Главная Обратная связь

Дисциплины:






Основ.показатели новорожденных



Частота мертворождения (мертворождаемость): родилось мертвыми новорожденных х 100%/родилось всего (мертвыми и живыми)

Частота недоношенности: родилось недоношенными (живыми и мертвыми) х 100%/родилось всего (живыми и мертвыми)

Заб-сть новорожденных (донош, недонош, доношенных данной б-нью, недоношенных дан. б-нью): родилось больными и заболело недоношенных х100%/родилось живыми недоношенных

П-ли летальности новорожденных (общая, доношенных, недоно­шенных, от различ. заб-ний): умерло доношенных х 100%/родилось живыми доношенных (родилось живыми всего - родилось живыми недоношенными.

Изучение заб-сти по смерти. Причины смерти устанавливает врач, выдает Врачеб. свид-во о смерти (или о перинаталь. смертности), к-ое регистрируется в ЗАГСе в 3 дня, после чего поступает в областное ЦСУ. Причиной смерти считают основное заб-ние, инфекц. б-нь перед неинф.б-нью, острую патологию перед хр, насильственную смерть перед др. причинами. Также заб-сть изучают по данным профосмотров: предварит.(при взятии на работу, учебу), периодич.(систематич.обслед), целевых (выявл. тубика, онко-). Рез-ты фиксируют в карте подлежащего периодич.осмотру, карте профилактически осмотренного, медкарте амбул. б-ного, истории развития ребенка, медкарте ребенка/учащегося.

Экспертиза стой. нетрудоспособности. на основании з-на о соц. защите инвалидов РФ. Цель - обеспеч. инвалидам возможностей в реализации гражд., эконом. и полит. прав. Инвалид - лицо, имеющее наруш. здоровья со стойким расстройством ф-ций о-ма, обус-ловленное б-нями или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вы-зывающее необходимость его защиты. 2 вида: полная (1 и 2 группы), частичная (3 гр.). До Если < 16 лет - "ребенок-инвалид". Проводится мед-соц. экспертиза - выявление нужда-емости в мерах соц. защиты лиц, признаных инвалидами. Осущ-ся гос. службой мед-соц. экспертизы (глава - министерство труда и соц. развития). Учреждения экспертизы - аппа-рат управления, территориальные центры МСЭ (высшее звено) и МСЭК (первич. звено).

Порядок освидетельствования граждан. Проводится в учреждениях МСЭ по месту жи-тельства или по месту лечения. Сначала ЛПУ заполняет направление на МСЭ. Данные освидетельствования заносятся в протокол и "акт освид-я МСЭК". МСЭК отправляет в со-отв. ЛПУ "извещение ЛПУ о заключении МСЭК". Если больной признан инвалидом, то ему выдается справка установленной формы, а в листке нетруд-ти отмечают группу инвалид-ности и дату установления. Выписка из "акта освид-я" отправляется в органы пенсионного обеспечения в теч 3 дней.

МСЭК. создается из расчета 1 комиссия на 60-80 тыс. взр. населения. Различают город-ские, районные и межрайонные. Состав: 3 врача-эксперта разных спец-тей, психолог, спец. по соц. работе, спец. по реабилитации, спец. по функц. диаг-ке, спец. по проф-ориентации, юрист, инженер по тех. ср-вам реабилитации. Ф-ции: установление инвалид-ности, определение тяжести, сроков и причин наступления первич. инвалидности, опре-деление степени утраты проф. трудоспос-ти, опред. нужаемости в медико-соц. обслужи-вании и доп. видах помощи. Разработка индивид. программ реабилитации, консульт. по-мощь по соц-правовым вопросам, изучение сост. инвалидности и ее проф-ка.



