; эритробластар– 0,2%; пронормобласттар – 0,2%; нормобласттар – 6,8%; мегалобласттар – 0%; дифференцирленбейтін клеткалар-0,2%; мегакариоциттер - 0,2%; моноциттер–1,6%; лимфоциттер–9,6%; плазмоциттер–55,8%; Лейко/эритробластық қатынысы= 3,8:1; нейтрофилдердің жетілу индексі – 0,3 эритрокариоцит жетілу индексі – 0,8; сүйек кемігінің клеткалығы жеткілікті. 2-ядролы және «жарқырауық» плазмоциттер бар. * +Миеломды ауру * Ходжкин Лимфомасы * Вальденстрем ауруы * Вакез ауруы * Ходжкиндік емес лимфома   !Миелограммаға қорытынды жасаңыз: Сүйек кемігінің пунктаты гиперклеткалы. Миелокариоциттер - 680 000/мкл; Мегакариоциттер - 265/мкл; Миелобласттар – 1,0%; дифференцирленбеген бластар – 0,4%; промиелоциттер – 3,6%; миелоциттер – 41,8%; метамиелоциттер – 15,8% ; т/ядролы– 12,4%; с/ядролы– 18,2%; гранулоциттер жиынтығы – 92,8%; Эритробласттар – 0,2%; пронормобласттар – 0,2%; нормобласттар – 4,8%; мегалобласттар – 0%; эритрокариоциттер жиынтығы – 4,8%; Мегакариоциттер – 2,0%; моноциттер – 0%; лимфоциттер – 0,4%; плазмоциттер – 0%; Лейко/эритробластық қатынас = 19,5:1; нейтрофилдердің жетілу индексі – 2,4; * +Созылмалы миелобласты лейкоз * Жедел миелобласты лейкоз * Жедел промиелоцитарлы лейкоз * Созылмалы лимфобластылейкоз * Жедел лимфобласты лейкоз   !Қорытынды жасаңыз: Сүйек миының пунктаты қалыпты клеткалы. Миелокариоциттер - 83 000/мкл; Мегакариоциттер - 0/мкл; дифференцирленбеген клеткалар – 91,6%; Промиелоциттер – 0,4%; миелоциттер – 0,6%; метамиелоциттер – 1,4% ; т/ядролы– 0,6%; с/ядролы – 3,0%; гранулоциттер жиынтығы – 6%; Эритробласттар – 0%; пронормобластар – 0%; нормобластар – 0%; мегалобластар – 0%; эритрокариоцитотер – 0%; Мегакариоциттер – 0%; моноциттер – 2,0%; лимфоциттер – 0%; плазмоциттер – 0,4%; * Жедел монобласты лейкоз * Жедел миелобласты лейкоз * Жедел промиелоцитарлы лейкоз * Жедел лимфобласты лейкоз * +Жедел лейкоз, анықталмаған   !Миелограммаға қорытынды жасаңыз: Сүйек кемігінің пунктаты гиперклеткалы. Миелокариоциттер - 780 000/мкл; Мегакариоциттер - 37,5/мкл; дифференцирленбеген – 9,6%; Миелобластар – 78,0%; промиелоциттер – 0,2%; миелоциттер – 0,6%; метамиелоциттер – 0% ; т/ядролы – 0,4%; с/ядролы – 2,6%; гранулоциттер жиынтығы – 82,0% (миелобластсыз – 0,4%); Эритробластар–0,2%; пронормобластар–0,2%; нормобластар–4,6%; мегалобластар1,4%; эритрокариоциттер жиынтығы– 6,0%; Мегакариоциттер – 0%; моноциттер – 0,4%; лимфоциттар – 2,0%; плазмоциттер – 0%; Лейко/эритробластық қатынас = 0,66:1; нейтрофилдердің жетілу индексы – 0,3; * Жедел монобласты лейкоз * +Жедел миелобласты лейкоз * Жедел промиелоцитарлы лейкоз * Жедел лимфобласты лейкоз * Жедел лейкоз, анықталмаған   !Миелограммаға қорытынды жасаңыз: Сүйек кемігінің пунктаты гиперклеткалы. Миелокариоциттер - 245 000/мкл; Мегакариоциттер - 0 /мкл; дифференцирленбеген – 0 %; Миелобластар – 0%; промиелоциттер – 0 %; миелоциттер – 0,2%; метамиелоциттер – 0,2% ; т/ядролы– 1,0%; с/ядролы – 1,8%; гранулоциттер жиынтығы – 3,2%; Эритробласттар – 0%; пронормобластар – 0%; нормобластар – 5,2%; мегалобластар – 0%; эритрокариоциттер жиынтығы – 5,2%; Мегакариоциттар – 0%; моноциттар – 0%; лимфоциттер – 91,6%; плазмоциттар – 0%; Лейко/эритробластық= 0,6:1; лимфобластар көлемі үлкен емес. Цитоплазма аз базофильді, ядросын өте жіңішке сақина қоршайды, кейбіреуінде ядроның бір қырынан ғана көрінеді. Ядро нәзік құрылымды, тығыздау, нуклеолаар бірең сараң клеткаларда. Мегакариоциттер бірең сараң. * Жедел монобласты лейкоз * Жедел миелобласты лейкоз * Жедел промиелоцитарлы лейкоз * +Жедел лимфобласты лейкоз * Жедел лейкоз, анықталмаған   Онкомаркерлер !