Главная Обратная связь

Дисциплины:






Клиническая картина отравлений



Клинические проявления острого отравления ФОС в значительной степени определяются путями проникновения яда в организм. При пероральном поступлении летальной дозы яда уже через 10-15 мин появляются признаки острой интоксикации, через 20-30 мин – кома, а через 3-9 часов – смерть. При затяжном течении острого отравления смерть наступает на 2-6-е сутки.

Острые отравления:клиническая картина острых отравлений ФОС имеет свои особенности. Различают три основных синдрома отравления: мускариноподобный эффект, обусловленный возбуждением секреторных и гладко мышечных элементов; никотиноподобный эффект, проявляющийся фибрилляцией скелетной мускулатуры; поражение центральной нервной системы и всего организма в целом.

Условно можно выделить отравления тяжелой, средней и легкой степени. Легкая степень характеризуется развитием миоза (сужение зрачка), сильной головной болью и затруднением дыхания. Выдох совершается с большим трудом, появляется страх, возбуждение. Признаки бронхоспазма исчезают через несколько часов.

Отравления средней степени проявляются вышеуказанными симптомами, к которым присоединяется спазм аккомодации, снижающий зрение вдаль. Повышается секреторная активность слезных и потовых желез, желез дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Пострадавший испытывает тошноту, рвоту, появляется понос, сильное удушье, стеснение в груди; общая возбудимость, головная боль, головокружение, усиленное слюноотделение. Отмечаются эмоциональная лабильность, беспокойство, страх, ослабление памяти и внимания, спутанность мыслей, затрудненность речи, кошмарные сновидения, галлюцинации, тремор мышц, мышечные фибрилляции. Дыхание свистящее, периодически - приступы удушья.

В проявлениях тяжелой формы отравления можно выделить три периода: начального возбуждения, судорожный и паралитический. В периоде начального возбуждения появляется полный миоз, цианоз, спазм аккомодации, усиленная саливация и бронхоспазм, головная боль, затруднение дыхания, потливость, тошнота и рвота. Возникают признаки отека легких. Появляются тремор, парестезии и мышечная слабость, фибрилляция лицевой мускулатуры. Судорожный период характеризуется развитием клонических и тетанических судорог, которые носят приступообразный характер. По окончании приступа наступает период покоя, продолжающийся от нескольких до десятков минут. В судорожном периоде больной находится в бессознательном состоянии. В период сильных судорог дыхательные движения прекращаются, отмечаются интенсивный цианоз и фибриллярные подергивания отдельных мышц. Иногда появляется понос. Паралитический период характеризуется развитием параличей. Пострадавший находится в неподвижном состоянии, кровяное давление резко падает, пульс едва прощупывается. Наступает паралич дыхания и остановка сердца.

Острые отравления ФОС необходимо отличать от отравлений грибами, хлорированными углеводородами, окислами азота, от мозгового инсульта и т. д. Диагноз отравления ставится на основании анамнеза, снижения холинэстеразы в крови, обнаружения следов яда.

Хронические отравления: для хронических отравлений ФОС характерны жалобы на нарушение обычного ритма сна — бессонница ночью и сонливость в дневное время. Несколько реже отмечаются жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, одышку, возникающую при физических нагрузках. Исследование желудочно-кишечного тракта нередко выявляет вздутие живота, увеличение размеров печени и болезненность при пальпации.





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...