Экспертиза врем. нетрудоспособности. 2 вида - полная (когда человек из-за заболева-ния не может выполнять работу и нуждается в спец. режиме), частичная (заболевший не может выполнять свою работу в полном объеме, но может в облегченном или другую ра-боту). Причины: забол-я, несчастный случай, карантин, уход за больным членом семьи, сан-курорт. лечение, дородовый и последоровый декрет, аборт, врем. перевод на другую работу при tbc и профболезнях, протезирование. Далеко от цивилизации могут выдавать медсетсры. Уровни экспертизы: леч. врач, КЭК, главные эксперты субъекта федерации, МЗ РФ. Леч. врач определяет наличие ВУТ, выдает больничный до 30 дней, направляет больного на консультацию к специалисту для решения вопроса о лечении, направляет на КЭК и МСЭК, изучает забол-ть с ВУТ. Зав. пол-кой или отделением: контролирует леч. процесс, экспертизу ВУТ, направления больных на МСЭК, оценка качества путем личного осмотра больных, участвует в работе КЭК, анализ причин ВУТ. Руководитель ЛПУ взыс-кивает лечащих врачей за клинико-экспертные ошибки. Состав КЭК: зам. глав. врача по клинико-эксперт. работе, зав. пол-кой или отделением, леч. врач, секретарь. Функции КЭК оценка качества леч-диаг. работы, продление больничных свыше 30 дней, разбор слож-ных ситуаций, направления на МСЭК, рекомендации о переводе на др. работу, заключе-ния об академич. отпуске, о предоставлении льгот по сост. здоровья.

Больничные при сан-курорт. лечении. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам и время проезда. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда за вычетом дней основного и дополнительного отпусков при предоставлении путевки и справки администрации о длительности отпусков. При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации. Участникам ликвидации аварии на ЧернобыльскойАЭС, лицам с лучевой болезнью, работающим инвалидам воинам-интернационалистам, инвалидам ВОВ листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

Больничные по уходу за членом семьи. выдается лечащим врачом одному из членов семьи непосредственно осуществляющему уход. Выдается по уходу: 1) за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет сроком до 3 дней и по решению КЭК может быть продлен до 7 дней. 2) за ребенком до 7 лет на весь период заболевания. 3) за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней. 4) В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать на срок до 5 дней, по решению КЭК продлевается до 10 дней, а в исключительных случаях — на весь период болезни матери. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу: за хроническими больными, в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания, в период отпуска по беременности и родам, в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Больничные по бер-ти, родам…По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается акушером-гинекологом с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 дня до родов и 110 дней после родов). При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 дней (общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 156 дней). При родах, наступивших до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности выдается на 156 дней. Женщинам, проживавшим в зоне радиоактивного заражения, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на 160 дней. Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдается на 70 календарных дней со дня рождения ребенка. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней.

Санитарная статистика. обществ. мед. наука, изучающ. процессы населения и деят-ти з/о. 2 раздела - ст. здоровья (демография, заб-ть, инвалид-ть, физ. развитие), ст. з/о (ЛПУ и их деят-ть, кадры). Методич. часть (совокуп приемов исследования), материаль. часть (цифровые данные). Статистика - важнейшее ср-во ознакомления с сан-производствен-ными, сан-бытовыми условиями жизни населения, состоянием его здоровья. Врач должен уметь получать и использовать цифровой материал в повседневной работе для выявле-ния заб-ти, разработки и контроля оздоровительных мероприятий, отдельных методов ле-чения и проф-ки.

Теория вероятности и з-н чисел.Закон Бернулли: 1-результаты исследований тем достовернее, чем больше сделано наблюдений, 2-достаточно ограничиться таким объемом, который дает устойчиво значимые результаты (т.е. такой выборочной совокупностью, в которой проявляются основные закономерности всей генеральной совокупности в целом) На основе закона Лаплас разработал теорию вероятности: вероятность какого-л. события равна отношению числа наступивших событий к числу всех возможных событий. Соответсовенно и вероятность отсутствия событий. В сумме вероятность наступления события и его остутствия =1. Чем ближе вероятность наступле-ния события к 0, тем оно менее вероятно. Это научная основа статистики.

Статистич. исследование. 1 этап - сост. плана и программы исследования. 2 - стат. наблюдение (сбор материала). 3 - группровка и сводка материала. 4 - анализ полученных данных (вычисление относит. и сред. величин и их графич. обозначение.

