Главная Обратная связь

Дисциплины:






Алгоритм практичної навички № 48



"Догляд за пацієнтом при легеневій кровотечі"

 

Послідовність дій Обґрунтування
Обладнання Стерильні: 2 лотки, шприци з голками, одноразова система, пінцет, ватні кульки; фонендоскоп, тонометр, міхур з льодом, пелюшка, цсрата, годинник, медикамен­ти, рідке мило, одноразовий рушник  
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки, висушити рушником Забезпечення інфекційної безпеки
Підготувати міхур з льодом  
Підготувати необхідну кількість шприців з голками  
Підготувати за призначенням лікаря ліки, набрати їх у шприци  
На стерильний лоток покласти шприци із ліками, ватні кульки, змочені спиртом  
Підготовка пацієнта Провести психологічну підготовку па­цієнта Мотивація пацієнта до співпраці
Надати пацієнту положення напівсидячи Запобігання потраплянню крові в бронхи
І руди прикрити пелюшкою. При поло­женні лежачи застелити біля голови про­стирадло цератою Забезпечення чистоти постелі
Дати лоток для збирання мокротиння  
Виконання елементів догляду Негайно повідомити лікаря Дії медичної сестри кори­гує лікар
Створити повний фізичний і психічний спокій пацієнта Забезпечення комфорту пацієнта
Покласти міхур з льодом на грудну клітку (див. алгоритм "Застосування міхура з льодом") Забезпечення рефлектор­ного спазму судин і змен­шення наповнення легень кров'ю
Спостерігати за зовнішнім виглядом па­цієнта. Підрахувати пульс, частоту дихан­ня, виміряти артеріальний тиск Запобігання виникненню ускладнень. Забезпечення інформації про стан па­цієнта
Подальші дії за призначенням лікаря. Піс­ля спинення кровотечі пацієнт повинен дотримуватися суворого ліжкового режиму Запобігання повторній кровотечі

Алгоритм практичної навички № 49 "Визначення пульсу"

 

Послідовність дій   Обгрунтування
Обладнання Годинник із секундною стрілкою, темпе­ратурний листок, рідке мило, одноразо­вий рушник    
Місця визначення пульсу: на променевій артерії (на долонній по­верхні передпліччя пацієнта біля основи великого пальця) ; на сонній артерії (на шиї по передньо­му краю груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, приблизно на його сере­дині) ; • на скроневій артерії (на рівні брів, від­ступивши від зовнішнього кута ока на відстань 1 — 1,5 пальця в бік вуха); • на стегновій артерії (нижче від пахвин­ної складки, приблизно на ЇЇ середині); • на ліктьовій артерії (на відстань 1 см медіальніше від ямки ліктьового згину); на артерії тильного боку стопи    
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення   Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію  
Пацієнт перебуває у положенні лежачи або сидячи після 5-хвилинного відпочин­ку. Руки покласти на рівні серця   Забезпечення вірогідності даних  
Техніка визначення пульсу на променевій артерії У ділянці променево-зап'ясткового суг­лоба кисть пацієнта захопити так, щоб великий палець розташувався з тильного боку, а вказівний, середній і безіменний з долонного боку на променевій ар­терії    
Намацавши пульсівну артерію, з помір­ною силою притиснути її до внутрішнього боку променевої кістки   Забезпечення правиль­ності визначення власти­востей пульсу  
Визначити властивості пульсу    
Визначення пульсу проводять одночасно на обох руках . Визначають: • частоту за 1 хв; • ритм; • наповнення; • напруження    
Кількість пульсових ударів відзначити графічно на температурному листку, вра­ховуючи, що 1 поділка відповідає 2 уда­рам пульсу   Забезпечення вірогідної інформації про стан па­цієнта  

 



 

Алгоритм практичної навички № 50 "Вимірювання артеріального тиску"

 





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...