Главная Обратная связь

Дисциплины:






Возбудители острых респираторных вирусных



МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

С КУРСОМ МИКРОБИОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ

И ВИРУСОЛОГИИ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО МИКРОБИОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ И ВИРУСОЛОГИИ

Для студентов специальности 7.110101

“Лечебное дело”

Раздел “Частная вирусология”


СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по микробиологии, иммунологии и вирусологии.Раздел “Частная вирусология”

/ составитель В.В. Липовская. – Сумы: СумГУ, 2010. – 99с.

 

Кафедра инфекционных болезней с курсом микробиологии, иммунологии и вирусологии

 

 

Учебное издание содержит современную информацию, представленную в 282 ситуационных задачах по микробиологии (раздел “Частная вирусология”). Ситуационные задачи, включенные в учебное издание, взяты из банка данных Центра тестирования профессиональной компетенции специалистов при Министерстве охраны здоровья Украины для высших учебных заведений ІІІ-ІV уровней аккредитации и из буклетов за предыдущие годы.

К ситуационным задачам даны ответы, которые приведены в начале каждого раздела.

Каждый тематический блок ситуационных задач начинается рисунками, которые показывают особенности микробиологии соответствующей группы инфекций и дадут возможность студенту более осмысленно понять сущность определенных ситуационных задач и лучше запомнить ответ на них.

Для студентов III курса, изучающих дисциплину “Микробиология, иммунология и вирусология”, а также студентов III курса, которые готовятся к сдаче лицензионного экзамена “Крок 1. Общая врачебная подготовка”.


ВНИМАНИЮ СТУДЕНТА

Особенности профессиональной деятельности врача обязывают преподавателя при подготовке студента применять объективные и информативные методы оценки знаний и умений. Это связано с необходимостью усвоения студентами-медиками на уровне осмысления большого объема материала, составляющего систему теоретических знаний, и закладывающего основу для формирования практических навыков. Эта особенность подготовки будущего врача и обязала Ми-нистерство охраны здоровья Украины ввести в систему высшего образования общегосударственный лицензионный экзамен “Крок 1. Общая врачебная подготовка”.

Научные исследования свидетельствуют о том, что тестирование с целью проверки знаний студента можно рассматривать как метод оценивания, который отвечает основным методическим критериям качества и обеспечивает объективность процесса обучения. Одновременно тестирование – метод обработки данных об учебной деятельнос-ти и их интерпретации. Этот вопрос тем более важен, поскольку оценивание знаний студента в соответствии с кредитно-рейтингово-модульной системой должно быть стандартизированным и достаточно унифицированным.



Внешнее оценивание качества подготовки студентов-медиков по фундаментальным биомедицинским наукам осуществляется Центром тестирования при МОЗ Украины и проводится в форме лицензированного экзамена “Крок 1. Общая врачебная подготовка”. Медицинс-кая микробиология, иммунология и вирусология – одна из фундаментальных дисциплин. Контроль результатов обучения студентов усиливает внутреннюю мотивацию преподавателей каждой фундаментальной дисциплины к гарантированию качества обучения, дает возможность преподавателю выявить слабые места в подготовке студента, а студенту – лучше понять, какие темы требуют доработки.

Учебное издание содержит современную информацию, представленную в ситуационных задачах по микробиологии (раздел “Частная вирусология”), полученных из базы данных Центра тестирования профессиональной компетенции специалистов при Министерстве охраны здоровья Украины для высших учебных заведений ІІІ-ІV уровней аккредитации и ситуационные задачи из буклетов за предыдущие годы, доработанных составителем.

В учебном издании ситуационные задачи сгруппированы соответственно основным разделам частной вирусологии: возбудители острых респираторных вирусных инфекций, возбудители кишечных инфекций вирусной этиологии, возбудители гепатитов вирусной этиологии, возбудители природно-очаговых вирусных инфекций, возбудители натуральной оспы и бешенства, возбудители герпесвирусных инфекций, ретровирусы, некоторые другие вопросы по микробиологии.

Каждый тематический блок ситуационных задач начинается рисунками[1], которые показывают особенности микробиологии соответствующей группы инфекций и дают возможность студенту более осмысленно понять сущность определенных ситуационных задач и лучше запомнить ответ на них.

Каждая ситуационная задача содержит только один правильный или лучший ответ, который студенту необходимо выбрать из приведенных ответов. Проконтролировать свои знания студент сможет, сопоставив свой ответ на ситуационную задачус ответом, приведенным в начале каждого раздела.

Ситуационные задачи, собранные в учебном издании, дадут возможность студенту подготовиться к сдаче лицензионного экзамена, т. к. буклет, который ежегодно получает студент для проверки знаний, содержит определенный процент ситуационных задач за предыдущие годы. Также эти ситуационные задачи дадут студенту возможность подготовиться к проверке знаний на практических занятиях, тематических модулях и модуле ІІI “Частная вирусология”.

Сегодня уже можно констатировать, что сдача студентом лицензированного экзамена “Крок 1. Общая врачебная подготовка” дает мощную мотивацию изучения дисциплины “Микробиология, иммунология и вирусология”.


Общие вопросы вирусологии[2]

1. Сложные вирусы отличаются от хламидий по таким признакам:

А. Рост вирусов не угнетают различные антибактериальные препараты.

В. Вирусы размножаются путем поперечного деления.

С. Вирусы не имеют ни РНК, ни ДНК.

D. Оболочка содержит липополисахариды.

Е. Имеют рибосомы.

2. В вирусологическую лабораторию доставлен материал, который содержит минимальную концентрацию вирусных частиц. Какой современный иммунологический метод врач использует для выявления вирусных частиц?

А. Иммуноферментный анализ.

В. Метод с использованием моноклональных антител.

С. Радиоиммунный метод.

D. Полимеразно-цепную реакцию.[3]

Е. Все перечисленные.

*3. При помощи какого метода выявляют наличие провируса в лимфоцитах крови?

А. Молекулярной гибридизации с использованием радиоактивных зондов.

В. Клеточной гибридизации с использованием культуры клеток.

С. Иммуноферментного анализа.

D. Выявления антител при помощи реакции иммунофлуоресценции.

Е. Реакции связывания комплемента.