БДҰ ұсыныстарына сәйкес ем әсерін бақылау үшін онкомаркерлерді тексеру қажет: * +емнен кейін бірінші жыл айына 1рет, емнен кейін екінші жылы 2 айда 1 рет, бақылаудың үшінші жылы 3 айда 1рет. * емнен кейін бірінші жыл айына 1рет, емнен кейін екінші жылы айына 2 рет, бақылаудың үшінші жылы 3 айда 1рет. * емнен кейін бірінші жыл айына 1рет, емнен кейін екінші жылы айына 2 рет, бақылаудың үшінші жылы айына 3рет. * емнен кейін бірінші жыл 3 айда 1рет, емнен кейін екінші жылы 6 айда 1 рет, бақылаудың үшінші жылы 9 айда 1рет. * емнен кейін бірінші, екінші және үшінші жыл бойы айына 1 рет !ісіктік процесстің 100%-ды арнайылыққа ие ісіктік маркер болып табылады: * адамның хорионды гонадотропиі * СА 19-9 * Альфа-фетопротеин * Ракты-эмбрионалды антиген * +Спецификалық простата антигені !Асқазан рагы диагнозына күдіктенген науқасқа ракты-эмбрионалды антиген және СА тексеру тағайындалды. Көрсеткіштерді қандай кезекте анықтау қажет: * Бірінші СА, екі аптадан кейін ракты-эмбрионалды антиген анықталады * Бірінші СА, екікүннен соң ракты-эмбрионалды антиген анықталады * Бірінші ракты-эмбрионалды антиген, екі аптадан кейін СА анықталады * Бірінші ракты-эмбрионалды, екі күннен соң СА антиген анықталады * +Онкомаркерлер қатар анықталады !Ұрықтың дамуының алғашқы сатысында альфапротеин – бұл: * Глобулин алмастырушы және қорғаныштық қызмет атқарады * +альбумин алмастырушы және оны тасымалдайтын қызмет атқарады * альфа2макроглобулин алмастырушы және жедел фазалы белок болып табылады * Гемоглобин алмастырушы және тыныс алу қызметін атқарады * Трансферрин алмастырушы және оны тасымалдайтын қызмет атқарады     !Гепатит В қатерлі ағымымен ауыратын науқасқа альфа-фетопротеинді тексеру тағайындалды. Бұл зерттеу қандай мақсатта тағайындалды: * бауыр циррозын анықтау * жүргізілген ем нәтижесін бақылау * +малигнизацияны анықтау * Метастаз мүмкіндігін анықтау * Гепатит С мен салыстырмалы диагностика жасау   !67 жасар науқастан клиника-анамнездік мәліметтерді жинаған кейін қуық асты безінің ісігі диагнозы болжамдалды. Сілтілі фосфатаза және спецификалық простата антигенін анықтау тағайындалды. Веналық қан ашқарынға, қуық асты безінің саусақты ректальды тексеруінен кейін алынып, зертханаға биохимиялық зерттеу жүргізілетін пробиркада 15 минут өткен соң жеткізілді. Дәрігер -лаборант үлгіні жарамсыз деп, зерттеу жүргізбеді. Зерттеу жүргізбеу себебі неде: * Науқас жасы * Сілтілі фосфатаза және спецификалық простата антигенін зерттеу қатар жүргізілмейді * Биоматериалды жинау дұрыс болмаған * Биоматериалды тасымалдау кезінде қателіктер * +саусақты ректалды тексеру жүргізілуі !40 жасар науқастан клинико-анамнездік мәліметтерді жинағаннан кейін, зәр шығарудың бұзылысы, шап аймағында шамалы ауру сезімі, жергілікті лимфа түйіндерінің ұлғаюы сияқты шағымдары анықталғаннан соң спецификалық простата антигенін тексеру тағайындалды. Онкомаркер деңгейі 12нг/мл. Бірақ қан ректалды саусақты зерттеуден кейін алынғаны анықталды. Дұрыс нәтиже алыну үшін қандай шаралар қолдану керек: * Сілтілі фосфатаза деңгейін зерттеу * Альфафетопротеин деңгейін зерттеу * Зерттеуді 3 күннен соң қайталау * Зерттеуді 7 күннен соң қайталау * + Зерттеуді 3 аптадан соң қайталау !