Главная Обратная связь

Дисциплины:






Ренальная симптоматика-



-мочевой синдром (гематурия вплоть до макро-). Может быть микропротеинурия и относительная лейкоцитурия, которые на фоне терапии исчезают и остается ведущий симптом –гематурия.

Предварительный диагноз базируется на анализе жалоб пациента, анамнезе жизни, заболевания, генеалогическом анамнезе, клинической картине.

Назначается обследование и параллельно лечение.

Обследование:

- общий анализ крови (анемия легкой степени, ускоренное СОЭ, укорочение времени свертывания крови по методу Мас-Магро или Сухареву или др.)

- общий анализ мочи (гематурия вплоть до макрогематурии, может быть микропротеинурия и умеренная лейкоцитурия)

- трехстаканная проба – эритроциты во всех порциях одинаково.

- проба Зимницкого – никтурия

Биохимические тесты:

- фибриноген крови – повышен

- холестерин – норма

- серомукоид – подтверждается наличие воспаления

- протеинограмма – диспротеинемия за счет увеличения уровня альфа-2 глобулинов и повышения гамма фракций глобулинов. При увеличении бета-глобулинов можно предполагать наличие пролиферативной стадии воспаления.

- Коагулограмма, ионограмма - по показаниям.

-Иммунологическое обследование также по показаниям (ЦИК, Т и В - лимфоциты, уровень комплемента, хелперная и супрессорная активность лимфоцитов).

Инструментальное обследование:

- глазное дно (ангиопатия сетчатки)

- УЗИ почек (повышение эхогенности почечной паренхимы, стертость границы между корковым и мозговым слоем почек)

- контроль АД

- При отсутствии эффекта от проводимой терапии, при торпидности течения заболевания ставится вопрос о необходимости пункционной биопсии почки для уточнения морфологического типа ГН для решения вопроса о прогнозе и дальнейшей терапии.

Лечение:

1. Постельный режим на время макрогематурии.

2.Диета – стол 5 по Певзнеру

3. Базисная терапия :

- назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ортофен, ибупрофен и т.д. в возрастной дозировке)- 1-й месяц, на втором месяце терапии назначается половинная доза препарата или другой препарат из этой группы.

- антиагреганты (курантил, компламин, агапурин, трентал, и т.д.)

- антикоагулянты (гепарин п/к из расчета 150- 200 ЕД/кг в сутки на 4 инъекции через 6 часов). Антикоагулянты назначаются под контролем свертывания крови (М-Магро). При увеличении времени свертывания в 2 раза от исходной нужно начать снижение дозы вплоть до отмены. Отмена гепарина должна быть постепенной во избежания синдрома рикошета.

4. Помимо базисной терапии назначается метаболическая терапия:

- мембранопротекторы (эссенциале, димефосфон, растительное масло)

- антиоксиданты (витамин Е, А )

- витамин С, В6

Симптоматическая терапия

- гипотензивные препараты. В настоящее время в нефрологии применяются ингибиторы антиотензин-превращающего фермента (эналаприл, энап и т.д.). Помимо стабилизации АД они положительно влияют на микроциркуляцию в сосудах почек, улучшая их функцию и обеспечивая нефропротективный эффект

- гемостатические травы (отвар крапивы, логофилус)





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...