Главная Обратная связь

Дисциплины:






БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ



ГЛЮКОЗА СЫВОРОТКИ: 3,5 – 6,1 ммоль/л

↑ -диабет, гипертиреоз, гиперфункция надпочечников, гиперпитуитризм;

- гиперинсулинизм, недостаточность надпочечников, гипопитуитризм, прием гипогликемических препаратов;

- недоношенные 1,1 - 3,33 ммоль\л

- новорожденные 2,22 - 3,33 ммоль\л

- 1 мес 2,7 - 4,44 ммоль\л

- 5 – 6 лет 3,33 – 5,55 ммоль\л

- < 60 лет 4,44 – 6,38 ммоль\л

ДИАСТАЗА МОЧИ: 44 МГ\С.Л (16-64 ЕД)

- вырабатывается поджелудочной железой и слюнными железами;

- повышается при остром и хроническом панкреатите, при закупорке выводного протока поджелудочной железы, некротические процессы поджелудочной железы.

АМИЛАЗА СЫВОРОТКИ: 0,8 – 3,2 МЕ/Л (80 – 180 ЕД на 100 мл крови)

↑ -острый панкреатит, киста поджелудочной железы, закупорка ее протока (опухолью, спайками и т.д.), эпидемический панкреатит, почечная недостаточность, диабетический ацидоз, макроамилаземия;

↓ -острый и хронический гепатит, недостато

чность поджелудочной железы, токсикоз беременных.

АМИНОТРАНСФЕРАЗЫ СЫВОРОТКИ:

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 8 – 40 МЕ/Л;

Аланинаминаминотрансфераза (АЛТ) – 5 -30 МЕ/Л

↑ -инфаркт миокарда, острый инфекционный гепатит, цирроз печени, первичная опухоль печени и метастазы в печень, мышечная дистрофия, дерматомиозит, пароксизмальная миоглобинурия;

- недостаточность пиридоксина (витамина В6), почечная недостаточность, беременность, повторный гемодиализ.

 

БЕЛКИ СЫВОРОТКИ ИЛИ ПЛАЗМЫ:

1. ОБЩИЙ БЕЛОК: 60 – 80 Г/Л

2. БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ:

альбумин: 56 – 66 %

↑ -дегидратация, шок, гемоконцентрация, в/в введение альбумина

↓ -недоедание, синдром мальабсорбции, острая и хроническаяпеченочная недостаточность, опухоли, лейкозы;

глобулин: 33 – 43 %

α1 - глобулины - 2,5 – 5%

α2 - глобулины - 5,1 - 9,2%

β - глобулины - 8,1 – 12,2%

γ - глобулины - 12,8 -19,0 %

↑ -инфекционный гепатит, билиарный цирроз, гемохроматоз, СКВ, острые и хронические инфекции, лимфогранулема при венерических заболеваниях, тиф, малярия;

↓ -недостаточное питание, врожденная агаммаглобулинемия, лимфолейкоз.

ФИБРИНОГЕН: 2 – 6 Г/Л

↑ -гломерулонефрит, нефроз, инфекции;

- ДВСК - синдром, менингококковый менингит, лейкоз, острая и хроническая недостаточность.

ЖЕЛЕЗО СЫВОРОТКИ: 9 – 31,3 МКМОЛЬ/Л

↑ -гемохроматоз, гемосидероз, (множественные трансфузии, передозировки препаратами железа), гемолитические анемии;

- дефицит железа, инфекции, нефроз, ХПН.

ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ СЫВОРОТКИ: 50-84 МКМОЛЬ/Л

↑ -железодефицитная анемия, оральные контрацептивы, гепатиты;



- гипопротеинемия, хронические заболевания.

 

КАЛИЙ СЫВОРОТКИ: 3,5 – 6,0 ммоль/л

↑ -почечная недостаточность, гипоальдостеронизм, при применении верошпирона;

- голодание, острая потеря кишечной жидкости (рвота, понос, мальабсорбция), потеря через почки, гиперадренокортицизм, кортикостероидная терапия, синдром Тони-Фанкони, применение тестостерона.

КАЛЬЦИЙ СЫВОРОТКИ: 2,1 – 3,0 ммоль/л

↑ -гиперпаратиреоз, гипервитаминоз Д, метастазы, опухоли в кости, семейная гипокальциурия;

- гипопаратиреоз, дефицит витамина Д, мальабсорбция, гипопротеинемия.

НАТРИЙ СЫВОРОТКИ: 135 – 152 ммоль/л

↑ -дегидратация, травмы, гиперадренокортицизм с гиперальдостеронизмом;

- недостаточная функция надпочечников, почечная недостаточность, потери через ЖКТ, физиологический ответ на травму.

МАГНИЙ СЫВОРОТКИ: 0,75 – 1,25 ммоль/л

↑ -почечная недостаточность, передозировка растворов магния;

- хроническая диарея, понос, хронический гепатит, ХПН, прием диуретиков.