1 этап. 1) цель исследования (актуальность, конкретность и четкость). 2. единица наблю-дения и объект исследования 3) разработка программы исследования (совокупность признаков, характеризую-щих единицу наблюдения). 4) составление статистического бланка (отражает все признаки программы). 5) объем наблюдения (сплошной, выборочный). 6) вид наблюдения по времени (единовременный, текущий). 7) составление плана наблюдения (место и сроки проведения, материальные затраты). 2 этап. сбор материала. 3 этап. 1) проверка собранного материала. 2) разметка, шифровка признаков. 3) группировка материала (типологическая, вариационная (по колич. признаку)). 4) сводка материала (заполнение таблиц - простой, групповой, комбинационная).

4 этап. полученные абсолютные числа малопригодны для анализа. Вычисляют относите-льные величины: экстенсивные (состав, стру-ра изуч. явления. их сумма всегда 100 или 1000. Распред. умерших по причинам смерти), интенсивные (частота явлений в своей среде. Показатель забол-ти, рожд-ти), соотношения (между 2мя несвяз. совокупностями. Обеспеч. населения врачами, койками), наглядности (соотн. однород. явлений разлчи. со-вокупностей. Уровень рождаемости за ряд лет).

Графическое изображение: для большей наглядности и понимания. 1.диаграммы (линейные, плоскостные, объемные. Условия: знать показания к применению, указать время и место к которым относятся данные, соблюдать масштаб, письменные пояснения) 2. картограммы (на контурной карте). 3. картодиаграммы.

Средние величины. применяются при изучении физ. развития населения, деятельности ЛПУ, сан-гиг. исслед., экспериментально-лабораторных, демографических. Ср. величина - сводная, обощающая хар-ка явления по определенному изменяющемуся колич. пр-ку. Вычисляются из вариац. рядов (ряды чисел в опред. послед-ти, характеризующие пр-к по его величине). Хар-ки вариац. ряда (u-варианта или числовое значение пр-ка, Р - частота встречаемости варианты в совокупности, n - число наблюдений (n=SP), M- сред. величи-на, Ме - медиана ряда, Мо - мода (часто встречающаяся варианта), ampl - амплитуда (umax - umin), s - сред. квадр. откл. Сu - коэф. вариации.). Правила составления ряда: все варианты из однород. совокупности, и их располагают в опред. послед-ти, ни одна из вариант не должна пропускаться (если варианты нет, то Р=0). При большом кол-ве вариант вариац. ряд можно сгруппировать в интервалы по 3-5 вариант, найти для каждого интервала сред. величину, равную ½ S крайних вариант, частоты вариант суммруются. Если Р=1 вычисляется ср.арифм. простая = Su/n, если P различные, то ср. арифм. взве-шенная = SuP/n. Способ моментов: 1) мода принимается за условную среднюю М1. 2) опред. отклонение для каждой варианты d=u-M1. 3)находится сред. отклонение всех вариант ряда А=± Sdp/n. 4. истинная средняя М=M1+A. Мера типичности сред. величины - s=±sqrt (C-A2), где С=Sd2p/n. Из двух средних более типична для ряда та, которая имеет меньший коэффициент вариации (Сu=s*100 / М). В интервале М±3s находится 99,7% вариант. В статистике физич. развития нужна формула сигмальной оценки i=(u-M) / s. Отклонение М±1s нормальное, М±2s субнормальное, М±3s очень низкое или высокое.

