Главная Обратная связь

Дисциплины:






Головная опухоль. Кефалогематома. Распознавание узкого таза.



Кефалогематома: — кровоизлияние под надкостницу теменной или затылочной костей, встречается в 0,2—2,5 % случаев. Флюктуирующая опухоль никогда не расп↑раняется за пределы кости, над к-ой она располагается. Она безболезненна, не psирует, имеет тенденцию к ↑ению в течение первой недели после родов, затем ее размеры пост-но уменьшаются, и полная резорб-ция происходит к 6—8-й нед. При больших размерах кефалогематомы и при двусторонней кефалогематоме часто имеется трещина костей черепа, д/ исключения к-ой следует делать Rgограмму.

Леч-я при кефалогематоме не требуется. Пункцию производят только при очень больших, нарастающих кефалогематомах или при нагноившейся гематоме (в сочетании с атб-котерапией).

Головная опухоль: Родовая опухоль на головке плода образуется за счет серозно- кровянистого пропитывания (венозный застой) мягких тканей ниже пояса соприкосновения головки с костным кольцом таза. Это пропитывание образуется с момента фиксации головки во входе в малый таз вследствие разницы в давлении, к-ое действует на головку выше и ниже пояса соприкосновения (72 и 94 мм рт. ст. соответственно). Родовая опухоль может возникать только у живого плода; при своевременном излитии вод опухоль незначительная, при преждевременном - выраженная.
При переднем виде затылочного предлежаниия родовая опухоль располагается на головке ближе к ведущей точке - заднему (малому) родничку. По ее расположению можно распознать поз-ию плода, в к-ой протекали роды. При первой позиции родовая опухоль располагается на правой теменной кости ближе к малому родничку, при второй поз-ии - на левой теменной кости
Задний вид затылочного предлежания: в области малого родничка. Форма головки долихоцефалическая.
Переднеголовное - в области большого родничка. Форма черепа брахицефалическая — «башенный» череп.

Лобное - располагается на головке, занимая весь лоб и расп↑раняясь в одну сторону до глаз, в другую — до большого родничка. В профиль головка имеет вид треугольника с верхушкой у лба.

Лицевое - располагается на половине лица, обращенной кпереди (подбородок, губы). Форма головки — резкая долихоцефалическая. Распознавание узкого таза. Данные анамнеза (заболевания, травмы, занятия спортом в детстве; течение и исходы предыдущих родов – родовые травмы у плода, травмы родовых путей, мертворождения, оперативные вмешательства).

Общее обследование: ↑, масса, телосложение, наличие деформаций костей скелета.

Наружное акушерское обследование: определение положения плода, предлежащей части (у беременных с узким тазом чаще поперечные и косые положения плода, предлежащая часть остается подвижной над входом в таз).

Измерения таза: ↓-ие размеров таза и нарушение их соотношений, не­обычная форма и ↓-ные размеры пояснично-крестцового ромба; индекс Соловьева: окружность лучезапястного сустава, превышающая 15 см, свидетель­ствует о значительной толщине костей и, следовательно, об ↓-ии объема малого таза.

Влагалищное исслед-ие: емкость малого таза, форма крестцовой впадины, наличие ложного мыса, экзостозов и других деформаций. Измерение диагональной конъюгаты, на основании к-ой вычисляют истинную конъюгату и ст-ь сужения таза.

Дополнительные методы: Rgопельвиметрия, КТ, МРТ, ультразвуковая пельвиметрия.

 





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...