Главная Обратная связь

Дисциплины:






КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ



Темы № 11 - 12 Сульфаниламидные средства. Синтетические

противомикробные средства разного химического строения. (СПМС)

Сульфаниламидные средства

Это синтетические противомикробные средства, производные сульфаниловой кислоты.

Механизм действия – бактериостатики. СА находятся в конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой. Они имеют структурное сходство с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов. Микробная клетка захватывает СА вместо ПАБК и, тем самым нарушаются обменные процессы. Микробная клетка прекращает размножаться. В средах, где имеется много ПАБК (гной, тканевой распад), СА малоэффективны.

Спектр действия: Гр+ и Гр- кокки, Гр- палочки, хламидии, простейшие (малярийные плазмодии, токсоплазмы).

Свойства: плохо растворяются в воде, применяются внутрь, лучше натощак в измельченном виде, обильно запивая водой. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ. Выводятся с мочой и желчью.

Побочные эффекты: кристаллоурия в кислой моче, поэтому СА необходимо запивать щелочной минеральной водой или раствором соды; гематотоксичность, гепатотоксичность, аллергия (редко), диспепсические расстройства.

Показания к применению: инфекции ВДП: главным образом, отиты и синуситы (нельзя применять при тонзиллофарингите); инфекции глаз (коньюнктивиты); и нфекции МВП, преимущественно острый цистит. Токсоплазмоз, малярия. Инфекция ЖКТ. Урогенитальная инфекция

Противопоказания: почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени, патология кроветворения, беременность.

Классификация по продолжительности действия и всасываемости в ЖКТ:

Хорошо всасывающиеся в ЖКТ – первый представитель стрептоцид. Делятся на:

I. Короткого действия (до 8 часов): Этазол, Сульфадимезин, Сульфацил-натрий (в глаза)

уросульфан (для лечения инфекции мочевыводящих путей), назначаются 4 раза в день

II. Средней продолжительности действия (8-16часов): сульфазин – 3 раза в день.

III. Длительного действия (24-48ч.) сульфадиметоксин, сульфапиридазин

IV. Сверхдлительного действия (свыше 48ч): сульфален,

Схема назначения препаратов длительного и сверхдлительного действия: в первый день ударная доза (двойная) 1 раз в день или в 2 приема и затем поддерживающая.

V. Плохо всасывающиеся в ЖКТ: фталазол – назначается 4 раза в день при кишечных инфекциях.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Комбинированные препараты содержат СА + триметоприм. Он в 20-100 раз активнее СА.

Комбинация триметоприма с СА характеризуется синергизмом, сильным бактерицидным эффектом и широким спектром активности. Резистентность к комбинированным препаратам развивается медленно.



«КО-ТРИМОКСАЗОЛ»(СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ /ТРИМЕТОПРИМ)Синонимы: Бактрим– Швейцария, Югославия; Септрин – Англия; Бисептол–480 и Бисептол–120 (Польша); Ориприм– Индия.

Представляет собой сочетание 5 частей сульфаметоксазола (СА средней продолжительности действия) и 1 части триметоприма.

Свойства: быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ, хорошо распределяется в организме, создает высокие концентрации в бронхиальном секрете, желчи, внутреннем ухе, моче, предстательной железе. Выводится преимущественно с мочой. Побочные эффекты такие же, как у СА.

Показания: инфекции ВДП (кроме тонзиллофарингита) и НДП, включая пневмоцистную пневмонию. Инфекции МВП, простатит. Инфекции ЖВП. Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез). Урогенитальная инфекция (препарат резерва при лечении хламидиоза, гонореи). Инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов. Назначается внутрь 2 – 3 раза в день.

Формы выпуска – официнальные таблетки, содержащие 0,4 г сульфаметоксазола и 0,08 г триметоприма и содержащие 0,1 г сульфаметоксазола и 0,02 г триметоприма. Сироп, содержащий в 5 мл 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма. Ампулы по 5 мл для в/в капельного введения, содержащие 0,4 г сульфаметоксазола и 0,08 г триметоприма.

СПМС





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...