4. Серологическая диагностика вирусных заболеваний основана на специфическом взаимодействии антител с антигенами. Как называется серологическая реакция, в которой используют антитела, меченные флюорохромами?

А. Реакция иммунофлуоресценции.

В. Реакция с энзиммеченными антителами.

С. Полимеразно-цепная реакция.

D. Реакция связывания комплемента.

Е. Реакция молекулярной гибридизации.

*5. Основным методом вирусологической диагностики заболевания является выделение вируса в культуре клеток, в которых наличие вируса определяют по его специфическому действию на культуру клеток. Как называется это действие?

А. ЦПД (цитопатическое действие).

В. РН.

С. РИФ.

D. РП.

Е. РИА.

6. Аутоиммунные патологические реакции могут проявляться при следующих заболеваниях:

А. Хроническом гепатите.

В. Системном заболевании соединительной ткани.

С. Неспецифическом язвенном колите.

D. Тиреоидите Хашимото.

Е. При всех перечисленных.

*7. При обследовании больного животновода на слизистой оболочке ротовой полости и носа, на коже между пальцами врач выявил везикулярно-эрозийные поражения (афты). Больной жаловался на жжение в ротовой полости, чрезмерное слюноотделение, дисфункцию кишечника и боли при мочевыделении. Предварительный диагноз “ящур”. Какой диагностический тест использует вирусолог для подтверждения диагноза?

А. Биопробу – содержимое афт будет втирать в подушечки лап морских свинок.

В. Выделение возбудителя при его культивировании в культуре клеток.

С. Исследование дуоденального содержимого на наличие возбудителя.

D. Биопсию поврежденной ткани.

Е. Лабораторные исследования не проводят.

*8. Для индикации вирусов в культуре клеток применяют метод, основанный на изменении pH питательной среды при культивировании вирусов in vitro. Как называется этот метод индикации вирусов?

А. “Цветная реакция”.

В. Цитопатическое действие вирусов.

С. Реакция гемагглютинации.

D. Реакция гемадсорбции.

Е. Реакция бляшкообразования.

*9. В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку инфекции предположительно вирусной этиологии. Необходимо срочно наметить план противоэпидемичес-ких мероприятий. Какую реакцию или метод лабораторной диагностики в первую очередь необходимо использовать для быстрого и своевременного установления этиологии заболевания?

А. Люминесцентную микроскопию.

В. Электронную микроскопию.

С. Вирусологический метод.

D. Серологический метод.

Е. Световую микроскопию нативного материала.

*10. При получении вакцин микроорганизмы культивируют на синтетических питательных средах. Какие микроорганизмы не растут на синтетических питательных средах?

А. Вирусы.

В. Грибы.

С. Актиномицеты.

D. Простейшие.

Е. Микоплазмы.

*11. Для индикации вируса культуру клеток вирусолог обработал исследуемым материалом и при микроскопии выявил клетки, на которых находились скопления эритроцитов. Как называется тест для индикации вируса?

А. Реакция гемадсорбции.

В. Реакция гемагглютинации.

С. Цитопатическое действие.

D. “Цветная реакция”.

Е. Бляшкообразование.

12. При серологическом методе диагностики вирусных заболеваний исследуемую сыворотку двукратно разводят в лунках планшетки, вносят вирусный диагностикум, а затем добавляют взвесь эритроцитов. Как называется эта реакция?

А. Реакция торможения гемагглютинации.

В. Реакция гемагглютинации.

С. Реакция пассивной гемагглютинации.

D. Реакция обратной пассивной гемагглютинации.

Е. Реакция связывания комплемента.

13. При индикации возбудителя вирусолог в аллантоисной жидкости куриного эмбриона выявил вирус. Какую реакцию использовал вирусолог?

А. Реакцию гемагглютинации.

В. Реакцию нейтрализации.

С. Реакцию торможения гемадсорбции.

D. Реакцию связывания комплемента.

Е. Реакцию торможения гемагглютинации.

14. В лаборатории запланировано культивирование вирусов. Какую среду необходимо использовать для получения культуры клеток в виде монослоя?

А. Среду Игла.

В. Среду Эндо.

С. Желточно-солевой агар.

D. Кровяной агар.

Е. Желчный бульон.

Возбудители острых респираторных вирусных

инфекций[4]

*15. Из инфекционной больницы в патологоанатомическое отделение доставили труп внезапно умершего человека с клиническим диагнозом “грипп”. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Выделение и идентификацию вируса гриппа.

В. Выявление внутриклеточных включений при световой микроскопии.

С. Выявление высоких титров антител в реакции торможения гемагглютинации.

D. Электронно-микроскопическое выявление вируса.

E. Выявление антител в реакции связывания комплемента.

16. Для предупреждения сезонного подъема заболеваемости гриппом в учебных заведениях была проведена активная иммунизация детей и подростков. Какой препарат был применен для иммунизации?

А. Инактивированная (убитая) вакцина.

В. Ремантадин.

С. Нормальный человеческий иммуноглобулин.

D. Оксолин.

E. Интерферон.

*17. По результатам вирусоскопии клеточного монослоя, который был инфицирован материалом от больного, врач поставил диагноз “респираторно-синцитиальная вирусная инфекция”. Какое изменение в культуре клеток вызвал этот вирус?

А. Образование многоядерных клеток.

В. Полную деструкцию клеточного монослоя.

С. Отслоение монослоя.

D. Круглоклеточную дегенерацию.

E. Образование телец Бáбеша-Нéгри.

*18. В вирусологической лаборатории проведено заражение куриных эмбрионов смывом из носоглотки больного острой респираторной инфекцией. Вирусолог выделил вирус, вызвавший агглютинацию 1% взвеси куриных эритроцитов. Какой вирус выделил вирусолог?

А. Вирус гриппа.

В. Вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

С. Вирус парагриппа.

D. Риновирус.

E. Аденовирус.

*19. Для определения типа малоактивного вируса парагриппа используют:

А. РТГадс (реакцию торможения гемадсорбции).

В. РТГА (реакцию торможения гемагглютинации).

С. РПГА.