Оценка достоверности. Статистич. достоверность - право показателя на обобщающую хар-ку явления. Здесь действует з-н больших чисел. 1-результаты исследований тем достовернее, чем больше сделано наблюдений, 2-достаточно ограничиться таким объемом, который дает устойчиво значимые результаты (т.е. такой выборочной совокупностью, в которой проявляются основные закономерности всей генеральной совокупности в целом). Статистич. показатели всегда имеют среднюю ошибку, т.е. преде-лы колебаний показателя в завис-ти от случай. величин. Для относит. показателей m=sqrt (P*q/n), где Р-величина показателя, q= 1-P, 100-P, 1000-P. Сред. ошибка для сред. вели-чин = s / sqrt (n). Если n<30, то в формулах вместо "n" надо "n-1". С помощью ошибки оп-ределяют доверительный интервал (границы в пределах которых заключено истинн. зна-чение показателя). P1=P2±tm. P±3m - доверит. интервал. Для оценки достоверности раз-личия двух показателей рассчитывают сред. ошибку разности m=sqrt(m12+m22). Достовер-нсть разности относит. величин t=(P1-P2) / m (если >2 то разница доказана, достоверна). Для средних величин t=(M1-M2) / m.

Методика стандартизации. Суть - исключить влияние возрастного, соц., проф. состава населения на размеры общих показателей смертности или забол-ти. 3 метода - прямой (все известно), косвенный (изветсна стру-ра населения, а состав умерших и заболевших нет), обратный (наоборот). 3 этапа: 1. вычисление возрастных показателей (смертности, рождаемости…). 2. выбор стандарта (состав одной из групп, средний состав обеих групп, состав какой-либо иной группы). 3. вычисление стандартизованных показателей (показа-тели * стандарт)

Физич. развитие. - комплекс пр-ков, характеризующих размеры, силу и гармоничность чел. тела. Признаки - антропометрические (длина, масса, окруж. груди), соматоскопичес-кие (сост. кожи, ПЖК, форма костей), физиометрические (PS, АД, ЖЕЛ), половое разви-тие. Установлены возрастно-половые стандарты - оценочные таблицы. Методы оценки: индексов (вес=длина-100), сигмальной оценки (i=(u-M) / s. Отклонение М±1s нормальное, М±2s субнормальное, М±3s очень низкое или высокое), корреляции (изучает прямую или обратную связь (­ веса с ­ роста), связь определяется коэф. корреляции (±0.3 - связь слабая, 0.3-0.7 - удовлетворительная. 0.7-1 -связь сильная)), метод регрессии (коэф. регрессии показывает насколько в среднем изменяется величина 1 пр-ка на единицу дру-гого пр-ка (как меняется масса при ­ роста на 1 см)), центильный. Гармоничность физ. развития оценивают по соотношению длины и массы. Гармонич. если m=±1s длины тела

Демография - наука о народонаселении, изуч. законы воспроиз-ва насел. в его общественно-историч. обусловленности и особ-ти территор. расселения. Демограф. статистика для: оценки обществ. здоровья, орг-ции планирования и управления службы ЗО, экономики ЗО, разработки медико-демограф. показ-лей. 2 раздела: статика и динамика. Статика - изучает состав, числ-ть насел, особ-ти территор. расселения. Источник данных - гос. перепись насел, данные текущего учета. Гос.перепись 1р/10 лет в осенне-зим.период в середине недели. Требования к переписи: всеобщность, единовременность проведения, единство программ, тайность, проводится переписчиками Перепись дает данные о числен-ти (на 1989г. 147,4 млн.чел, на 2001 144), о составе (по полу - м 47% и ж 53%, городские 73%) По возрасту 3 группы: 0-14 лет - дети, 15-49 лет - лица детород.возр, 50 и> - лица старше детород.возр. По соотношению 1 и 3 группы типы возраст. стру-ры насел: если 1>3 прогрессив.тип, 1<3 регрессив.тип, 1=3 стационарный. Для соц-эконом.анализа: дети 0-15 лет (обслуживают педиатры), лица трудоспособ.возр. (м 16-59 и ж 16-54), лица старше труд.возр.

Механич.движение -изме-ние числ-ти насел. в рез-те миграц.процессов. Виды миграции: межгос, межтерритор, межрайон. Миграции: временные, безвозврат, сезон, маятнико-образные. За пределы страны (внеш) и в стране (внутр) Данные из статистич. талонов учета прибытия и убытия. Миграция влияет на числ-ть и состав насел, меняет стру-ру заб-сти и смертности, влияет на эпидобстановку, ведет к неравномер. нагрузке на ЗО.