Асқазан карциномасы диагнозымен емделіп жүрген науқасқа ракты-эмбрионалды антигенді тексеру тағайындалды. Зерттеу қандай мақсатта тағайындалды: * Тоқ ішек қатерлі ісігімен салыстырмалы диапгностика жасау үшін * Крон ауруымен салыстырмалы диапгностика жасау үшін * Метастаздардың болуы мүмкіндігін анықтау үшін * +ем нәтижесін бақылау үшін * Ісік сатысын анықтау үшін !асқазан қатерлі ісігіне күдіктенген 18 жасар науқасқа СА 15- онкомаркерін тексеру тағайындалды. Зерттеуді тағайындау дұрыстығын бағалаңыз: * зерттеу негізді тағайындалған * зерттеу негізсіз тағайындалды, себебі СА 15-3 онкомаркері асқазан рагын анықтауда маңызы жоқ * + зерттеу негізсіз тағайындалды, себебі СА 15-3 онкомаркеріөздігімен асқазан диагностикасында маңызы жоқ * зерттеу негізсіз тағайындалды, себебі СА 15-3 онкомаркерін 20 жасқа дейін тағайындалмайды. * зерттеу негізсіз тағайындалды, себебі СА 15-3 онкомаркері ем нәтижесін бақылау үшін ғана тағайындалады.   !Өт қапшығының қатерлі ісігіне күдіктенген науқасқа негізгі онкомаркерін тексеру тағайындалды. Қандай көрсеткіштексерілген болатын: * Альфафетопротеин * СА 15-3 * Адамның Хорионды гонадотропині * +СА 19-9 * Ракты-эмбрионалды антиген !Қуықтың қатерлі ісігіне күдіктенген науқасқа негізгі онкомаркерін тексеру тағайындалды. Қандай көрсеткіштексерілген болатын:   * Альфа-фетопротеин * СА 15-3 * Адамның Хорионды гонадотропині * СА 19-9 * +Ракты-эмбрионалды антиген !Майда емес клеткалы өкпе рагымен ауыратын науқаста сәулелі ем алып болғаннан кейін енолазының гликолитикалық нейронспецификалық изоферменті динамикада өзгермеген, айқын жоғарылаған. Бұл алынған нәтижені қалай бағалауға болады: * Науқаста нейробластома дамыды * Жүргізілген ем әсері * Дерт ағымы – қолайлы * +Дерт ағымы – қолайсыз * Ісіктің бауырлық метастазы байқалады   !Майда емес клеткалы өкпе рагымен ауыратын науқаста химиялық ем алып болғаннан кейін 3 ай бойы енолазының гликолитикалық нейронспецификалық изоферменті қалыпты деңгейде ұсталып тұрды. Бұл алынған нәтижені қалай бағалауға болады: * Науқаста нейробластома дамуда * Бауыр метастазы бар * +науқас ремиссияда * Науқаста аурудың рецидивы * Науқас жазылды !Майда емес клеткалы өкпе рагымен ауыратын науқас биотинның жоғары дозасын қабылдауда. Ем аяқталғаннан кейін қанша уақыттан соң биоматериалдан енолазының гликолитикалық нейронспецификалық изоферментінің шынайы мөлшерін анықтауға болады: * Ем аяқталғаннан кейін 2 сағаттан соң * Ем аяқталғаннан кейін 40 минуттан соң * Ем аяқталғаннан кейін 5 сағаттан соң * Ем аяқталғаннан кейін 6 сағаттан соң * + Ем аяқталғаннан кейін 8 сағаттан соң !Ісік диагносткасында адамның хорионды гонадотропин деңгейңн тексеру барысында, арнайы анықталады: * +Бета-субъединицасы * Альфа-субъединицасы * Гамма-субъединицасы * АХГ Интакта молекуласы * Жалпы АХГЧ   !5-гидроксииндолацетатты тексеру үшін қандай биоматериал алынады: * Ликвор * Веналық қан * Қуық асты безінің сөлі * +зәр * Сүт безінің бөліндісі   Қан түзі жүйесінінң қатерлі ісіктері
!Созылмалы миелолейкоздың өршуіндегі лейкограммаға тән емес:
* +бластардың санының жоғарылауы
* ересек гранулоциттердің азаюы
* тромбоциттер санының азаюы * бластардың санының азаюы
* балғын гранулоциттердің пайда болуы

