Главная Обратная связь

Дисциплины:






Схема терапии больных в критическом состоянии



Синдром Неотложная помощь
Острая сердечно-сосудистая недостаточность Кордиамин 1,0 мл подкожно Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно
Инфекционно-токсический шок Немедленно: кислород-ингаляция; преднизалон – 60 мг в 0,9% растворе натрия хлорида, лактосол – 400мл внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно (разовая доза-2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза-9,0 - 17,0 мг/кг). При отсутствии этих препаратов назначают внутривенное капельное введение гемодеза – 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор. Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре.
Дегидратация (дегидратационный шок) Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100 - 120 мл в мин., затем 30 - 60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль.
Острый геморрагический синдром Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2 - 3 приема), тромбоцитарной массы,15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция.
Острый неврологический синдром Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой. Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20% водный раствор в дозе 70 - 120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2 - 4 мл. 5% раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5% раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД внутривенно, капельно. При гипертензии одновременно 1% раствор лазикса 2 мл. При гипертермии – реопирин – 5 мл, или амидопирин 5%- 5 мл, анальгин 50%- 2мл. Местная и общая физическая гипотермия.

4.2. Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)

 

Наименование Препарата Способ применения Разовая доза, г Кратность применения в сутки Средняя доза на курс профилактики, г Средняя продолжительность курса профилактики, сутки
Доксициклин1 Внутрь 0,2 1,0
Ципрофлоксацин*1 "-" 0,5 5,0
Рифампицин2 " – " 0,3 3,0
Тетрациклин2 " – " 0,5 7,5
Сульфамонометоксин/три-метоприм " – " 1,0/04 10,0/4,0  

1 Основное средство общей экстренной профилактики.



2 Резервное средство общей экстренной профилактики.

* Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза –0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза-0,6 г).

 

4.3. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы

 

  Наименование препарата Способ применения Разовая доза, г Кратность применения в сутки Суточная доза, г Курсовая доза, г Продолжительность курса, сутки
  Ципрофлоксацин внутрь 0,5 1,0 5,0
  Офлоксацин " 0,2 0,4 2,0
  Пефлоксацин " 0,4 0,8 4,0
  Доксициклин " 0,2 0,4 2,8
  Рифампицин " 0,3 0,6 4,2
  Рифампицин / триметоприм " 0,3 / 0,08 0,6 / 0,16 4,2 / 1,12
  Рифампицин + ампициллин " 0,3 +1,0 1 +2 0,3 +2,0 2,1 +14,0
Рифампицин +ципрофлоксацин " 0,3 + 0,25 0,3 + 0,25 1,5 + 1,25  
Рифампицин + офлоксацин " 0,3 + 0,2 0,3 + 0,2 1,5 + 1,0  
Рифампицин + пефлоксацин " 0,3 + 0,4 0,3 + 0,4 1,5 + 2,0  
Сульфамонометоксин / триметоприм " 1,0 / 0,4 2,0 / 0,8 14,0 / 5,6  
Гентамицин в/м 0,08 0,24 0,8  
Амикацин " 0,5 1,0 5,0  
Стрептомицин в/м 0,5 1,0 5,0  
Цефтриаксон " 1,0 1,0 5,0  
Цефотаксим " 1.0 2,0 14,0  
Цефтазидим " 1,0 2.0 14,0  
                             

4.4. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры

 

Наименование препаратов Способ применения Разовая доза, г. Кратность применения в сутки Суточная доза, г Курсовая доза, г Продолжительность курса, сутки
Доксициклин* внутрь 0,2 в первый день, затем по 0,1 0,2 в первый день, затем по 0,1 0,6
Ципрофлоксацин* " 0,5 1,0 3,0-4,0 3-4
Цефтибутен* " 0,4 0,4 1,2-1,6 3-4
Тетрациклин " 0,3 1,2 4,8
Офлоксацин " 0,2 0,4 1,6
Пефлоксацин " 0,4 0,8 3,2
Норфлоксацин " 0,4 0,8 3,2
Ломефлоксацин " 0,4 0,4 1,6
Левомицетин* " 0,5 2,0 8,0
Сульфаметоксазол/ триметоприм* " 0,8/0,16 1,6/0,32 6,4/1,28 3-4
Сульфамонометоксин/ триметоприм* " 0,5/0,2 1,0/0,4 4,0/1,6
Рифампицин/ триметоприм " 0,3/0,08 0,6/0,16 2,4/0,64
Фуразолидон* + канамицин " 0,1+0,5 4 совместно 0,4+2,0 1,6+8,0
* - препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой.

Цефтибутен как наименее токсичный рекомендуется назначать беременным и детям. Беременным назначают также фуразолидон, детям бисептол.

Ципрофлоксацин назначают в случае множественной лекарственной устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам.

 

4.5. Схемы применения специфического иммуноглобулина при экстренной профилактике болезней, вызываемых вирусами Эбола и Марбург

 





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...