Главная Обратная связь

Дисциплины:






Дискоординированная родовая деятельность. Д-ка, ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.



Дискоординированная родовая деятельность относится к гипердинамиче­ской дисƒ-и сократительной активности матки. Это отсутствие ко­ординированных сокращений между различными отделами матки: правой и ле­вой ее половиной, верхним и нижним отделми, всеми отделами матки.

Формы: расп↑ранение волны сокращения матки с нижнего сегмента вверх (до­минанта нижнего сегмента; спастическая сегментарная дистоция тела матки);

отсутствие расслабления шейки в момент сокращения мускулатуры тела матки (дистоция шейки матки);

спазм мускулатуры всех отделов матки (тетания матки).

Причины. Предрасполагают: пороки разви­тия матки, рубцовые изменения шейки матки, плоский плодный пузырь, перенесенные восп-ельные процессы в матке, наличие новообразований; отсутствие готовности организма женщины к родам, в том числе, при незрелой шейке матки.

Кл-а. Беспокойное поведение, жалобы на резко болезненные схватки, крик; при переходе к тетании матки ржц-а часто становится безучастной. Отсутствие динамики раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Предлежащая часть долго остается по­движной над входом в малый таз. Резкое нарушение маточно-плацентар­ного кровообращения, тяжелая гипоксия плода.

Нарушение равновесия между внутриамниотическим и внутримиометральным давлением. Превалирование внутримиометрального давления может привести к преждевременной отслойке плаценты. Превышение внутриамниотического давления грозит тяжелейшим осл-ием — эмболией околоплодными водами.

Раскрытие маточного зева при дистоции шейки матки наступает лишь после глубоких разрывов. Осл-ное течение послеродового п-да с ↑ной кровопотерей.

Д-ка. Оценка характера родовой деятельности и ее эф­фективности.

жалобы ржц-ы; оценка общего состояния женщины; данные наружного и внутреннего акушерского обследования;

результаты аппаратных методов обследования. Диагноз подтверждается с помощью кардиотокографии, наружной многоканальной гисте­рографии. Леч-е. Роды через естественные родовые пути или через кесарево сечение.

Пок-я к кесареву: отягощенный акушерско-гин-гический анамнез (длительное беспл-е, невынашивание бер-ти, неблагоприятный исход предыдущих родов и др.);

сопутствующая соматическая (сердечно-сосудистые, эндокринные, брон­холегочные и другие заболевания) и акушерская (гипоксия плода, перенашивание, тазовые предлежания и неправильные вставления головки, крупный плод, сужение таза, гестоз, миома матки и др.) пат-ия;

первородящие старше 30 лет; отсутствие эффекта от консервативной терапии. Назначение спазмолитиков или токолитиков (B-адреномиметиков). При раскрытии маточного зева более 3—4 см показан 2 % раствор промедола. Д/ снятия психической напряженности – седуксен + антигистаминные (пипольфен). If нет эффекта, то добавляют эпидуральную анестезию. Профилактика гипоксии плода.

Тотальный спазм мускулатуры матки чаще всего требует оперативного родоразрешения.





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...