!Созылмалы миелолейкоздың лейкограммаcына тән емес:

* +лимфоциттермен плазмобластар санының жоғарылауы
* Минлоциттерге дейін солға ығысу
* базофильді-эозинофильді жиынтық
* миелобластардың жоғарылауы
* балғын гранулоциттердің пайда болуы
* нет правильного ответа   !эритропоэз эффективті емес болып табылады, біреуінен басқа:
* жедел эритромиелозде
* миелодиспластикалық синдромда
* гемолитикалық анемияда  
* мегалобласты анемияда * +Темір тапшылықты анемия !қанда Гумпрехт көлеңкесі байқалады (ең дұрыс жауапты белгіле): * +созылмалы лимфолейкозда * инфекционды мононуклеозда * Пельгер аномалиясында * Созылмалы миелолейкозда * Лимфогранулематозда  

 

!Созылмалы миелолейкоздың миелограммасына тән(ең дұрыс жауапты белгіле):

* +Гиперклеткалық
* Бластоз
* Эритробластоз
* Аплазия
* Тромбоцитопения

!Жедел лейкоздың алейкемиялық түрінде перифериялық қанға тән көрініс, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

* Анемия
* +гиперлейкоцитоз
* Лейкопения
* Нейтропения
* салыстырмалы лимфоцитозда

!жедел лейкозға тән перифериялық қандағы кездесетін көрсеткіш:

* +анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз бластық формаларымен
* Шамалы анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз лейкограммада миелоциттерге дейін солға ығысумен
* шамалы анемия және тромбоцитопения, лейкоцитоз лимфоцитозбен
* эритроцитоз, тромбоцитоз, аздаған лейкоцитоз нейтрофилезбен
* эритроциттермен тромбоциттер қалыпты, шамалы лейкопения лейкограммада ығысусыз

!Миелофиброздың гемограммасына тән көрініс:

* эозинофильді-базофильді комплекс
* салыстырмалы лимфоцитоз, анемия
* моноцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз
* жоғарылаған ЭТЖ, тромбоцитопения, анемия
* +анемия, шамалы нейтрофилез, тромбоцитоз

 

!Сезар синдромының клеткалық субстраты болыып табылады:

* +Т – лимфоциттер
* В – лимфоциттер
* НК – клеткалар
* Моноциттер
* Макрофагтар

 

!Мегакариоцитарлы аппараттың гиперплазиясы байқалады (ең дұрыс жауапты таңда):

* созылмалы лимфолейкозда
* +эритремияда
* созылмалы моноцитарлы лейкозда
* инфекционды мононуклеозда
* жедел миелолейкозда

 

!промиелоцитарлы лейкозда лейкемиялық клеткаларға тән морфологиялық белгі болып табылады:

* Бирбек грануласы

* +Ауэра таяқшасы

* Жолли денешіктері

* Гассаль денешігі

* Паппенгеймер денешігі

 

!Промиелоцитарлы лейкозға тән айқын клиникалық синдром:

* анемиялық

* гиперплатикалық

* +геморрагиялық

* миелодиспластикалық

* ісікті лизисті синдром

 

!Науқастың қанында лейкемоидтық апанның болуы нені көрсетеді:

* + «Жедел лейкоз» диагнозын қою

* «Созылмалы лейкоз» диагнозын қою

* Жедел лейкоздың түрін идентификациялауға

* лейкемоидты реакциялармен салыстырмалы диагностика жасау үшін

* апластикалық анемиямен салыстырмалы диагностика жасау үшін

 

!Лейкоздың қолайсыз ағымын анықтауға аталғандардың қайсысы көмектеседі:

* лейкоциттер бастапқыда 5 000 аса болған жағдайда

* лейкоциттердің саны бастапқыда 50 000 асса

* + лейкоциттер бастапқыда 500 000 аса болған жағдайда

* Лейкемоидты апанның болуы

* Лейкемоидты апанның болмауы

 

!Көрсетілгендердің қайсысы жедел лейкозға тән:

* Перифериялық қанда: бласт клеткалары, тромбоцитоз; «Лейкемоидты апанның» болуы, миелограммада - бластар 20% төмен

* Перифериялық қанда: анемия, гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз; Лейкемоидты апанның болмауы, миелограммада - бластар 10% төмен

* +Перифериялық қанда: бласт клеткалары, анемия, тромбоцитопения; «лейкемиялық апанның» болуы, миелограммада - бластар 30% жоғары

* Перифериялық қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, миелограммада- бластар 5% аз

* Перифериялық қанда: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограммада – бластар – 1-2%

! Лимфа түйіндеріндерінде Березовский-Штернберг және Ходжкин клеткалары - негізгі диагностикалық элементтер:

* +лимфоrpанулематоздаа

* гистиоцитозда

* саркоидозда

* жедел лейкозда

* миеломды ауруда

 

!Біріншілік бауыр рагын диагностикалауда ең ақпаратты зертханалық тест:

* +α-фетопротеинды анықтау

* Аминотрасферазаны анықтау

* сілітілі фосфатазаны анықтау

* гаммаглютамилтрансферазаны анықтау

* лактатдегидрогеназаны анықату

Цитологиялық зерттеу

!лимфогранулематозға күдіктенген науқастың биопсиялық материалын морфологиялық зерттегенде дәрігер-лаборант ядролы хроматині нәзік, ядрода біркелкі таралған, ірі бір ядролы клеткаларды көрді. Бұл қандай клетка:

* Березовсий-Штернберг клеткалары

* Лангерганс клеткалары

* «шашты» клеткалар

* Атипиялық мононуклеарлар

* +Ходжкин клеткалар

!Дәрігер лаборант биопсиялық материалды зерттегенде құрамында үш ядросы бар, ядролы хроматині ядрода біркелкі таралған, нәзік, овал пішінді ірі клеткаларды анықтады. Қандай клеткалар анықталған еді:

