Главная Обратная связь

Дисциплины:






ІНШІ УТОЧНЕНІ УСКЛАДНЕННЯ



Код МКХ 10 – Е 10.6

І. ДІАБЕТИЧНА ХАЙРОПАТІЯ

Визначення: синдром обмеження рухомості суглобів, синдром діабетичної руки.

Є варіантом остеоартропатії.

Характеризується безболісними контрактурами, що розвиваються переважно в кистях рук.

Зустрічається у 15-30% підлітків з цукровим діабетом 1 типу (ЦД 1).

Перший передвісник ускладнень ЦД 1, обумовлених хронічною гіперглікемією (ретинопатія, нефропатія, невропатія, атеросклероз, артеріальна гіпертензія).

Класифікація Брінка-Штаркмана

Стадія 0 – порушень немає

Стадія І – потовщення шкіри, рухомість в суглобах не погіршена

Стадія ІІ – порушення розгинання мізинців

Стадія ІІІ – двобічне ураження інших пальців

Стадія ІV – ураження пальців і кистей

Стадія V – ураження пальців, кистей і інших суглобів

Діагностика.

1. Клінічний огляд кистей рук, складених долонями разом, а також огляд інших суглобів

2. Рентгенологічне дослідження при зміні великих суглобів і хребта

3. Зняття відбитків кисті з активно і пасивно максимально розігнутими пальцями.

Лікування.

1. Ідеальний/оптимальний глікемічний контроль.

2. Фізіотерапевтичне лікування:

- Лазеротерапія на кисті рук.

- Через шкірне лазерне опромінення крові.

- Аплікації на кисть (грязьові, парафіново-озокеритові).

- Електрофорез з йодом або ронідазою.

- Магнітотерапія.

- Діадинамотерапія.

3. ЛФК

- Лікувальна гімнастика у ручній ванні.

 

ІІ. ЛІПОЇДНИЙ НЕКРОБІОЗ

Визначення: хронічне захворювання нирок, в основі якого лежить мікроангіопатія, що призводить до дезорганізації сполучної тканини з відкладенням у ній ліпідів і наступним некробіозом.

Класифікація.

1. Класична форма, характеризується одиничними великими вогнищами, частіше зустрічається на шкірі гомілок, нерідко з виразками.

2. Атипова форма містить у собі 2 варіанти:

- склеродермоподібний

- поверхнево-бляшечний

Клініка.

- Зазвичай уражається шкіра передньої поверхні гомілок, нерідко симетрично. Можлива поразка інших ділянок тіла (груди, живіт, тильна поверхня стопи).

- Захворювання починається з появи однієї чи декількох плям слабко інфільтрованих вузликів червоно-синюшного кольору, з яких поступово формуються різко обкреслені овальні чи поліциклічні бляшки діаметром від 1 до 10см і більше. Їх центральна частина жовтувато-коричневого кольору, злегка западає, а крайова частина синюшно-червоного кольору, трохи піднімається. Бляшки мають гладку поверхню, що іноді лупиться по периферії. Поступово центральна частина бляшок атрофується, на ній з’являються телеангіектазії, легка гіперпігментація, іноді виразки.



- Суб’єктивні відчуття відсутні.

- Перебіг захворювання хронічний.

Лікування.

  1. Ідеальний/оптимальний глікемічний контроль цукрового діабету.
  2. Поліпшення мікро циркуляції (пентоксифілін, препарати нікотинової кислоти).
  3. Покращення метаболізму (актовегін, солкосерил тощо).
  4. Антиагреганти (аспірин, куранти тощо).
  5. Ділянки з виразками лікують як звичайні виразки, іноді виникає необхідність хірургічного втручання, в т.ч. кріодеструкції ураженої ділянки.
  6. Фізіотерапевтичне лікування:

- Лазеротерапія, в т.ч. акупунктурна.

- Ультразвукова терапія самостійно або на переміну з лазеротерапією.

- Місцеві аплікації кортикостероїдів на запалену прикордонну частину шкіри.

- Електрофорез з нікотиновою кислотою, еуфіліном на уражені кінцівки.

- Ультратон на гомілки.

- Гіпербарична оксигенація.

ІІІ. ЛІПОДИСТРОФІЇ

Визначення: Зміни шкіри і підшкірної жирової клітковини у вигляді ділянок атрофії або гіпертрофії в місцях введення інсуліну.

Лікування:

1. Зміна місць ін’єкцій інсуліну.

2. Фізіотерапевтичне лікування:

- Лазеротерапія на місця ліподистрофій.

- Ультразвукова терапія на місця ліподистрофій – самостійно або на переміну з лазеротерапією.

- Гіпербарична оксигенація.





sdamzavas.net - 2018 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...