Естественное движение - изм. числ. населения в рез-те естеств. процессов (рожд., смертность, браки, разводы). Данные - документы ЗАГСа (мед. свид. о рождении, о смер-ти, о перинатальной смерти, фельдш. справка о смерти, свид. о браке, о разводе). Рожде-ние ребенка надо регистрировать в теч. 1 мес, смерть - в теч. 3 дней. Документы о смер-ти выдают леч. врач или фельдшер ЛПУ, патанатом, суд-мед-эксперт.

Осн. показатели естеств. движения. Показатели рождаемости. Показатель общей рождаемости (годовое число род. живыми / среднегодов. числ. населения). Возрастные показатели плодовитости (число детей, родившихся в теч. года у Ж в возрасте Х лет / число Ж Х лет). Показатель общей плодовитости (годовое число родившихся жививми / число Ж в возрасте 15-49 лет). Показатель брачной плодовитости (годовое число рожившихся живыми у замужних Ж / число замужних Ж от 15 до 49 лет). Коэфф. суммарной плодовитости (показывает, сколько детей родит 1 Ж за свою жизнь, если возр. показатели не будут меняться. Равен сумме повозрастных одногодичных показателей плодовитости) Показатели брачности. Общий показатель брачности (число браков за год / среднегодовая числ. населения). Общий показатель разводимости (число разводов за год / среднегодовая числ). Специальный коэфф. разводимости (число разводов / среднегодовое число брачных пар). Показатели смертности. Показатель общей смертности (число умерших за год / среднегод. числ. населения). Повозрастные показатели смертности (исло умерших в возрасте Х лет / среднегод. числ. насел в этом возрасте). Показатель младенческой смертности (число детей, умерших на 1 году / число родившихся живыми). Показатель мертворождаемости (число родившихся мертвыми / число родившихся живими и мертвыми). Показатель перинатальной смертности (число мертворожденных + число умерших на 1 неделе / общее число родившихся мертвыми и живыми). Показатель средней продолжительности предстоящей жизни (число лет, которое в среднем прожило бы поколение одновременно родившихся или сверстников, если бы показатели смертности не изменялись на протяжении всей их жизни, а оставались бы такими же как в момент составления таблицы СППЖ. Для построения таблиц надо: 1 - числ. населения по полу, возрасту, по данным переписи. 2 - число умерших по полу, возрасту, за год переписи и смежный с ним год. 3 - число родившихся за год переписи и 6 предыдущих лет). Показатели воспроизводства населения. Коэф. естественного прироста (годовое число родившихся - годовое число умерших) / среднегод. числ. населения). Индекс Покровского (годовое число родившихся / годовое число умерших = коэф. рождаемости / коэф. смертности). Брутто коэфициент (среднее число девочек, рожденных одной женщиной за всю ее жизнь. Рассчитывается: коэфф суммарной плодовитости * удельный вес девочек среди родившихся (=0.485)) Нетто коэфициент (сред. число девочек от одной женщины за всю ее жизнь и доживших до того возраста, при котором была женщина при рождении каждой из этих девочек. Рассчитывают на основе таблиц смертности. Он ¯ брутто. По его величине 3 типа воспроизводства: суженый (<1), стационарный (=1), расширенный (>1)) Все показатели кроме последних 3 надо умножать на 1000

Возрастная смертность. рост показателей смертности. на 1999 по РФ 14.7‰, на 2001 по Яр. обл 19.5‰. Стру-ра (болезни ССС, новообразования, травмы и несчастные случаи). Влияет возраст (постарение населения), заболеваемость. U-образная кривая смерти.

Младенческая смертность.(на 1 году жизни). На 99 - по РФ 16.9‰, на 2001 по Яр. об - 12.2‰. Стру-ра причин (1.состояния, возницкшие в перинаталь. периоде, врожд. пороки развития. 2. б-ни дыхалки. 3. инфекции). Ранний неонатальный период (1 нед. - mах смертность.), неонатальный период (1 мес). Перинатальная смертность. (с 28 нед до 1 недели после рождения). Врач или фельдшер выдает мед. свидетельство о перинат. смерти. Причины (1. асфикстия. 2. респираторные сост. 3. врожд. аномалии развития). В ЗАГСе регистрируют родившихся живиыми или мертвыми с массой 1000 гр, длиной тела 35 см и сроком бер-ти 28 недель, а также с массой <1000 гр, длиной 25 см, если они прожили 168 часов (неделю).