ФОСФОР СЫВОРОТКИ: 0,81-1,55 ммоль/л

БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ:

1. общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л

2. прямой – до 7 мкмоль/л

3. непрямой – до 12 мкмоль/л

- непрямой и прямой ↑: острый и хронический гепатит, закупорка ЖВП, токсическая реакция на лекарственные препараты, токсины, синдром Дабина-Джонсона;

- непрямой ↑: гемолитические анемии, дефицит глюкуронилтрансферазы (болезнь Жильбера, Криглера-Наджара);

- прямой и общий ↑: у здоровых людей после 24-48 часов голодания, длительная низкокалорийная диета.

КРЕАТИНИН СЫВОРОТКИ: 60 – 130 МКМОЛЬ/Л

↑ -острая и хроническая почечная недостаточность, закупорка МВП, нарушение функции почек, вызванное лекарственными препаратами.

МОЧЕВИНА И АЗОТ СЫВОРОТКИ:

мочевина – 4,2 – 9 ммоль/л;

азот – 2,9 – 8,9 ммоль/л

↑ - почечная недостаточность (нефрит, острый канальцевый некроз, обструкция), усиление метаболизма азота на фоне снижения почечного кровотока, дегидратация, кровотечения из ЖКТ, снижение почечного кровотока (шок, недостаточность функции надпочечников);

- почечная недостаточность, нефроз, кахексия.

 

ХОЛЕСТЕРИН СЫВОРОТКИ: 3,9 – 6,2 ММОЛЬ/Л

↑ - семейная гиперхолестеролемия, гипертиреоз, декомпенсированный сахарный диабет, нефротический синдром, хронический гепатит, гипопротеинемия;

- болезнь Гоше, острый гепатит, анемия, недоедание.

ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА: 80-270 U/l

↑ - у детей в период роста костей, костные заболевания с ↑ остеобластов (гиперпаратиреоз, рахит, остеомаляция), закупорка желчных протоков, лекарственные гепатиты;

↓ - гипотиреоз, замедленный рост у детей.

КОАГУЛОГРАММА

Время кровотечения –время, которое проходит с момента нанесения стандартной раны до момента прекращения вытекания крови

· 2 - 4 минуты по Дуке;

· 2,5 -7 минут по Айви;

↑ - тромбоцитопении, тромбогеморрагические синдромы, дефицит VII фактора, действие гепарина, изменение сосудистой стенки;

↓ - технические ошибки, спастическая способность периферических капилляров;

Время свертывания по Ли-Уайту: 5-7 МИНУТ

Удлинено: тромбоцитопатии, постгеморрагические анемии, дефицит факторов свертывания;

Несвертывание крови: афибриногенемия.

Время рекальцификации плазмы –время свертывания крови после добавления к ней оптимального количества СаСl:60-120 секунд;

↑ -дефицит факторов свертывания, тромбоцитопения;

↓ -гиперкоагуляция.

Активированное время рекальцификации –время свертывания после добавления к ней оптимального количества СаСl в условиях стандартизации каолином:50-70 секунд;

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) –показатель внутренней активации Х фактора после максимальной активации ХII и XI: 35-45 секунд;

Протромбиновое время:показатель внешней системы активации протромбина в условиях избытка тканевого тромбопластина и Са:15-17 секунд;

↑ -врожденная гипотромбинемия, дефицит факторов II, V, VII, Х, хронические заболевания печени, хронический панкреатит, дефицит витамина К, ДВС поздние стадии.

Укорочено: состояние гиперкоагуляции, тромбоз, повышенная активность VII фактора.

Тромбиновое время – показатель перехода фибриногена в фибрин: 10-20 секунд

↑ -гипофибриногенемия, ДВС, заболевания печени;

↓ -гиперфибриногенемия и парапротеинемия.

Фибриноген: 2-4 г/л

↑ -острофазовые реакции, диффузные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, болезни почек;

- наследственный дефицит фибриногена, повышенное потребление (ДВС, после кровотечения, травмы), интоксикация, поражение костного мозга (лейкозы, метастазы).

Фибрин: 7-8 г/л

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

А)Относительная плотность мочи: 1015 – 1025г/л

­ -при нарастании отеков, большие экстраренальные потери жидкости, появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов, при введении маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ, токсикоз беременных.

¯ - острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, ХПН, злокачественная гипертензия.

Б)Цвет: соломенно-желтый:

- темно-желтый – большая концентрация красящих веществ;

- светло-желтая, водянистая – малая концентрация красящих веществ

- темно-бурая – уробилиногенурия;

- черный – меланин, гемоглобинурия;

- цвета «пива» - зеленовато-бурый – уробилиногенурия, билирубинурия;

- зеленовато – желтый – билирубинурия;

- красный – макрогематурия – свежая кровь;

- «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь.

В)Прозрачность: прозрачная:

- помутнение обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, выпадением в осадок солей.

