Главная Обратная связь

Дисциплины:






КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ



Референтные величины содержания тромбоцитов в крови: новорожденные 1-10 суток - 99-421х109/л; старше 10 дней и взрослые - 180-320х109/л (Никушкин Е.В., Крючкова М.И., 1998).

Тромбоциты — форменный элемент крови диаметром 2-4 мкм, представляющий собой «осколок» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. Физиологи­ческие колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток состав­ляют до 10%. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%. В результате неправильного взятия крови (плохое размешивание, взятие крови стеклянным шприцем) могут возникнуть микротромбы и произойти значительное уменьшение количества тромбоцитов. Ручные методы определения количества тромбоцитов имеют ошибку от 10 до 25%. Автоматизированные методы подсчета тромбоцитов в зависимости от аппаратуры дают ошибку в 1-5%.

Повышение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вто­ричным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания. Снижение количества тромбоцитов в крови менее 180х109/л (тромбоцитопения) отмечают при угнетении мегакариоцитопоэза, нарушении про­дукции тромбоцитов.

Увеличение количества тромбоцитов:

· Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)

· Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)

· Злокачественные новообразования

· Кровотечения

· Период выздоровления от мегалобластических анемий

· Лечение кортикостероидами

· Состояние после спленэктомии

· Острый гемолиз

· Физическое перенапряжение

Снижение количества тромбоцитов:

Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:

Наследственные

· Синдром Фанкони

· Врожденная тромбоцитопения

· Краснуха новорожденных

· Гистиоцитоз

Приобретенные

· Апластическая анемия

· Метастазы новообразований в костный мозг

· Лейкозы

· Ионизирующее облучение, миелодепрессивные препараты

· Циклическая тромбоцитопения

· Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты

· Вирусные инфекции

· Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

· Почечная недостаточность

Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов

· Инфекции

· Эклампсия беременных

· Гемолитико-уремический синдром

· ВИЧ-инфекция

Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов

· Тромбоцитопеническая пурпура

· Гиперспленизм

· ДВС-синдром

· Кровотечения



· Гемодиализ

Количество тромбоцитов в крови, при котором необходима коррекция: ниже 10-15х109/л - при отсутствии других факторов риска кровотече­ния; ниже 20х109/л - при наличии других факторов риска кровотечения; ниже 50х109/л - при хирургических вмешательствах или кровотечении.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Количество лейкоцитов в циркулирующей крови — важный диа­гностический показатель. Лейкоциты образуются в красном костном моз­ге и в лимфатических узлах. К лейкоци­там относятся клетки гранулоцитарного и агранулоцитарного (моноцитарного и лимфоидного) рядов. Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референтных значений. Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо, как например, после приема пищи (поэтому проводить анализ необходимо натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (взятие крови для анализа проводят утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из красного костного мозга и скорости выхода их в ткани. Увеличение ко­личества лейкоцитов в периферической крови выше 10х109/л называют лейкоцитозом, уменьшение ниже 4х109/л — лейкопенией. Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным или относительным в зависимости от общего содержания лейкоцитов - нормального, повышенного или пониженного. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растет за счет увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах.

Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, особенно вызванных кокками (стафилококком, стрептококком, пневмококком, гонококком), кишечной палочкой, палочкой дифтерии и др. При этих инфекциях ко­личество лейкоцитов обычно составляет 15-25х109/л. Выраженный лейко­цитоз 20-40х109/л характерен для больных с пневмококковой пневмонией, скарлатиной, сильными ожогами. Лейкоцитоз развивается в течение 1-2 ч после начала острого кровотечения, он особенно выражен при крово­излиянии в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или и непосредственной близости от твёрдой мозговой оболочки. При прерывании трубной беременности количество лейкоцитов может повышаться до 22х109/л. Лейкоцитоз обычно сопровождает острую атаку подагры (до 31х109/л).

Ложное увеличение количества лейкоцитов, подсчитанное с помощью автоматического анализатора, возможно при наличии криоглобулинемии, сгустков или агрегации тромбоцитов или в присутствии ядерных форм кле­ток красной крови (эритробластов) или нелизированных эритроцитов, ко­торые будут сосчитаны как лейкоциты.

Ряд острых инфекций (тифы, паратифы, сальмонеллёзы и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении. Некоторые бактерии и определённые вирусы (жёлтой лихорадки, кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению у ранее совершенно здоровых людей.

Таблица 8. Референтные величины содержания лейкоцитов в крови (Кишкун А.А., 2007)





sdamzavas.net - 2018 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...