Заболеваемость - распространенность, стру-ра и динамика зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах. Служит одним из критериев оценки работы врача, больницы. Показатели: первичная заб-ть (частота новых неучтенных впервые в данном году выявленных среди населения б-ней), общая заб-ть (час-тота всех имеющихся среди населения заболеваний), патологическая пораженность (частота выявленных болезней на медосмотре). Используются данные: 1. обращаемость населения. 2. профосмот-ры. 3. материалы о причинах смерти.

Методика изучения заб-ти.Сплошной метод - основаный на данных учета всех обращений во все л/у. Единица наблюдения - первичное обращение в году. Учет ведется по "статистическим талонам для регистрации заключительных диагнозов" (кроме острых инфекций и важнейших неэпидемических заболеваний). В диспансерах не заполняется, только в кожном на больных с кожными болезнями.

Правила регистрации: 1. заключ. DS по поводу первич. обращения записывается в карте и выносится на лист записи закл. диагнозов. 2. впервые выявленное забол-е отмечается знаком "+" на листе. 3. хрон. болезнь не отмечается знаком "+". 4. грипп, ангина, абсцесс (могут быть не по разу) - тоже со знаком "+", т.к. в этот момент была причина для возник-новения б-ни. 5. если закл. DS установлен уже при 1 обращении, то он выписывает-ся на листок одновременно с записью в медицинск. карте. 6. если врач ставит предварит. DS, то в листе он пишет дату приема, а уточненный DS вписывает напротив этой даты позднее. 7. если DS после записи изменился - его зачеркивают и пишут новый. 8. если больной обратился с данной б-нью к разным врачам пол-ки, то DS на лист пишется самый точный. Другие врачи его не меняют. 9. если у больного несколько б-ней, то все они пишутся на лист. 10. с листа записи закл. DS-ов медсестра переносит данные на ста-тистический талон для регистр. заключ. DS-ов. Впервые зарег. б-ни отмечает "+". Напротив врачебной записи букву "Т" (типа "Т"алон заполнен). 11. все талоны в конце месяца передаются в пол-ку для подсчета заб-ти по МКБ-10

Показатели. Показ. первич. заб-ти: число вновь возникших заболеваний / сред. численность населения * 1000 Показ. распр-ти заболеваний: число имевшихся б-ней за год у насе-ления / сред. числ. населения * 1000 По возрастным группам: число б-ней в возр. 20-29 лет / численность населения в возрасте 20-29 лет * 1000 Показ. заб-ти данным заболеванием: число вновь возникших дан-ных заболеваний / сред. числ. населения *1000 Удельный вес данного заб-ния: число заб-ний гриппом/число всех вновь выяв-нных заб-ний в течение года*1000 Сред. длительность заб-ния: число дней лечения б-ного с заб-нием/число случаев данного заб-ния. Длительность заб-ния: рассчитывается с момента возник-ния остр. заб-ния или с момента обострения хронич. Индекс здоровья: число детей до 1 г., не обращавшихся по поводу заб-ния/число детей, достигших 1 года*100

Остр. инфекц. заб-сть: оповещают органы районного Госсанэпиднадзора, заполняют экстренное извещение (врач и сред. мед. персонал ЛПУ всех ведомств), для их учета есть спец. журналы и каж. месяц заполняют отчет о движении инф. заб-ний. Частота выявл.случаев инф. заб: число выявл. случаев на данной терр/ср.числ-ть населения данной территории*100 000 Частота госпитализации инф. б-ных: число госпит. б-ных/ср. числ-ть населения*1000 Удель. вес госпит. инф. б-ных: число госпит. б-ных/число выявл. инф. б-ных*100 Очаговость: число выявл. б-ных дан. заб-нием/число очагов дан.заб.

