Главная Обратная связь

Дисциплины:






Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы д-ки. Cдр-м задержки развития плода. Леч-е и профилактика.



-ƒ-ональная недостаточность плаценты, чаще всего возникающую из-за морфол.изменений в её тканях в ответ на осл-ное течение бер-ти, экстрагенитальное заболевание/ возд-е неблагоприятных факторов внешней среды

Кл-ия: 1)По времени возникновения -первичная(в сроки формирования плаценты и чаще встреч-ся у беременных с привычным невынашиванием/беспл-ем в анамнезе); -вторичная (после формирования плаценты, обусловлена экзогенными влияниями, перенесенными во время бер-ти заб-ми) 2)по течению: — Острая ПН(из-за обширных инфарктов и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты) -хроническая ПН(из-за ↓компенсаторно-приспособительных р-ий плаценты) 3)по кл-е:

-относительная(устойчивая гиперƒ-я плаценты, компенсированная, хорошо поддается леч-ю)

–абсолютная(срыв компенсаторно-приспособительны мех-ов, декомпенсированная)

Эт-ия: полиэт-ическая природа(гормональные нарушения, гиперадрогения, гиперпролактинемия, гестоз, многоводие, резус-конфликт и др.)

факторы риска-природные, соц-экономич условия, стресс, тяжёлые физ нагрузки, алкоголь, наркотики, курение, возраст, конституция будущей матери, экстрагенитальные заболевания.

Патогенез: инвазивная спсть трофобласта ↓, процесс инвазии охватывает сосуды неравномерно→в плацентарных сосудах частично сохраняются гладкомышечные стр-ры, адренергическая иннервация и спсть реагировать на вазоактивные стимулы→такие участки и становятся мешенью д/ дей-я медиаторов, циркулирующие в кровотоке→структурные изменения сосудов в ответ на их расслабление и сокращение→ПН

Д-ка: на основании комплексного обследования, данных тщательно собранного анамнеза с учетом условий жизни и труда, вредных привычек, экстрагенитальных заболеваний, особенностей течения и исходов предыдущих бер-тей, рез-в лаб методов исслед-ия.

Комлексное обследование фетоплацентарного комплекса должно включать:

-Оценку ↑а и развития плода ( измерение высоты дна матки с учетом окружности живота и массы тела беременной.)

-УЗ биометрию плода. Изучение плацентарного к/обращения, кровотока в сосудах пуповины и крупных сосудах плода (радиоизотопная плацентография, УЗ допплерометрия).

-Оценку состояния плода ,его двигательной активности и сердечной деятельности (КТГ, эхокардиография, определение биофизического профиля плода, в нек-ых случаях — кордоцентез).

-УЗ оценку состояния плаценты (локализация, толщина, площадь, объем материнской поверхности, ст-ь зрелости, наличие кист, кальциноз). -Определение уровня гормонов в крови и специфических белков бер-ти в динамике. В ранние сроки- ХГЧ, ↓ к-ого сопровождается задержкой или остановкой развития эмбриона +уровень ПЛ



Прогностически неблагоприятные признаки в 1 триместре:низкая имплантация плодного яйца, отставание его размеров от гестац.возраста, нечеткая визуализация эмбриона, наличие участков отслойки хориона

Сидром в/узадержки развития плода- — отставание размеров плода от размеров, к-ые должны быть на данном сроке бер-ти. Кл-ия: -симметричная(дефицит массы, длины тела и окружности головы в сравнение с должными величинами д/ данного гестац возраста)-ассиметричный(только один признак отстает)

Ст-и:1 ст-отставание на 2 нед, 2 ст- от2-4нед; 3ст->4 нед

Леч-е:1)-улучшение маточно-плацентарное к/обращение(эстроген, сигетин)

2)-улучш реологии (эуфиллин, трентал, курантил- д/ расширения плацентарных артерий, необходим д/ разжижения крови, ↑ения кровотока в сосудах) гинипрал (д/ расслабления мышц матки, д/ улучшения кровотока в сосудах матки и плаценты))

3)-с антиоксидантным эффектом(витамины, эстрогены)

4)-антагонисты Са (верапамил)5)-ФТ(индуктотермия околопочечной области, гидроионизация)Ребёнку:-благопр окруж среда;-раннее адекватное питание;-с 1 нед-белковые ЛСы, апилак,витамины В и С





sdamzavas.net - 2019 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...