D. РСК.

E. РН.

*20. В детском саду эпидемиолог зарегистрировал вспышку острой респираторной инфекции. Для подтверждения диагноза “грипп” вирусолог провел экспресс-диагностику, основанную на выявлении в исследуемом материале (в смыве из носоглотки) специфического вирусного антигена. Какую реакцию применил вирусолог?

А. Реакцию иммунофлуоресценции.

В. Реакцию связывания комплемента.

С. Реакцию агглютинации.

D. Реакцию преципитации.

E. Реакцию опсонизации.

*21. Серологическая диагностика гриппа предусматривает выявление увеличения титра антител против возбудителя при исследовании парных сывороток крови больного. Во сколько раз должен возрасти титр антител, чтобы результат можно было считать достоверным?

А. В 4 и больше раз.

В. В 2 раза.

С. В один раз.

D. В 3 раза.

E. В полтитра.

*22. Вирус гриппа содержит внутренние антигены: нуклеопротеидные (NP), полимеразные (P1, P2, P3), матриксный белок (М) и внешние антигены - гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Каким антигенам принадлежит основная роль в создании противогриппозного иммунитета?

А. Гемагглютинину и нейраминидазе.

В. Нуклеопротеидным антигенам.

С. Матриксному белку.

D. Полимеразным белкам.

E. Нейраминидазе.

*23. Для вирусологической диагностики гриппа используют 10-дневные куриные эмбрионы. Какую модель необходимо использовать для культивирования вирусов парагриппа?

А. Культуру клеток.

В. Куриный эмбрион.

С. Белых мышей.

D. Белых крыс.

E. Морских свинок.

*24. Для диагностики какого заболевания целесообразно использовать РТГА?

А. Гриппа.

В. Гепатита С.

С. Простого герпеса I типа.

D. Бешенства.

E. ВИЧ-инфекции.

25. В лабораторию доставлены мазки-отпечатки из носовой полости больного с подозрением на грипп. Какое исследование должен провести вирусолог для идентификации вируса?

А. Иммуноферментный анализ.

В. Реакцию агглютинации.

С. Реакцию преципитации.

D. Реакцию непрямой гемагглютинации.

E. Реакцию связывания комплемента.

*26. В городе эпидемия гриппа. Какой препарат Вы порекомендуете людям для неспецифической профилактики заболевания?

А. Лейкоцитарный интерферон.

В. Противогриппозную вакцину.

С. Пенициллин.

D. Противогриппозный иммуноглобулин.

E. Противогриппозную сыворотку.

*27. Для эффективной вакцинации населения против гриппа необходимо предположить вероятный вирус, который станет причиной эпидемии. Как правило, возбудителем является тот подсеротип вируса, против которого у значительной части населения отсутствуют антитела. Какую реакцию целесообразно поставить для выявления антител в сыворотке людей?

А. Реакцию торможения гемагглютинации.

В. Реакцию непрямой гемагглютинации.

С. Реакцию гемагглютинации.

D. Реакцию нейтрализации цитопатического действия.

E. Реакцию связывания комплемента.

*28. В вирусологической лаборатории была проведена идентификация вируса гриппа. Для этого культуру вируса после накопления смешали в двух рядах пробирок с куриными эритроцитами. В первый ряд добавили диагностическую сыворотку типа А (наблюдали образование агглютината в виде "перевернутого зонтика"до титра сыворотки), во второй – типа В (наблюдали образование агглютината в виде "пуговицы"). Тип вируса был определен как тип В. Какая серологическая реакция была использована для идентификации вируса?

А. РТГА.

В. РПГА.

С. РСК.

D. РН.

E. РИФ.

*29. Заражение куриных эмбрионов является основным методом накопления вируса гриппа. Что предварительно добавляют к исследуемому материалу (смыву из носоглотки) перед введением материала в куриный эмбрион?

А. Стрептомицин и пенициллин.

В. Перйодат калия.

С. Среду Игла.

D. Формалин.

E. Эфир.

*30. По данным анамнеза и клиническим данным, врач больному с симптомами острого респираторного заболевания поставил диагноз “грипп”. К какому семейству относятся вирусы гриппа?

А Orthomyxoviridae.

В. Hepadnaviridae.

С. Herpesviridae.

D. Picornaviridae.

E. Togaviridae.

*31. В инфекционную больницу поступил больной с признаками пневмонии. Признаки заболевания проявились на

6-й день заболевания гриппом. Какое исследование с наибольшей достоверностью подтвердит гриппозную этиологию пневмонии?

А. Выявление антигенов вируса гриппа в мокроте методом ИФА.

В. Исследование парных сывороток.

С. Заражение куриных эмбрионов.

D. Иммунолюминесцентное исследование мазков-отпечатков из носовых ходов.

E. Выявление антител против гемагглютининов вируса гриппа.

32. В отделении новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ. Какой препарат необходимо назначить детям для лечения?

А. Интерферон.

В. Гриппозную субъединичную вакцину.

С. Гриппозную вакцину для перорального введения.

D. Антибиотики.

E. Сульфаниламиды.

*33. В родильном доме у новорожденных эпидемиолог зарегистрировал вспышку респираторной вирусной инфекции. При вирусологическом исследовании было установлено, что вирус не культивируется в куриных эмбрионах, а на перевиваемых культурах клеток характеризуется цитопатическим действием с образованием симпластов и округлых клеток с отростками. Какой возбудитель вероятнее всего стал причиной вспышки?

А. Вирус РС-инфекции.

В. Ортомиксовирусы.

С. Герпесвирусы.

D. Аденовирусы.

E. Пикорнавирусы.

*34. Вирусолог инфицировал культуру клеток материалом, содержащим вирусы. Какой вирус можно выявить при помощи реакции гемадсорбции?

А. Вирус гриппа типа А.

В. Вирус полиомиелита I типа.

С. Вирус полиомиелита II типа.

D. Вирус полиомиелита III типа.

E. Вирус гепатита А.

*35. 2-летнему ребенку врач поставил диагноз “острая бронхопневмония”. В выделениях из бронхов вирусолог выявил большие многоядерные клетки. Какой возбудитель вызвал заболевание?

А. Вирус РС-инфекции.

В. Вирус гриппа.

С. Риновирус.