Г)Реакция рН: нейтральная или слабокислая – 5,0 – 7,0:

- метаболический и респираторный алкалоз, почечный канальцевый алкалоз, бактериальное разложение мочевины, после приема пищи, при вегетарианской диете, гиперкалийемия, ХПН, в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

Мочевой осадок:

1) ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ: 0-3 в поле зрения

- плоский эпителий попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов и большого диагностического значения не имеет;

- переходный эпителий – эпителий мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок; при циститах, пиелитах, новообразованиях МВП;

- почечный эпителий – эпителий канальцев почек – при воспалительном процессе канальцев почек, дегенеративном изменении в почечной ткани.

2) ЛЕЙКОЦИТЫ:

Мужчины: 0-2 в поле зрения

Женщины: 1-3 в поле зрения

- лейкоцитурия – нефриты, гломерулонефрит, цистит, уретрит, пиелит, простатит, нефрозы, нефросклерозы, лихорадка, интенсивная физическая нагрузка, действие токсических веществ.

3) ЭРИТРОЦИТЫ: единичные в препарате

- гематурия – ренальная, недостаточность кровообращения с выраженными застойными явлениями, травма МВП, МКБ, злокачественные новообразования мочевых путей, цистит, уретрит, пиелит, гипертрофия простаты, действие токсических веществ.

4) ЦИЛИНДРЫ: отсутствуют

- гиалиновые – все заболевания почек с клубочковой протеинурией, острый пиелонефрит, нефропатия беременных, новообразования почек, туберкулез почек и МВП, лихорадка, отравление солями тяжелых металлов, лечение диуретиками, физиологические;

- зернистые – активный гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, амилоидоз, злокачественная гипертензия, отравление солями тяжелых металлов, лихорадка, интенсивная физическая нагрузка;

- восковидные – амилоидоз, почечная недостаточность;

- лейкоцитарные – интерстициально-канальцевое поражение почек, метаболический и респираторный ацидоз, диета с высоким содержанием мясного белка, гипокалийемия, обезвозживание, лихорадка, СД, в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония.

5) БЕЛОК:отсутствует или следы (0,025 – 0,1г/сут)

- протеинурия: физиологическая, клубочковая, канальцевая, преренальная, постренальная.

6) САХАР:отсутствует или следы (0,03 – 0,05г/л)

- глюкозурия – физиологическая, внепочечная, ренальная.

7) КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА –отсутствуют (менее 50 мг/сут)

- кетонурия – СД, гиперкетонемическая кома, несбалансированное питание, гиперпродукция кортикостероидов, болезнь Гирке, дизентерия, токсикозы в детском возрасте.

8) ПИГМЕНТНЫЕ ТЕЛА:отсутствуют (менее 6 мг/сут)

- порфиринурия: первичная – наследственная, вторичная – симптоматическая;

- билирубинемия: повышенный распад гемоглобина, механическая желтуха, инфекция билиарной системы, нарушение функции печени, в результате действия токсических веществ, вторичная печеночная недостаточность, повышение образования стеркобилиногена в ЖКТ.

9) ВЕЩЕСТВА АЗОТИСТОГО ОБМЕНА: 6 – 17 г/сут –общий азот; 400 – 1200 ммоль/сут

- распад белковых тканей, диабет, рассасывание экссудата, повышенное содержание белка в питании, хроническое отравление фосфором, лихорадка, заболевания печени, почек, ССС;

- эритроцитарные – патология клубочков, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, злокачественная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, полиартериит;

- эпителиальные – острый нефроз почечных канальцев, вирусные заболевания, амилоидоз, отравление солями тяжелых металлов, салицилатами, этиленгликолем.

10) БАКТЕРИИ: не более 50000 в 1 мл

- бактериурия указывает на наличие воспалительного процесса.

11) НЕОРГАНИЗОВАННЫЙ ОСАДОК: может быть

- мочевая кислотапри кислой реакции, после физической нагрузки, при употреблении мясной пищи, при мочекислых диатезах;

- ураты – при кислой реакции, подагра, злокачественная опухоль, обширные ожоги, лихорадка, гиповолемия;

- оксалаты – при кислой реакции, хронические заболевания почек, диабет, нарушение обмена кальция, при употреблении капусты, ревеня;

- трипельфосфаты – при щелочной реакции, при обильном приеме растительной пищи, при циститах;

- холестериновые – ИМВП, нефрит, амилоидная дистрофия почек;

- цистиновые – цистинурия, гомоцистинурия;

- гематоидин – при кровотечениях из МВП.

Количественные методы определения мочевого осадка:

Определяют точное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

1)Метод Аддис-Каковского – определение форменных элементов в суточном объеме мочи:

- до 2,5х106

- лейкоцитов

- до 1,5х106 эритроцитов

- до 2х106 цилиндров

2)Метод Нечипоренко – определение форменных элементов в 1 мл мочи:

- до 2000лейкоцитов

- до1000эритроцитов

- цилиндры отсутствуют

3)Метод Амбурже – подсчет форменных элементов в моче, собранной за 3 часа с пересчетом на минутный диурез:

- до 2000лейкоцитов

- до 1000 эритроцитов

- цилиндры отсутствуют

 





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...