Главная Обратная связь

Дисциплины:






Текст сценария для стандартизованного актера (пациента) и описание его роли



Сценарий медицинской симуляции

 

Клинический случай: «Диагностика психического расстройства (делирия), обусловленного гриппом тяжелого течения».

Ситуационная задача:Вы – дежурный врач терапевтического отделения. Вас срочно вызвали в отделение в связи с неправильным поведением пациентки, находящегося на лечении по поводу гриппа тяжелого течения.

Ø Соберите данные у медицинского персонала, о наблюдаемых ими изменениях в состоянии больной;

Ø Проведите осмотр пациентки с целью установления её психического и соматического состояния;

Ø Сформулируйте синдромальный диагноз;

Ø Определите план лечения и тактику ведения больной.

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение осмотра, опроса и физикального обследования пациента с делирием;

Ø Клиническая оценка (синдромальная) психического состояния пациента;

Ø Проведите интерпретацию клиникопсихопатологических данных;

Ø Тактика оказания помощи, исходя из выраженности структуры синдрома;

Ø Тактика ведения пациента с делирием, осложнившего грипп тяжелого течения.

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю «Диагностика психического расстройства (делирия), обусловленного гриппом тяжелого течения»

 

Оценка шагов Оценка в баллах
Выполнил правильно Выполнил с замечаниями Не выполнил
Оценка поведения пациентки 1,0 0,5
Уточнение начала заболевания 1,0 0,5
Уточнение поведения пациентки 1,0 0,5
Оценка попытки врача вступить в словесный контакт пациентки 1,0 0,5
Измерение и интерпретация измеренного АД, пульса, частоты дыхания, температуры 1,0 0,5
Наблюдение за поведением больной, оценки её реакцией на задаваемые вопросы, учет спонтанных высказываний, ориентировки в месте, времени и собственной личности 1,0 0,5
Интерпретация спонтанных высказываний 1,0 0,5
Синдромальная оценка психического состояния 1,0 0,5
Обоснование диагноза инфекционного психоза (делирия), обусловленного гриппом тяжелого течения 1,0 0,5
Обоснование диагноза инфекционного психоза (делирия), обусловленного гриппом тяжелого течения 1,0 0,5
Обоснование диагноза инфекционного психоза (делирия), обусловленного гриппом тяжелого течения 1,0 0,5
Обоснование диагноза инфекционного психоза (делирия), обусловленного гриппом тяжелого течения 1,0 0,5
Дифференциальная диагностика 1,0 0,5
Возможные осложнения 1,0 0,5
Назначение препаратов для купирования психотического состояния 1,0 0,5
Обоснование назначаемых препаратов для купирования психотического состояния 2,0 1,0
Правильное назначение тактики ведения пациентки 1,0 0,5
Правильность дальнейшего лечения и ведения больного 2,0 1,0
ИТОГО БАЛЛОВ      

Максимальный балл - 20



Текст сценария для стандартизованного актера (пациента) и описание его роли

Суть вопроса   Формулировка вопроса для актера Ответ
Уточнение начала ухудшения физического состояния пациентки до появления изменений в психической сфере До каких цифр был подъем температуры и наблюдалось ли изменения в её физическом состоянии? До 40-410С , нарушился сон, насморк
Уточнение начала изменения психического состояния С каких расстройств началось изменение психического состояния? С жалоб на слабость, головокружение, повышенную чувствительность к внешним раздражителям, расстройство сна, кошмарные сновидения, возникающий в вечернее время неопределенный страх
Выявление симптомов В чем проявлялась психопатологически состояние пациентки? К вечеру у больной внезапно изменилось психическое состояние, стала вести себя беспокойно, испытывает сильный страх, постоянно меняет позу, куда-то стремится, сбрасывает с себя что-то, отталкивает от себя кого-то, защищается, пытается встать, то садится, то прячет лицо. Спонтанно или на вопросы врача произносит: «змея», «люди», «звери», «не кусайте», «не приближайтесь». Больная быстро истощается, гримасы страха сменяются недоумением, отрешенностью, но затем психомоторное возбуждение возобновляется
Наличие контакта с больной Что говорит о помрачении сознания по делириозному типу? Привлечь внимание удается с трудом и тогда больная после коротких настойчивых вопросов: «что с тобой», «как тебя зовут», «что ты видишь», «что ты слышишь» называет свою фамилию, имя, но не понимает, где находится, какой сегодня день, кто с ней говорит. Затем вновь начинает реагировать на мнимые, устрашающие образы, со страхом отвечать мнимым собеседникам. Из кратких ответов можно понять, что больная видит страшных животных, людей, которые нападают на неё, угрожают
Чем купируется психопатологические проявления делирия. Какими препаратами купируется психомоторное возбуждение и галлюцинаторная симптоматика? Назначением реланиума, тизерцина, галоперидола, снотворных средств
Что способствует быстрейшему купированию делирия? Какие основные подходы к лечению делирия не психофармакологическими средствами Интенсивное лечение основного заболевания, дезинтоксикационная терапия, назначение больших доз витамина С и группы В, ноотропов

 

В анамнезе: Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. В течение жизни была склонна к аллергическим реакциям. До данного заболевания была физически здорова, а отклонений со стороны психической сферы не отмечалось. Первые проявления изменения со стороны психики стали наблюдаться на фоне ухудшения соматического состояния, нарушения сна, повышения температуры.





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...