D. Streptococcus pneumoniae.

E. Bordetella pertussis.

*36. В вирусологическую лабораторию доставлен патологический материал (слизь из носовых ходов), взятый у больного с предварительным диагнозом “грипп”. Какая реакция экспресс-метода даст возможность выявить в исследуемом материале специфический вирусный антиген?

А. Прямая и непрямая РИФ.

В. Прямой и непрямой ИФА.

С. РТГА.

D. РОПГА.

E. РИА.

*37. В связи с приближением эпидемии гриппа районный эпидемиолог составляет заявку на профилактические препараты. Какой из препаратов будет способствовать формированию активного специфического иммунитета и является наименее реактогенным для организма человека?

А. Субъединичная вакцина.

В. Аттенуированная (живая) вакцина.

С. Инактивированная вакцина.

D. Донорский γ (гамма) - глобулин.

E. Лейкоцитарный интерферон.

38. С какой особенностью вируса связана высокая изменчивость вируса гриппа типа А и реализуется через механизм "шифт"?

А. Вирус имеет фрагментированный геном.

В. Вирус имеет негативную РНК (–РНК).

С. Вирус может вызвать заболевание как у человека, так и у животного.

D. В состав вириона входят липиды и углеводы.

E. Вирус имеет одноцепочную РНК.

39. В отделении для новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ, которые вызваны различными видами вирусов. Для предупреждения распространения инфекции рекомендовано назначить человеческий лейкоцитарный интерферон. Каким путем его вводят?

А. В носовые ходы.

В. Ингаляционно.

С. Подкожно.

D. Перорально.

E. Внутримышечно.

*40. После осмотра ребенка на вторые сутки от начала заболевания врач поставил больному предварительный диагноз “респираторно-синцитиальная инфекция”. Какое лабораторное исследование может подтвердить диагноз у данного ребенка в первые дни пребывания его в стационаре?

А. Выявление антигенов вируса РС-инфекции в отделяемом из носоглотки.

В. Серологическое обследование (четырехкратное нарастание титра антител).

С. Выявление IgА – антител в отделяемом из носоглотки.

D. Выявление IgМ– антител в отделяемом из носоглотки.

E. Высокие титры антител в сыворотке пациента к антигенам вируса РС-инфекции.

*41. Ребенок жалуется на резкий сухой (“лающий”) кашель, насморк и повышенную температуру. Врач поставил предварительный диагноз “парагриппозная инфекция”. Какой результат лабораторного исследования может подтвердить диагноз у пациента?

А. Выявление гемадсорбирующего агента при заражении культуры клeток носоглоточным смывом.

В. Выявление в сыворотке крови антител к антигенам вирусов парагриппа.

С. Гибель мышей при заражении носоглоточным смывом.

D. Выявление сферических вирионов при электронной микроскопии.

Е. Образование бляшек под агаровым покрытием при заражении культуры клеток носоглоточным смывом.

42. Вирус птичьего гриппа может вызвать массовое заболевание людей во всех странах мира. В этом случае речь пойдет о:

А. Пандемии.

В. Эпидемии.

С. Эпизоотии.

D. Суперинфекции.

E. Реинфекции.

*43. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, кашель, повышение температуры тела. Врач поставил клинический диагноз “ОРВИ”. Какой из перечисленных вирусов может быть возбудителем этого заболевания?

А. Вирус гриппа.

В. Аденовирус.

С. Вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

D. Коронавирус.

E. Любой из перечисленных.

*44. Семейный врач для профилактики гриппа порекомендовал пациентам прием интерферона. Какой механизм действия этого препарата?

А. Блокирует инициацию трансляции и разрушает вирусоспецифическую иРНК.

В. Нарушает процесс образования новых вирусов.

С. Тормозит выход вирусов из клетки.

D. Блокирует "раздевание" вируса.

E. Блокирует адсорбцию вируса на рецепторах клетки.

45. В вирусологическую лабораторию доставлен материал от больного с диагнозом “ОРВИ”. С какой целью проводят типирование вирусов, выделенных из материала от больного?

А. Для этиологической диагностики вирусной инфекции.

В. Для изучения биологических свойств вирусов.

С. Для изучения физико-химических свойств вирусов.

D. Для разработки способов неспецифической профилактики.

E. Для изучения резистентности вирусов к действию факторов внешней среды.

*46. Врач больному поставил предварительный диагноз “грипп” и материал, взятый от больного, направил на исследование. При вирусологическом исследовании материала вирусолог поставил реакцию гемадсорбции. Для выявления каких вирусов может быть использована эта реакция?

А. Вирусов, имеющих на своей поверхности гемагглютинин.

В. Всех простых вирусов.

С. Всех сложных вирусов.

D. ДНК-геномных вирусов.

Е. Любых вирусов.

*47. На промышленном предприятии провели немедленную профилактику гриппа типа А. Какой противовирусный препарат был использован с этой целью?

А. Ремантадин.

В. Бонафтон.

С. Интерферон.

D. Дибазол.

E. Гамма-глобулин.

*48. У 7-летней пациентки педиатр диагностировал парамиксовирусную инфекцию. Как проявляется цитопатическое действие этого вируса?

А. Образованием симпласта.

В. Образованием внутриядерных включений.

С. Образованием телец Бáбеша-Нéгри.

D. Образованием включений Лúпшютца.

E. Повреждением клеток.

*49. У больного с подозрением на грипп из носоглоточных смывов вирусолог выделил вирус, обладающий гемагглютинирующими свойствами. Какую серологическую реакцию необходимо поставить для идентификации вируса?

А. Реакцию торможения гемагглютинации.

В. Реакцию агглютинации.

С. Реакцию преципитации.

D. Реакцию Кумбса.

E. Реакцию гемагглютинации.

*50. В городе эпидемия гриппа. Какой препарат Вы порекомендуете пациентам для неспецифической профилактики заболевания?

А. Ремантадин.

В. Противогриппозную вакцину.

С. Пенициллин.

D. Противогриппозный иммуноглобулин.

E. Противогриппозную сыворотку.

51. Для лабораторного подтверждения диагноза “острая респираторная вирусная инфекция” врач решил применить серологический метод диагностики. Когда необходимо взять материал у пациента для данного метода диагностики?