* + Березовский-Штернберг Клеткалары

* Ходжкин клеткалары

* «Шашты» клеткалар

* Атипиялық мононуклеарлар

* Лангерганс Клеткалары

 

!мойын және кеуде ішілік лимфа түйіндері диафрагмадан екі жақты бірдей ұлғайған науқаста көкбауырдың зақымданғаны байқалды. Оң жақ мойын лимфа түйінінің пунктаты гистологиялық зерттелгенде Березовский-Штернберг клеткалары анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән:

* лимфа түйіндерінің туберкулезі

* Лимфосаркома

* Созылмалы лимфатикалық лейкемия

* Капоши ауруы

* +Ходжкин ауруы

 

!25-жасар науқас дене салмағының төмендеуі (2 айда 15 килограмм), түнгі уақытта қатты тершеңдік сияқты шағымдармен қаралды. Объективті қарау кезінде мойын және жақасты лимфа түйіндерінің екі жақты ұлғайғаны байқалды, рентгендік зерттеуде – кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды. Гистологиялық зерттеу тағайындалды. Лимфогранулематоз диагнозын қою үшін қандай биоматериал алыну қажет:

* Веналық және капиллярлы қан

* Қызыл сүйек миының пунктаты

* Жұлын ми сұйықтығыт

* Көкбауыр пунктаты

* +лимфа түйіндерінің пунктаты

 

!20 жасар науқас тез шаршағыштық, ентігу, жөтел, дене қызуының жоғарылауы 37,5С дейін, тершеңдік, сол бүйірге, сол жақ иыққа, ішке берілетін сол жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде мойын, қолтық асты, шап аймағының лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, лимфа түйіндері бір бірімен және терімен жабыспаған, эластикалық қамыр тәріздес, ауру сезімсіз. Спленомегалия, бауыр пальпациялағанда қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. Гемограмма: PLT 250х109/л; WBC- 150 х 109/л; LYM – 81%, лимфобластар -3 %. Лимфоциттердің морфологиялық зерттеуінде нуклеола қалдықтары бар жартылай зақымдалған лимфоцит ядролары анықталды. Науқаста қандай патологиялық хағдай болуы мүмкін:

* Жедел лейкоз

* Лимфогрануломатоз

* Апластикалық анемия

* Созылмалы миелолейкоз

* +Созылмалы лимфолейкоз

!Лейко – эритробластық индекс – бұл:

* +Сүйек миының барлық лейкоциттер түрінің эритроидтық қатардың барлық клеткаларына қатынасы

* Лейкоциттердің ересек түрінің эритроидты қатардың барлық клеткаларына қатынасы

* Лейкоциттердің ересек емес түрінің эритроидты қатардың барлық клеткаларына қатынасы

* Эритроциттердің перифериялық қандағы лейкоциттерге қатынасы

* Нормоциттердің перифериялық қандағы лейкоциттерге қатынасы

 

!Cүйек миының лейкоэритробластық индексі қалыптыда:

* 1:1

* 1:2

* +3:1

* 10:1

* Қатынасы қалыпты емес

 

!Клеткалы немесе гиперклеткалы сүйек миында бластардың жоғарылауы тән:

* Фоль тапшылықты анемияға

* Апластикалық анемияға

* +Жедел лейкозға

* Инфекционды мононуклеоз ға

* Миелодиспластикалық синдромға

!Перифериялық қанда базофилдер санының абсолютты жоғарылауы тән:

* Жедел миелобласты лейкозға

* +созылмалы миелопролиферативті ауруға

* соқылмалы аллергиялық жағдайлар

* эстрогендермен глюкокортикостероидтармен емделгенде

* андрогендермен глюкокортикостероидтармен емделгенде

 

!18 жасар науқас өзінде оң жақ бұғана асты аймақта тығыз түйінді байқады, ол түйін 3 ай ішінде грек жаңғағындай мөлшерге үлкейді. Тексеру кезінде сол жақ қолтық асты аймақта екі лимфа түйіні анықталды. Бауыр, көкбауыр, кеудеаралық және құрсақ ішілік лимфа түйіндерін УДЗ, рентгенография арқылы тексергенде ұлғаймаған. Бұғанаүстілік түйіннің биопсиясында жағындыларда Березовский-Штернберг клеткалары анықталып, болжам диагноз: лим­фогранулематоз қойылды. Лимфогранулематоз гранулемасының құрамына қандай клеткалар кіреді?