Неэпидемич. заб-сть: тубик, вен. б-ни, опухоли, психозы. Врач составляет извещения, к-ые за 3 дня пересылает в диспансер или кабинет ЦРБ, спустя 1 месяц они идут в обл. диспансер. Извещения заполняются при выявлении б-ных на профосмотрах, самост. обращении, мед. освидетельствовании, осблед. в стационаре, во время операции, на вскрытии, по данным статистики (если DS установлен посмертно)

Госпитализир. заб-ть: единица учета – случай госпит-ции б-ного, учет.документ – статистич. карта выбывшего из стационара (DS, длит-ть лечения, объем помощи, исход заб-ния) Частота госпитализации: число госпитализированных за год/ср. числ-ть населения*1000

Заб-ть с ВУТ: листок нетрудоспособности для админ. предприятия, а в ЛПУ отчет за год (из книги регистрации листков нетрудоспо-сти, мед. карты амбулатор. б-ного, мед. карты стац. б-ного, мед. карты б-ного тубиком) В отчете: причина, число случаев и число календарных дней нетрудо-сти. Число случаев ВУТ на 1 работающего: число случаев нетрудо-сти/среднегодовое число работающих (0,8-1) Число дней ВУТ на 1 работающего: число дней нетрудо-сти /среднегодовое число работающих (8-9) Сред. длит-ть 1 случая нетруд-сти: число дней нетруд-сти/число случаев нетруд-сти (10-11 дней в среднем)

Профосмотры:предварит.(при взятии на работу, учебу), периодич.(систематич.обслед), целевых (выявл. тубика, онко-). Рез-ты фиксируют в карте подлежащего периодич.осмотру, карте профилактически осмотренного, медкарте амбул. б-ного, истории развития ребенка, медкарте ребенка/учащегося

Номенклатура. научно обоснованый и систематизир. список или перечень наименований болезней. Классификация - порядок и послед-ть перечня болезней, система расположе-ния и объединения отдельных нозоологий. Они обеспеч. возможность сводки материа-лов, их сопоставлений и сравнений.

Бизнесс-планирование: краткая ха-ка ЛПУ (кадры, устав, виды дея-ти, юр.адрес), аннотация плана (в конце плана), анализ положения дел в отрасли (прогноз спроса, инфляции), существо проекта (патенты, лицензии, ноу-хау), производственный план (технологич. процесс, мех-мы управления и контроля кач-ва), план маркетинга (прогноз объема продаж, привлечение покупателей, условия оказания услуг), организац. план (организац. стру-ра), финасов. план (вложение капитала, кредиты, выплаты). Основное требование – конкретность.

