Главная Обратная связь

Дисциплины:






ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ У БЕРЕМЕННЫХ



Глюкокортикостероиды хорошо проникают через плаценту. Природные и нефторированные препараты, в целом, безопасны для плода, не ведут к внутриутробному развитию синдрома Кушинга и угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Фторированные ГК при длительном приеме могут вызывать нежелательные реакции, в том числе и уродства.

ГК применяют для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей. Риск смертности и осложнений от синдрома дыхательных расстройств новорожденных снижается на 40-50% при введении ГК матери. Используют ГК длительного действия, чаще всего дексаметазон. Препарат вводят матери при сроке беременности до 34 недель внутримышечно за 24-48 часов до ожидаемых родов. Если преждевременные роды не произошли в течение 7 дней после введения дексаметазон, то допустимо проведение повторного курса.

Роженице, принимавшей ГК в течение последних 1,5-2 лет, для предупреждения острой надпочечниковой недостаточности следует дополнительно вводить гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг каждые 6 часов.

При кормлении грудью низкие дозы ГК, эквивалентные 5 мг преднизолона, не представляют опасности для ребенка, так как ГК плохо проникают в грудное молоко. Более высокие дозы препаратов и их длительный прием могут вызвать задержку роста и угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

 


ПРИЛОЖЕНИЕ

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Объясните механизм действия ГК (стр. 15-17)

2. Назовите основные механизмы противовоспалительного действия ГК (стр. 17-18)

3. Как влияют ГК на углеводный, белковый и жировой обмен? (стр.18-19)

4. Каков риск одновременного назначения преднизолона и диклофенака натрия? (стр. 22)

5. Назовите противопоказания к системному применению ГК (стр.34 )

6. Каковы основные побочные действия ГК? (стр. 26)

7. Назовите методы контроля за побочными действиями ГК (стр. 30)

8. Какова тактика снижения дозы ГК при длительном приеме? (стр.38-39)

9. Каковы основные показания к системному применению ГК при ревматических заболеваниях ? (стр.55)

10. Сформулируйте общие принципы терапии ГК (стр.31-32)

11. Назовите показания к пульс-терапии ГК при ревматических заболеваниях (стр. 43-44)

12. Какие существуют методики проведения пульс-терапии ГК? (стр.45-47)

13. Назовите основные побочные эффекты пульс-терапии ГК (стр. 48)

14. Существуют ли противопоказания к локальной терапии ГК?(стр.50)

15. Каковы основные показания к внутрисуставному введению ГК? (стр. 49-50)

16. Как часто можно вводить ГК внутрисуставно? (стр. 52)


Контрольные тесты

Вопросы множественного выбора



Тесты с комбинацией ответов (К-тип)

Выбрать абсолютно правильные ответы.

1. Системное применение ГК является основным методом лечения:

1. СКВ

2. остеоартроза

3. дерматомиозита

4. подагры

Ответ: 1,3

2. При III степени активности СКВ доза преднизолона составляет:

а) 25 мг в сутки

б) 1 мг/кг в сутки

в) 10 мг в сутки

Ответ: б

Тесты с одним ответом, наиболее точно отражающим суть (А-тип)

1. При необходимости проведения длительной терапии ГК отдается предпочтение:

а) преднизолону

б) дексаметазону

в) триамсинолону

г) бетаметазону

Правильный ответ: а

ВОПРОСЫ РАСШИРЕННОГО ВЫБОРА





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...