A. В начале заболевания (как можно раньше) и через 2-3 недели.

B. В начале заболевания, как можно раньше.

C. В конце заболевания, в период угасания клинических симптомов.

D. На пике заболевания, в момент проявления всех клинических симптомов.

E. В момент максимального подъема температуры.

52. У больного ребенка врач диагностировал воспаление подъязычных и подчелюстных слюнных желез. Какой патологический материал необходимо взять у пациента для подтверждения диагноза “эпидемический паротит”?

А. Слюну, мочу.

В. Фекалии.

С. Гнойное отделяемое.

D. Биопсийный материал.

E. Рвотные массы.

*53. При клиническом обследовании пациента педиатр отметил незначительное повышение температуры, увеличение околоушных слюнных желез. Из слюны больного вирусолог выделил вирус, который репродуцировался в куриных эмбрионах, обладал гемагглютинирующими свойствами и вызывал образование симпластов в культуре клеток. Какие еще органы могут быть поражены этой инфекцией?

А. Половые железы.

В. Печень.

С. Легкие.

D. Миндалины.

E. Головной мозг.

54. В материале от больного вирусолог выявил РНК-вирусы кори. Какой фермент необходим для увеличения коли-чества молекул вирусной РНК?

А. РНК-зависимая РНК-полимераза.

В. Обратная транскриптаза.

С. ДНК-зависимая РНК-полимераза.

D. Транслоказа.

E. ДНК-лигаза.

55. Ребенок, посещающий детский сад, заболел корью. Известно, что корь имеет 100% контагиозность. Какой препарат для профилактики врач назначит детям, контактировавшим с больным ребенком?

А. γ (гамма) - глобулин всем детям.

В. γ (гамма) - глобулин детям, которые не были привиты против кори.

С. Достаточно ограничиться наблюдением за контактными детьми.

D. Коревую вакцину всем детям.

E. Коревую вакцину детям, которые не были привиты.

56. В детском саду проведена плановая вакцинация детей против кори. При помощи какого метода можно проверить формирование поствакцинального иммунитета?

А. Серологического.

В. Бактериологического.

С. Вирусологического.

D. Кожно-аллергической пробы.

E. Метода экспресс - диагностики (ИФА).

57. После перенесенной кори развивается:

А. Напряженный иммунитет.

В. Частые рецидивы.

С. Иммунологическая толерантность.

D. Неспецифический иммунитет.

E. Ареактивность клеток.

58. В детском саду ребенок заболел корью. Применение какого препарата контактным лицам защитит их от заболевания корью?

А. Противокоревого иммуноглобулина.

В. Противокоревой вакцины.

С. Иммуностимуляторов.

D. Антибиотиков.

E. Ацикловира.

59. В семье старшая сестра заболела корью. Младшему ребенку (возраст 1 год 7 месяцев), который не болел корью, подошел срок плановой вакцинации вакциной АКДС. Как в этой ситуации должен поступить педиатр?

А. Плановую вакцинацию АКДС приостановить, ребенку ввести противокоревой иммуноглобулин.

В. Ввести ребенку вакцину против кори.

С. Провести вакцинацию АКДС и одновременно назначить антибиотики широкого спектра действия.

D. Ввести ребенку вакцину АКДС и одновременно вакцину против кори.

E. Провести вакцинацию АКДС и одновременно назначить антибиотики узкого спектра действия.

60. У 8-летнего мальчика температура тела повысилась до 38,8°С, появились насморк, конъюнктивит, кашель. На коже появилась крупнопятнистая сыпь, при осмотре полости рта - на слизистых оболочках щек беловатая отрубевидная сыпь. Внезапно появилось тяжелое дыхание и наступила смерть с признаками асфиксии. Для какого заболевания характерны эти симптомы?

А. Кори.

В. Скарлатины.

С. Дифтерии.

D. Менингококкового назофарингита.

E. Гриппа.

61. Заболевание у 7-летнего ребенка характеризуется резким повышением температуры тела, выраженным катаральным воспалением верхних дыхательных путей, конъюнктивитом со слезотечением. На коже появились большие пятна папулезной сыпи, на слизистой оболочке щек соответственно до малых коренных зубов – беловатые пятна (Коплика-Филатова). В легких – явления бронхита, влажные хрипы. Какой диагноз Вы поставите пациенту?

А. Скарлатина.

В. Корь.

С. Дифтерия.

D. Бронхопневмония.

E. Острая респираторная вирусная инфекция.

62. В родильном доме эпидемиолог зарегистрировал вспышку кори. Можно предположить, что дети, матери которых ранее переболели корью, не заболеют. Антитела какого класса обеспечат защиту новорожденных от заболевания?

А. IgA.

В. IgG.

С. IgD.

D. IgM.

E. IgE.

63. 1,5-летний мальчик, не вакцинированный против кори в соответствии с Календарем прививок, контактировал с больным корью. Для экстренной специфической профилактики ребенку был введен донорский γ-глобулин. Какой вид иммунитета был создан?

А. Природный.

В. Пассивный.

С. Антитоксический.

D. Поствакцинальный.

E. Местный.

64. Специфическая профилактика кори включена в рекомендуемый план обязательной вакцинации. Какая вакцина может быть использована для профилактики кори?

А. Аттенуированная (живая).

В. Инактивированная.

С. Химическая.

D. Анатоксин.

E. Антиидиотипическая.

65. Две недели назад в Доме ребенка эпидемиолог зарегистрировал заболевание нескольких детей. На основании клинических проявлений, данных эпиданамнеза, предположил вспышку коревой инфекции. Какой метод лабораторной диагностики подтвердит данное предположение?

А. Серологическое исследование.

В. Риноцитоскопия.

С. Экспресс-метод: РИФ.

D. Вирусологический: заражение куриных эмбрионов.

E. Кожно-аллергическая проба.

66. У ребенка, который выздоравливает после кори, развилась пневмония, вызванная условно-патогенными бактериями. Какая это форма инфекции?

А. Реинфекция.

В. Вторичная инфекция.

С. Суперинфекция.

D. Персистентная инфекция.

E. Микст-инфекция.

67. Беременная (срок беременности 2 месяца) заболела: температура тела повысилась до 38,5°С, появилась сильная головная боль, боль в мышцах шеи, высыпания на коже. Врач отметил увеличение лимфатических узлов и поставил диагноз “краснуха”. При помощи какой реакции вирусолог определит наличие антител, исследуя парные сыворотки крови, взятые у беременной?