* +лимфоциттер

* май клеткалары

* гистиоциттер

* ретикулоциттер

* эритроциттер

 

!Ауруханаға 46 жасар С қаралды; шағымдары: тез шаршағыштық, бас ауруы, бас айналу, аяқ қолдарының жансыздануы, тілде күйдіру сезімі, щамалы физ.жүктемеде ентігу және жүрек қағу. Анамнезінен: науқастың асқазаны жаңа түзілім болу себебінен алынып тасталған екені анықталды. Объективті: температура: 36,60с. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі боз, сарығыштау, тілі қоюмалина түстес, тегіс, жылтырақ. Тынысы везикулярлы, ТЖ 26 мин. Жүрек тондары ритмді, кереңделген, ұшында систоликалық шу естіледі, пульс аз толымды, 96 мин., АҚ 100/60 с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасының астында. Кқкбауыр пальпацияланбайды. ЖҚАдегі қай қорытынды науқасқа шамамен сәйкес болуы мүмкін:

* RBC -4,56 хl012/л Нb - 128,7г/л, MCH-28, WBC -8,21 хl09/л, СОЭ -15мм/сағ

* RBC -3,0хl012/л Нb - 68 г/л, MCH – 16, WBC -7,6хl09/л, СОЭ -16 мм/сағ

* RBC -4,6хl012/л НЬ - 125 г/л, MCH - 29, WBC - 9,9хl09/л, СОЭ -23 мм/сағ

* +RBC -1,75хl012/л Нb - 85 г/л, MCH -34, WBC - 5,6хl09/л, СОЭ -39мм/ч

* RBC -2,8хl012/л Нb - 85 г/л, MCH - 28, WBC - 40,0хl09/л, СОЭ -53 мм/сағ

 

!Созылмалы миелолейкозбен ауыратын науқастың қан анализінде: гемоглобин 100 г/л; RBC-3,4 x1012/л; WBC-36х109/л; бласты клеткалар - 42%; миелоциттер - 5%; метамиелоциттер - 1 %; таяқшаядролы - 2%; сегментядролы - 20%; лимфоциттер - 12%;моноциттер - 8%. Көрсетілген гемограмма аурудың қандай сатысына тән:

* бастапқы

* айқындалған

* рецидив

* +Бласты криз

* Ремиссия

 

!цитоспецификалық биомаркер ата:

* +тиреоглобулин

* рецепторлар

* α-фетопротеин

* рактыэмбриональды антиген

* ферменттер

 

!тінді спецификалық биомаркер:

* тиреоглобулин

* +рецепторлар

* α-фетопротеин,

* рактыэмбриональды антиген

* ферменттер

 

!ісік -ассоцирленген антигенды ата:

* лейкоцит антигендері

* +СА125, СА 199

* Ki67, PCNA

* РЭА, α-фетопротеин

* ферменттер, гормондар

 

!ісік пролиферация маркерын ата:

* тиреоглобулин, актин

* +Ki67, PCNA

* α-фетопротеин, РЭА

* СА125, СА 199

* ферменттер, гормондар

 

! ісік диагностикасында «алтын стандарт» зерттеуі:

* иммуногистохимия

* иммунофенотиптеу

* биочиптеу

* + гематоксилинмен эозинмен боялған препараттарды қарау

* Цитогенетикалық әдіс

!Хромосома арасында фрагменттермен алмасу аталады:

* +Транслокация

* Делеция

* Инверсия

* Вставка

* Изохромосома

 