Годовой отчет. составляется а конце календар. года глав. врачом больницы. Данные из первич. мед. документации. Текущая учетная документация: оперативная (сведения об отдель. больных - мед. карта амбул. больного, история болезни), оперативно-учетная (о больных и виде деятельности - журнал вызова врача на дом), учетная (вид деятельности ЛПУ - число посещений, сводная ведомость учета больных в стационаре), статистическая (стат. талон, стат. карта выбывшего из стационара). К отчету прилагаются вкладышы: о числе зарегистр. забол-й, сведения о мед помощи детям, роженицам, родильницам. Разделы отчета: пасп. часть (наим. ЛПУ, адрес, функц. подразделения). 1 раздел - штаты и должности (на основании штат. расписания). 2 - деят-ть пол-ки (на осн. сводной ведомости учета посещений. 3 - дея-ть стационара (на осн. свод. ведомости учета боль-ных и коечного фонда. Разделы 4-8 - работа вспомогат. отделений. Год. отчет содержит абсолют. числа. Для анализа рассчитываются показатели. Показатели: 1. п. укомплек-тованности кадрами (число занятых должностей / число штатных *100), п. обеспеченности населения врачами (число врачей *10.000 / среднегод. числ. населения). 2. по поликлини-ке: п. посещений на 1 жителя в год (N=9. число посещений+профпосещения / численность населения), число посещ. на 1 врача (число + профпосещения + на дому / число врачей), показ. среднечас. нагрузки врача на приеме/на дому (N=5/N=2. Число посещ. + проф по-сещения (на дому) /число раб. дней в году (280)*число часов работы в день*число заня-тых врач. должностей). п. полноты охвата профосмотрами (кол=во осмотренных * 100 / кол-во подлежащих осмотру). Показатель охвата Д-наблюд. (число больных на Д-учете за год на 100 / на число всех зарег. забол-й). полнота раннего охвата Д-набл (число б-ных взятых на Д-учет с впервые установл. DS / число всех впервые выявленых больных). п. качества диаг работы (% совпадения поликл. и клин. DS). 3. по стационару: показ. обеспе-ченности койками (койки / население * 10.000). п. обеспеч-ти уровня госпитализации (поступило всего *100 / ср. год. числ. населения). п. коечного фонда среднегодовая занятость койки (кол-во койко-дней / среднегод. число коек), оборот койки (число выписаных и умерших б-ных / число коек), сред. пребывание б-ного в стационаре (прове-дено всеми больными койко-дней / кол-во выписанн. и умерших больных). Ср. год занятость койки по городу 340, по селу 320. Оборот койки N=20. Показатели деятельнос-ти стационара: больнич. летальность (умершие в стац. / число умерших + выписаных * 100), совпад. клинич. и патанатомич. диагнозов, показ. хир. работы (%послеопер. осложнений, послеопер. летальность)

Задачи пол-ки1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому. 2.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. 3. Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных) и прежде всего подростков (здоровых и больных), рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями. 4. Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усиления двигательной активности, борьбы с курением и др. в/п.

Структура пол-ки. Управление поликлиникой: главный врач (заместитель главного врача больницы по поликлиническому отделению), заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача больницы или поликлиники по экспертизе трудоспособности, заместитель главного врача по административно-хозяйственной части, заведующий терапевтическими участками, АСУ поликлиникой, кабинет медицинской статистики, канцелярия, медицинский архив. Медицинская часть: регистратура, основные лечебно-профилактические кабинеты (кабинеты участковых врачей-терапевтов, специалистов), отделение восстановительного лечения, отделение профилактики, вспомогательно-диагностические подразделения, здравпункты при промышленных предприятиях, аптека. Хозяйственная служба: бухгалтерия, прачечная, транспорт и т.д.

Участковый принцип. заключающийся в том, что обслуживаемая поликлиникой территория делится на участки с численностью населения до 1700 человек. За каждым участком закрепляется участковый врач-терапевт и медицинская сестра. Участковый принцип обслуживания позволяет: больным лечиться у одного врача, а врачу систематически наблюдать одних и тех же больных, знать условия труда и быта населения, изучать заболеваемость населения, выявлять больных, нуждающихся в диспансеризации, более эффективно проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия, систематически повышать санитарно-культурный уровень населения.

Соблюдение участкового принципа обслуживания возможно при следующих условиях: четкое определение границ и численности населения участков, укомплектованность штатных должностей участковых врачей, устранение причин текучести врачей на участках, установление удобных для населения графиков работы участковых врачей (скользящие графики), правильная организация работы регистратуры.

Рабочий день врача-терапевта на участке состоит из приема больных в поликлинике (3 часа) и обслуживании больных на дому (3 часа). Ежемесячно участковому врачу выделяется 12 часов для профилактической работы на участке, в том числе 4 часа - для санитарного просвещения.

Также получил развитие бригадно-участковый метод работы врачей поликлиники. Бригада объединяет 4-5 участковых врачей-терапевтов и основных специалистов (хирургов, невропатологов, окулистов), которые имеют единый график работы и обслуживают население определенной территории. Метод создает необходимые условия для того, чтобы больные не только с терапевтическими, но и с хирургическими, глазными и другими заболеваниями наблюдались одним и тем же врачом соответствующей специальности и получали необходимую лечебно-профилактическую помощь. Метод улучшает преемственность в работе, повышает качество амбулаторно-поликлинической помощи.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...