А. Реакции торможения гемагглютинации.

В. Реакции иммунофлуоресценции.

С. Реакции связывания комплемента.

D. Реакции иммуносорбции.

Е. Реакции термокольцепреципитации.

68. Какие вакцины применяют для эффективной профилактики краснухи?

А. Рубивакс и Тримовакс.

В. Вакцину Сóлка.

С. Л-16 (вакцина из атенуированного штамма возбудителя кори).

D. Л-3.

Е. Субъединичные.

69. У женщины в начале беременности была диагностирована краснуха. Диагноз вирусолог подтвердил серологической реакцией. Какую из серологических реакций использовал вирусолог для диагностики краснухи?

А. Реакцию торможения гемагглютинации.

В. Реакцию агглютинации.

С. Реакцию связывания комплемента.

D. Реакцию преципитации.

Е. Реакцию опсонизации.

70. У новорожденного педиатр выявил аномалии развития и из анамнеза выяснил, что мать в период беременнос-ти перенесла вирусную инфекцию, которая характеризовалась сыпью, воспалением лимфатических узлов. Какая из приведенных вирусных инфекций стала причиной аномалий при развитии плода?

А. Краснуха.

В. Грипп.

С. Паротит.

D. Полиомиелит.

Е. Крымская геморрагическая лихорадка.

71. При постановке беременной на учет в женскую консультацию было проведено комплексное обследование пациентки на ряд инфекций. В сыворотке крови пациентки вирусолог выявил IgM к вирусу краснухи. О чем свидетельствует результат обследования?

А. О первичном инфицировании беременной.

В. О хроническом процессе.

С. Женщина здорова.

D. Об обострении хронического процесса.

Е. О повторном инфицировании вирусом краснухи.

72. За консультацией к врачу обратилась беременная женщина в первом триместре беременности, которая была в контакте с больным краснухой. Какими будут Ваши рекомендации?

А. Искусственное прерывание беременности.

В. Назначить витамины А и Е.

С. Назначить иммуноглобулин.

D. Назначить антибиотики.

Е. Назначить витамины.

73. Трехлетней девочке врач поставил диагноз “краснуха”. Ее десятилетняя сестра не заболела этим инфекционным заболеванием, хотя все время контактировала с младшей сестрой. Педиатр выяснил, что 10-летняя пациентка переболела краснухой пять лет назад. Какой вид иммунитета обеспечил защиту старшей сестры от краснухи?

А. Естественный активный.

В. Естественный пассивный.

С. Искусственный активный.

D. Искусственный пассивный.

Е. Видовой.

74. У новорожденного педиатр выявил аномалии: гидроцефалию, катаракту, порок сердца. Из анамнеза педиатр выяснил, что у матери на втором месяце беременности на фоне субфебрильной температуры тела отмечалась мелкопятнистая розовая сыпь. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор, вызвавший интра-плацентарное инфицирование плода.

А. Вирус краснухи.

В. Токсоплазмы.

С. Цитомегаловирус.

D. Вирус простого герпеса II типа.

Е. Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса.

75. Какое из заболеваний вызывает ДНК-геномный вирус?

А. Аденовирусную инфекцию.

В. СПИД.

С. Респираторно-синцитиальную инфекцию.

D. Грипп.

E. Парагрипп.

76. В коллективе возникла вспышка заболевания с симптомами поражения дыхательной системы, фарингитом, кератоконъюнктивитом. Какие вирусы могли вызвать это заболевание?

А. Аденовирусы.

В. Риновирусы.

С. ECHO-вирусы.

D. Вирусы Коксáки.

E. Герпесвирусы.

77. На какой вирус будет действовать препарат, который в инфицированной клетке препятствует процессу репликации вируса путем торможения синтеза ДНК?

А. Аденовирусы.

В. Ортомиксовирусы.

С. Рабдовирусы.

D. Полиовирусы.

E. Тогавирусы.

78. В армейском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось дизурийными явлениями, болями при мочеиспускании, повышением температуры. Какие вирусы вызвали это заболевание?

А. Аденовирусы.

В. Герпесвирусы.

С. ЕСНО-вирусы.

D. Вирусы Коксáки.

E. Ротавирусы.

79. У 1,5-летнего ребенка с острым респираторным заболеванием (ОРЗ) врач заподозрил аденовирусную инфекцию. С помощью РСК в сыворотке больного вирусолог выявил антитела к аденовирусу в титре 1:20. В период выздоровления (через 2 недели) серологическое исследование повторили. Какой результат подтвердит предварительный диагноз?

А. Увеличение титра антител.

В. Снижение титра антител.

С. Титр антител останется без изменения.

D. Отрицательный результат реакции РСК.

E. Будут обнаружены неполные антитела.

80. Ребенка госпитализировали в больницу с вирусным заболеванием верхних дыхательных путей. Вирусы какого семейства являются "вирусами двойного действия", т.е. являются одновременно и онкогенными вирусами, и способны вызвать инфекционное заболевание?

А. Adenoviridae.

В. Rhabdoviridae.

С. Picornaviridae.

D. Orthomyxoviridae.

E. Coronaviridae.


 

Возбудители кишечных инфекций

вирусной этиологии[5]

81. Ребенку с клиническими признаками диареи врач поставил диагноз “ротавирусный гастроэнтерит”. Результат какого лабораторного исследования подтвердит предварительный диагноз?

А. Определение электрофоретипа нуклеиновой кислоты.

В. Накопление вируса в 1-дневных мышатах-сосунках.

С. Накопление вируса в куриных эмбрионах.

D. Выявление антител в РТГА.

Е. Накопление вируса в культуре клеток.

82. В инфекционное отделение детской городской больницы госпитализировали группу детей с предварительным диагнозом “ротавирусный гастроэнтерит”. В этом же детском коллективе эпидемиолог зарегистрировал вспышку гриппа. Какой основной лабораторный диагнос-тический принцип применил вирусолог для подтверждения предварительного диагноза?

А. Выявление в исследуемом материале вирусного антигена.

