Главная Обратная связь

Дисциплины:






Способ 2 (постельный режим пациента)



1. Наденьте сменную санитарную одежду.

2. Сверните чистую простыню валиком по длине до половины.

3. Из под головы пациента уберите подушки.

4. Поверните пациента на бок и поддержите в этом положении.

5. Скатайте свободную часть грязной простыни по направлению к больному.

6. Расстелите чистую простыню на освободившейся части постели.

7. Поверните больного на спину, затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

8. Уберите грязную простыню.

9. Расстелите вторую половину чистой простыни, подверните края под матрац.

10. Смените наволочки, поднимите голову пациента, положите подушки и опустите на них голову пациента.

11. Смените пододеяльник, укройте больного.

12. Положите грязное бельё в клеенчатый мешок.

13. Снимите сменную санитарную одежду.

14. Вымойте руки.

Смена нательного белья

Оснащение: комплект нательного белья для пациента; сменная санитарная одежда (халат, косынка, перчатки, маска); клеёнчатый мешок для грязного белья.

Подготовка: объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте сменную санитарную одежду.

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

3. Подведите руку под спину больного. Поднимите край рубашки со спины до подмышечной области и затылка и снимите рубашку сначала с головы, а затем с рук.

4. Наденьте рубашку на больного в обратном порядке: сначала рукава, затем рубашку (перекинуть через голову больного и расправить под ним).

5. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

6. Снимите сменную санитарную одежду, перчатки поместите в ёмкость с дезраствором.

7. Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.

Примечание: больным, находящимся на строгом постельном режиме, надевают рубашку-распашенку. Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

Уход за кожей

Больные, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, моются в ванне или под душем не реже одного раза в 7-10 дней со сменой нательного и постельного белья с отметкой в истории болезни. Ежедневно утром и вечером перед сном больные должны умываться. Перед каждым приемом пищи больные обязательно моют руки с мылом.

Больным, находящимся на постельном режиме, медицинская сестра помогает умыться, поливая из кувшина над тазом, или производит умывание с помощью мягкой губки, смоченной в теплой воде.

У тяжелобольных медицинская сестра ежедневно должна протирать кожу ватным тампоном, смоченным в теплой воде с жидким мылом, или теплым камфорным спиртом, или разведенным водой этиловым спиртом (1:1), или раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды). После обтирания кожу следует тщательно высушивать промокательными движениями. Лицо, шею, руки тяжелобольного моют ежедневно 2 раза в день теплой водой с помощью губки. Ноги и голову также моют в постели. Ноги следует мыть 2-3 раза в неделю в тазике, который ставят на кровать. Больных, страдающих недержанием мочи и кала, а также тяжелобольных после каждого акта дефекации и мочеиспускания необходимо подмывать.



Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у людей с повышенной потливостью и тучных больных требуют частого мытья, так как в противном случае там развиваются опрелости.

Защитные свойства кожи при этом снижаются, и микроорганизмы получают возможность проникнуть через поврежденную кожу.

Пролежни

Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1–2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней.

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст); внутренними и внешними.

Чаще всего пролежни образуются в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.

Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

- уменьшение давления на костные ткани;

- предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);

- наблюдение за кожей над костными выступами;

- поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности;

- обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;

- обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;

- обучение близких.

Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:

- своевременная диагностика риска развития пролежней;

- своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;

- адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.

Уход за волосами

Общие сведения: медицинская сестра утром и вечером причесывает пациентов, которые не могут делать это самостоятельно. Расческа должна быть индивидуальной. Раз в неделю голову моют в постели.

Показания: отсутствие самостоятельных навыков, ограничение двигательной активности.

Оснащение: специальные или подручные приспособления (подголовник, кровать со съемной спинкой); перчатки; кувшин; моющее средство (шампунь, мыло); полотенце.

Последовательность действий:

1. Сдвиньте больного к ножному концу кровати (ноги согнуты в коленях).

2. Подложите больному под плечи возвышение, накрытое клеенкой и пеленкой.

3. Поставьте таз у головного конца кровати, под запрокинутую голову.

4. Вымойте голову, ополосните теплой водой с добавлением уксуса.

5. Вытрите голову насухо, расчешите (короткие волосы – от корней к концам, длинные – прядями от концов к корням).

6. Покройте голову полотенцем или косынкой (до полного высыхания).

7. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.

Уход за ногтями

Цель: соблюдение гигиенических правил, косметический эффект.

Показания: отсутствие самостоятельных навыков и двигательной активности.

Оснащение: ёмкость для воды; мыло; крем для рук; ножницы; щипчики; пилочка; щеточка для ногтей; лоточек; полотенце; перчатки.

Положение пациента: лежа, сидя.

Последовательность действий:

1. Отгородить пациента ширмой.

2. Надеть перчатки.

3. Добавить в ёмкость с тёплой водой немного жидкого или обычного мыла, опустить в неё кисть пациента на 2-3 минуты.

4. Поочередно извлекая пальцы из воды и вытирая их, аккуратно обрезать ногти, оставив 1-2 мм наружного края ногтевой пластинки, обработать ногти пилочкой, щёточкой для ногтей, ополоснуть кисть, вытереть насухо.

5. Обработать вторую кисть.

6. Поместить в ёмкость с теплой водой с мылом стопу пациента на 3-5 минут, обработать ногтевые пластинки так же, как на кистях (используйте специальные щипчики), обработайте ногти пилочкой, ополосните стопу, вытрите насухо, при сухости кожи смажьте кисти и стопы смягчающим кремом.

7. Погрузить отработанные инструменты в дезинфицирующий раствор.

8. Перчатки снять и погрузить в дезинфицирующий раствор.

9. Вымыть руки, осушить индивидуальным полотенцем.

10. Убрать ширму.

11. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...