!Бір аймағының жоғалуымен болатын хромосома үзілуі аталады:

* +Делеция

* Инверсия

* Вставка

* Изохромосома

* Дериват

 

!Хромосома фрагменттерінің бөлек бөліктерінің 180 градусқа бұрылуы аталады:

* Транслокация

* Делеция

* +Инверсия

* Изохромосома

* Дериват

 

!Хромосомаға жаңа материалдың қосылуы аталды:

* Делеция

* Инверсия

* +Инсерция

* Изохромосома

* Дериват

 

!Екі бірдей иықтардан тұратын хромосома аталады:

* Транслокация

* Делеция

* Инверсия

* Инсерция

* +Изохромосома

* Дериват

 

!Хромосомалардың өзгеруі аталады:

* Транслокация

* Делеция

* Инверсия

* Изохромосома

* +Дериват

 

!Хромосоманың белгілі бір бөлігінің екі еселенуі немесе көбеюі аталады:

* +Амплификация

* Делеция

* Инверсия

* Изохромосома

* Дериват

!Күшті магнитті өрістерді және радиотолқындарды қолдану арқылы ішкі мүшелермен тіндердің көрінісін алатын визуалды зерттеу әдісін атаңыз:

* +Магнитті-резонансты томография

* Позитро-эмиссионды томография

* Компьютерная томография

* Спиральды томография

* Допплерография

 

!Ағзада әртүрлі аймақтарда зат алмасу және тасымалдауын бағалауға мүмкіндік беретін ішкі мүшелермен тіндерді зерттеу әдісін атаңыз.

* Магнитті-резонансты томография

* +Позитро-эмиссионды томография

* Компьютерная томография

* Спиральды томография

* Допплерография

 

! Рентген сәулелену арқылы жүргізілетн ағзаның әрқабатты диагностика әдісі:

* Магнитті-резонансты томография

* Позитро-эмиссионды томография

* +Компьютерная томография

* Спиральды томография

* Допплерография

*

 

!Ісік клеткаларының түрін және жетілу дәрежесін анықтайтын сол арқылы дерттің белгілі бір вариантын идентификациялайтын зертханалық зерттеу әдісі:

* +Иммунофенотиптеу

* Иммуногистохимия

* Цитогенетика

* Полимеразды тізбекті реакция

* Гибродизация in situ

!Антигендік қасиеті бар тіндердің клеткаларындағы антигеннің (протеин)орналасқан орнын анықтап беретін көпэтапты әдісті атаңыз:

* Иммунофенотиптеу

* +Иммуногистохимия

* Цитогенетика

* Полимеразды тізбекті реакция

* Гибридизация in situ

 

!Биологиялық материалдан нуклеин қышқылдарының (ДНК) белгілібір фрагментінің аз ғана концентрациясын көбейтетін молекулярлы биология әдісі:

* Иммунофенотиптеу

* иммуногистохимия

* Цитогенетика

* +Полимеразды тізбекті реакция

* Гибридизация in situ

!Толық емес сәйкес келетін туысқандық донорды қолданатын трансплантация түрі:

* +Гаплоидентиялық трансплантация

* Аллогенді трансплантация

* Аутотрансплантация

* Гетеротопикалық трансплантация

* Ксенотрансплантация

 

!Қанның бөлек компоненттерін алуға бағытталған әдіс:

* +Аферез

* Фоноферез

* Электрофорез

* Ионофорез

* Диерез

 

!Бір ізашар клеткадан пайда болатын, бірдей иммунды клеткадан өндірілетін антиденелер аталады:

* +Моноклоналды антиденелер

* Поликлональды антиденелер

* Антиидиотипті антиджелер

* Идиотипті антиденелер

* Изотипті антиденелер

 

!Хромоcомалар жиынтығының құрылымын және санын зерттейтін цитогенетикалық диагностика зерттеуі:

Кариотиптеу

Генотиптеу

HLA-типтеу





sdamzavas.net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...