В. Определение в цитоплазме клеток фенóмена свечения при окраске исследуемого материала акридиновым оранжевым.

С. Заражение лабораторных животных.

D. Выявление специфических включений в клетках при исследовании материала.

Е. Выделение вируса в культуре клеток и его дальнейшую идентификацию.

*83. Какой вирус можно выделить из фекалий больного в течение 2-3 недель от начала заболевания?

А. Вирус полиомиелита.

В. Вирус гриппа.

С. Вирус гепатита В.

D. Вирус краснухи.

Е. Вирус кори.

 

*84. В лабораторию доставлен материал от больного полиомиелитом. Как вирусолог сможет выделить вирус?

А. При культивировании вируса в культуре клеток.

В. При культивировании вируса на синтетической среде 199.

С. При культивировании вируса на дифференциально-диагностической среде.

D. При культивировании вируса в элективной среде.

Е. При культивировании вируса на селективной среде.

85. В феврале у детей детского сада эпидемиолог зарегистрировал вспышку гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании материала бактериолог патогенные бактерии не выделил. Какой организм стал причиной вспышки кишечной инфекции?

А. Ротавирус.

В. Шигелла.

С. Стафилококк.

D. Вирус РС-инфекции (респираторно-синцитиальной инфекции).

Е. Дрожжеподобные грибы.

86. В материале от больного острой кишечной инфекцией вирусолог выделил вирус, который относится к роду Enterovirus. Для определения серотипа вируса вирусолог применил диагностические сыворотки. Какие антитела должны содержать эти сыворотки?

А. Против белков капсида.

В. Против белков суперкапсида.

С. Против неструктурных белков вируса.

D. Против вирусных ферментов.

Е. Против вирусных гемагглютининов.

*87. При серологической диагностике полиомиелита вирусолог исследовал парные сыворотки больного. Что вирусологу необходимо использовать в качестве антигена при постановке реакции нейтрализации?

А. Живые вирусы трех типов.

В. Комплементсвязывающие антигены вируса.

С. Антигены, инактивированные формалином.

D. Антигены-гемагглютинины.

Е. Антигены из капсидных белков вируса.

*88. У 5-летнего мальчика на пятый день заболевания в материале из слизистой оболочки носоглотки и миндалин врач выделил возбудителя полиомиелита. Какую реакцию применил вирусолог для определения серотипа возбудителя?

А. Реакцию нейтрализации цитопатического действия.

В. Реакцию торможения гемагглютинации.

С. Реакцию торможения гемадсорбции.

D. Реакцию непрямой гемагглютинации.

Е. Реакцию связывания комплемента.

89. Острый геморрагический конъюнктивит является контагиозной инфекцией глаз, которая характеризуется болями, отеком, субконъюнктивальными геморрагиями. Какой вирус вызывает это заболевание?

А. Энтеровирус.

В. Коронавирус.

С. Реовирус.

D. Риновирус.

Е. Ротавирус.

90. Какой препарат применяют для специфической профилактики полиомиелита?

А. Аттенуированную (живую) вакцину.

В. Вакцину АКДС.

С. Анатоксин.

D. Бактериофаг.

Е. Химическую вакцину.

*91. Из отдаленного села в районную больницу обратилась мать. У ее сына врач выявил вялый парез стопы, который развился после острого заболевания, которое характеризовалось лихорадкой и диарейным синдромом. Какое исследование подтвердит диагноз “полиомиелит”?

А. Исследование парных сывороток.

В. Выделение вируса из крови.

С. Выявление антител в сыворотке крови.

D. Выявление вирусного антигена.

Е. Заражение куриных эмбрионов фильтратом фекалий.

*92. Ребенку, который посещал детский сад и заболел 3 дня назад, врач-инфекционист поставил предварительный диагноз “полиомиелит”. В эпиданамнезе указано, что в этом детском саду уже зарегистрировано 3 случая заболевания полиомиелитом. Какой материал от больного врач направит на исследование? Какой метод лабораторной диагностики применит вирусолог для подтверждения диагноза?

А. Фекалии на вирусологическое исследование для инфицирования культуры клеток.

В. Носоглоточный смыв на вирусологическое исследование для инфицирования мышей-сосунков.

С. Сыворотку крови на серологическое исследование.

D. Фекалии на вирусологическое исследование для инфицирования мышей-сосунков.

Е. Сыворотку на вирусологическое исследование для инфицирования мышей-сосунков.

93. Первая вакцинация против полиомиелита делается детям 3-месячного возраста вакциной Сэйбина. Какой класс иммуноглобулинов не принимает участия в создании поствакцинального иммунитета?

А. IgE.

В. IgG.

С. IgА секреторный.

D. IgМ.

Е. IgА сывороточный.

*94. У 8-летней девочки внезапно повысилась температура, появились катаральные изменения в дыхательных путях. На 5-й день заболевания развился паралич мышц нижних конечностей и присоединилось нарушение дыхания. В спинном мозге врач выявил пролиферацию нейроглии вокруг погибших нейронов. Для какого заболевания характерны эти признаки?

А. Полиомиелита.

В. Кори.

С. Дифтерии.

D. Менингококкемии.

Е. Скарлатины.

В детском саду накануне новогодних праздников эпидемиолог зарегистрировал вспышку кишечной инфекции. При бактериологическом исследовании фекалий больных бактериолог патогенных бактерий не выделил. При электронной микроскопии исследуемого материала вирусолог выявил образования округлой формы с четким ободком и толстой втулкою, которые напоминали колесо. Назовите наиболее вероятного возбудителя заболевания.

А. Ротавирус.

В. Аденовирус.

С. Вирус Коксáки.

D. Escherichia coli.

Е. Proteus vulgaris.

*96. У новорожденного педиатр отметил затрудненное дыхание, першение в горле, а при осмотре ребенка – увеличение глоточных миндалин и гиперемию зева. Через 2 недели у ребенка врач зарегистрировал увеличение регионарных лимфатических узлов. Шестинедельный ребенок умер. При аутопсии патологоанатом выявил изменения в спинном мозге: полнокровие, отек, точечные кровоизлияния в грудном отделе спинного мозга. При микроскопии гистологического препарата из спинного мозга были выявлены отмершие отдельные нейроны и одиночные мелкие кисты. В сердце – интерстициальный миокардит. Смерть наступила от дыхательной недостаточности. Диагноз, поставленный пациенту, “полиомиелит”. Назовите стадию заболевания.

