Главная Обратная связь

Дисциплины:






Стадия обострения (4 группа)



Клинические проявления: Приступообразные боли, чувство распирания, тяжести в эпигастрии, около пупка, в правом подреберье до и после еды. Болезненность при пальпации гастродуоденальной зоны. Диспептические проявления – отрыжка кислым, горечью, пищей чувство жжения за грудиной. Астеновегетативный синдром: влажность кожных покровов, повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность.

Данные лабораторно-инструментальных исследований: РН-метрия – нормацидное, гиперацидное состояние в корпусе желудка, а в антральном отделе – щелочная или кислая среда. Гастрофиброскопия – тотальные или очаговые воспалительные изменения слизистой, геморрагии, отек, ригидность складок, дуоденогастральный рефлюкс. Гастробиопсия - клеточная инфильтрация, отек, гиперплазия слизистых. Исследование на хеликобактериоз (НР) (дыхательный тест, метод ПЦР в копрофильтрате, а также микроскопия и посев биоптата на НР) – (НР+)

Лечение: Этиологическое (10-дневный курс эрадикационной терапии согласно Маастрихским соглашениям ), патогенетическое ( антацидные или антисекреторные препараты, прокинетики, селективные спазмолитики, желчегонные, с заместительной целью ферменты поджелудочной железы (креон).

Минимальный срок наблюдения: Ограничивается сроком стационарного лечения или «стационар на дому», или дневной стационар.

Кратность наблюдения: В течение всего периода обострения заболевания.

Профилактические прививки в периоде обострения не проводят.

Стадия реконвалесценции (3-я группа учета).

Клинические проявления: Через 1-1,5 месяца после обострения процесса изредка отмечаются боли в животе до или после еды, периодически чувство «дискомфорта» в области эпигастрия, отрыжка кислым, пищей. Аппетит сохранен. Проявления астеновегетативного синдрома. Пальпаторная болезненность в эпигастральной области маловыражена.

Данные лабораторно-инструментальных исследований: РН- метрия – нормоцидное или гиперацидное состояние в теле желудка, а в антральном отделе – щелочная среда или тенденция к восстановлению ощелачивающней способности . Гастрофиброскопия – уменьшение воспалительных изменений, отека слизистой , нет регидности складок. Гастробиопсия – уменьшение клеточной инфильтрации, отека, восстановление структуры железистых клеток.

ФГДС проводят 1 раз в конце года наблюдения. РН –метрия – 1 раз в конце года наблюдения. Диагностика НР экспресс-методом по показаниям.

Минимальный срок наблюдения: Не менее 1 года после выписки из стационара или после обострения пролеченного в «стационаре на дому» или в дневном стационаре.

Кратность наблюдения: Ежеквартально – педиатр, гастроэнтеролог – 2 раза в год ( в конце зимы и лета). ЛОР, стоматолог – 1 раз в год, другие специалисты – по показаниям.



Контрольные диагностические исследования: Фиброгастроскопия с биопсией и РН –метрия через год – по показаниям.

Дыхательный тест на НР или ПЦР в копрофильтрате на НР по показаниям.

Противорецидивное лечение: Прием пищи 5-6 раз в день, не переедая, исключить жирное, жареное (имеет значение буферные свойства пищи). Медикаментозное лечение 2 раза в год или по требованию (в основе лежит посиндромная терапия):

- при наличии жалоб на тощаковые боли назначаются антацидные препараты при сохраненной кислотности (маалокс, альмагель, фосфолюгель, белая глина и т.д.) или антисекреторные при гиперацидности (ИПП –омез, париет или рабепразол или из группы блокаторов Н2 –рецепторов гистамина (фамотидин и др.) на 4 недели,

- при наличии диспептических жалоб – прокинетики (мотилиум, тримедат).

- Применяются препараты улучшающие защитные свойства слизистой оболочки и оказывающие бактериостатическое действие на хеликобактер пилори- препараты висмута (Де-нол, сукральфат и т.д.).

-При спастических болях в животе – селективные спазмолитики (тримедат, дицетел, бускопан).

Также проводится коррекция сопутствующих функциональных нарушений: дискинезии билиарного тракта, диспанкреатизма, дисбиоза кишечной трубки, синдрома раздраженной кишки (запоры, диарея).

Физкультурная группа: специальная





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...