Главная Обратная связь

Дисциплины:






Алгоритм практичної навички № 17



"Промивання шлунка"

Показання: отруєння лікарськими препаратами, недоброякісними харчовими продуктами, грибами, хімічними речовинами; затримка їжі в шлунку внаслідок стенозу воротаря; атонія шлунка з явищами застою в ньому харчових продуктів; хронічний гастрит із посиленим слизоутворенням; уремічний гастрит.

 

Протипоказання: стравохідні і шлункові кровотечі (виразки, рак, варикозне розширення вен стравоходу і шлунка); гострі запальні захворювання з виразками в ротовій порожнині і глотці (опіки в перші години); виражені серцево-судинні захворювання (стенокардія, інфаркт міокарда, аневризма аорти, гіпертонічна хвороба); цироз печінки.

Послідовність дій Обґрунтування
Обладнання Стерильні: 2 лотки, пінцет, зонд завдовжки 1,5 см, перехідник, гумова трубка; лійка місткістю 0,5 л, 10 л води кімнатної температури, глечик, цератовий фартух, рідке мило, одноразовий рушник, відро для промивних вод, посуд з одним із дезрозчинів (0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % розчин дезактину; 0,15 % розчин неохлору)  
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати розчин для промивання шлунка за призначенням лікаря
Для промивання шлунка використовують такі розчини: • адсорбуючий розчин (2—3 таблетки активованого вугілля на 1 л води); • обволікаючий розчин (2 яєчні білки на 1 л води); • слабкий розчин крохмалю; • 0,2 % розчин натрію бікарбонату (при отруєнні кислотами); • 0,1 % розчин хлоридної кислоти (при отруєнні лугами)
Помити руки милом, висушити рушником Забезпечення інфекційної безпеки
Надягнути цератовий фартух і гумові рукавички
Покласти пінцетом стерильний зонд на лоток
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. Одержати згоду пацієнта на її проведення   Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Провести психологічну підготовку пацієнта, пояснивши йому доцільність процедури і поведінку під час її проведення. Перед процедурою вийняти знімні зубні протези при їх наявності
Зондом виміряти відстань від пупка до різців зубів, зробити позначку на ньому   Забезпечення безпеки пацієнта
Посадити пацієнта на стілець, надягнути на нього цератовий фартух, нахилити голову вперед, поставити відро між ногами   Забезпечення введення зонда у шлунок. Забезпечення чистоти одягу пацієнта
Техніка процедури Стати праворуч від пацієнта, запропонувати відкрити рот, покласти змочений у розчині зонд на корінь язика, попросити пацієнта зробити декілька ковтальних рухів і в цей момент провести зонд по стравоходу (мал. 1). При позивах на блювання рух зонда припинити, запропонувати пацієнту охопити зонд губами і глибоко подихати через ніс   Найзручніше положення і забезпечення біомеханіки тіла. Полегшення проходження зонда. Виключає небезпеку введення зонда в трахею
Увести зонд у шлунок до позначки
Вільний кінець зонда з'єднати зі скляним переходником, що з'єднаний із гумовою трубкою і лійкою, і встановити лійку на рівні колін у нахиленому стані
Наливаючи розчин у лійку, поступово піднімати її вгору вище рівня рота пацієнта   Запобігає потраплянню повітря в зонд
Коли вода дійде до звуження лійки, опустити повільно її до рівня колін. Промивні води з домішкою слизу, залишками їжі заповнять лійку. Вилити цей вміст у відро
При появі прожилок крові у промивних водах процедуру припинити і повідомити лікаря   Запобігання потрапляння повітря в шлунок
Щойно рідина припинить витікати, знову наповнити лійку водою і повторити процедуру. Промивання проводити доти, доки не з'являться чисті промивні води. Кількість виділеної води приблизно має дорівнювати кількості введеної   Забезпечення лікувального ефекту
Витягнути зонд за допомогою рушника
Дати пацієнту прополоскати ротову порожнину водою
Запропонувати пацієнту відпочити Забезпечення комфортного стану пацієнта
Дезінфекція Зняти лійку із зонда і занурити його в один з дезінфекційних розчинів на 60 хв. За допомогою шприца промити канал зонда     Дотримання правил особистої гігієни пацієнта
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв
Стерилізувати в автоклаві за температури 120 °С і тиску 1,1 атм протягом 45 хв.   Забезпечення інфекційної безпеки
Зберігати в закритому посуді

 



 

Мал. 1. Промивання шлунка за допомогою товстого зонда:

а — схема промивання шлунка; б — техніка промивання шлунка





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...