А. Предпаралитическая стадия полиомиелита.

В. Латентная стадия полиомиелита.

С. Паралитическая стадия полиомиелита.

D. Стадия восстановления (реконвалесценции).

Е. Остаточная стадия полиомиелита.

97. В фекалиях 3-летнего ребенка с сильной диареей, который заболел три дня назад, методом иммунной электронной микроскопии вирусолог выявил вирус, имеющий двухслойный капсид и псевдооболочку. Вирус напоминал мелкие колесики со спицами. Какому вирусу характерны приведенные особенности морфологии?

А. Ротавирусу.

В. Вирусу Коксáки.

С. ЕСНО-вирусу[6].

D. Коронавирусу.

Е. Реовирусу.

*98. Больному, который возвратился из Индии, врач поставил предварительный диагноз “полиомиелит”. Какие исследования должен провести вирусолог для подтверждения диагноза?

А. Выделение вируса из фекалий и его идентификацию, серологическое исследование парных сывороток крови.

В. Индикацию вируса в фекалиях методом электронной микроскопии.

С. Микроскопию крови методом “раздавленной” и “висячей” капли.

D. Исследование промывных вод желудка при помощи реакции иммунофлуоресценции.

Е. Посеять испражнения в среду для накопления возбудителя.

99. В вирусологическую лабораторию для подтверждения диагноза “Коксáки В вирусная инфекция” врач направил материал, взятый у 16-летнего пациента. Какое исследование проведет вирусолог для накопления вируса?

А. Для накопления возбудителя использует перевиваемую культуру клеток (Нер-2, НеLa).

В. Исследуемый материал посеет на среду Эндо.

С. Исследуемый материал посеет на кровяной агар.

D. Исследуемый материал посеет в мясопептонный бульон.

Е. Для накопления возбудителя использует куриный эмбрион.

100. В материале от больного с признаками энтеровирусной инфекции вирусолог выделил штамм, содержащий антигены различных серотипов вирусов Коксáки А и

ЕСНО-инфекции. Как называется процесс, при котором произошел обмен капсидными белками при одновременной репродукции родственных вирусов в одной клетке?

А. Фенотипическое смешивание.

В. Фенотипическая маскировка.

С. Двусторонняя комплементация.

D. Интерференция.

Е. Генетическая реактивация.

*101. В детском саду в течение нескольких дней заболело 5 детей. Дети были госпитализированы с диагнозом “полиомиелит?”. Назовите механизм инфицирования детей.

А. Фекально-оральный.

В. Алиментарный.

С. Контактный.

D. Воздушно-пылевой.

Е. Трансмиссивный.

102. Ребенок был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом “энтеровирусная инфекция?”. Для накопления вирусов вирусолог использовал культуру клеток обезьян (Vero) и мышат-сосунков. На культуре клеток вирусолог не выявил цитопатического действия, но зарегистрировал гибель мышей-сосунков. Какой энтеровирус вызвал заболевание у ребенка?

А. Вирус Коксáки А.

В. Вирус Коксáки В.

С. ЕСНО-вирус.

D. Вирус полиомиелита.

Е. Неклассифицированные энтеровирусы 68-71.

*103. Для специфической профилактики полиомиелита могут быть использованы различные биологические препараты. Какой препарат создаст наиболее продолжительный местный иммунитет слизистой оболочки кишечника?

А. Оральная вакцинация аттенуированной (живой) вакциной.

В. Парентеральная вакцинация инактивированной вакциной.

С. Оральное применение полиовирусного иммуноглобулина.

D. Парентеральная вакцинация аттенуированной (живой) вакциной.

Е. Парентеральное введение донорского иммуноглобулина.

104. Больной был госпитализирован с предварительным диагнозом “энтеровирусная инфекция”. Для накопления возбудителя вирусолог использовал культуру клеток. Как можно выявить репродукцию вируса в культуре клеток?

А. По цитопатическому действию вируса на культуру клеток.

В. Окрасив микропрепарат по методу Грама.

С. Используя фазово-контрастную микроскопию.

D. При помощи реакции агглютинации.

Е. При помощи реакции флокуляции.

*105. Какую вакцину против полиомиелита необходимо применить для создания гуморального и местного иммунитета?

А. Аттенуированную (живую) вакцину.

В. Субъединичную вакцину.

С. Химическую вакцину.

D. Инактивированную вакцину.

Е. Векторную вакцину.


Возбудители гепатитов вирусной этиологии[7]

106. После аварии в системе водоснабжения среди населения возросла заболеваемость острыми кишечными инфекциями. По результатам клинической картины заболевания и эпидемиологической ситуации врач больным, которых госпитализировали в инфекционную больницу, поставил диагноз “гепатит А”. Какой материал от больных врач направил на исследование для подтверждения диагноза?

А. Испражнения.

В. Кровь.

С. Мочу.

D. Носоглоточный смыв.

Е. Желчь.

107. В старшей группе детского сада врач выявил ребенка с гепатитом А. Какой препарат Вы назначите контактным детям для специфической профилактики гепатита А?

А. Иммуноглобулин.

В. Сыворотку.

С. Анатоксин.

D. Плазму.

Е. Вакцину.

108. В населенном пункте эпидемиолог зарегистрировал вспышку гепатита, связанную с водным фактором передачи инфекции. Какой вирус гепатита мог вызвать вспышку заболевания?

А. Вирус гепатита E.

В. Вирус гепатита D.

С. Вирус гепатита C.

D. Вирус гепатита B.

Е. Вирус гепатита G.

109. В инфекционную больницу доставлен пациент с вирусным гепатитом А. Антитела какого класса будут синтезироваться первыми в ответ на действие возбудителя?

А. IgM.

В. IgG.

С. IgA.

D. IgD.

Е. IgE.

110. В эпидемиологии какого из вирусных гепатитов наблюдается сезонность?

А. Гепатита А.

В. Гепатита В.

С. Гепатита С.

D. Гепатита D.

Е. Гепатита G.





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...