Дисциплины:
Патофізіологія печінки
246. У хворого з жовтяницею виявлено: збільшення в крові вмісту прямого білірубіну та холестерину, білірубінурія, ахолія, поява в крові жовчних кислот. Для якого виду жовтяниці характерні такі зміни?
A. Печінковоклітинної
B. @Механічної
C. Гемолітичної
D. Фізіологічної
E. Ядерної
247. У жінки, 57 років, після нападу печінкової коліки з'явилася жовтяниця. УЗД показало закупорку загальної жовчної протоки каменем. Підвищення кількості якої речовини в крові свідчить про механічну жовтяницю?
A. Непрямого білірубіну
B. Білівердину
C. Вердоглобіну
D. @Прямого білірубіну
E. Стеркобіліну
248. Хворий відзначає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, втрату маси тіла. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал ахолічний. Що може бути причиною такого стану?
A. Дефіцит панкреатичної амілази
B. Запалення слизової оболонки тонкої кишки
C. Дефіцит панкреатичної ліпази
D. @Обтурація жовчних шляхів
E. Незбалансована дієта
249. У хворого з жовтяницею виявлені гіпербілірубінемія за рахунок прямого і непрямого білірубіну, у сечі – прямий білірубін, уробілиноген. Є також гіпохолестеринемія, гіпопротеїнемія, уповільнення згортання крові. Для якого виду жовтяниці характерні такі зміни?
A. @Паренхіматозної
B. Механічної
C. Гемолітичної
D. Фізіологічної
E. Ядерної
250. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром Криглера - Наджара. Яке порушення обміну жовчних пігментів призвело до жовтяниці у хворого?
A. Посилений гемоліз
B. Знижене захоплення білірубіну гепатоцитами
C. @Знижена коньюгація білірубіну гепатоцитами
D. Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами
E. Обтурація жовчного протока
251. Чоловік скаржиться на гарячку, нудоту, біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: жовті шкіра та склери, печінка збільшена, сеча темна, кал знебарвлений, гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія. Для якого з названих станів характерні такі зміни?
A. @Паренхіматозної жовтяниці
B. Підпечінкової жовтяниці
C. Надпечінкової гемолітичної жовтяниці
D. Гострого холециститу
E. Гострого панкреатиту
252. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром Жильбера. Яке порушення обміну жовчних пігментів призвело до жовтяниці у хворого?
A. Посилений гемоліз
B. @Знижене захоплення білірубіну гепатоцитами
C. Знижена кон’югація білірубіну гепатоцитами
D. Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами
E. Обтурація жовчного протока
253. У хворого розвинулась імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові збільшиться найбільше?
A. Прямий білірубін
B. @Непрямий білірубін
C. Стеркобіліноген
D. Мезобіліноген
E. Протопорфірин
254. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на пожовтіння склер і шкіри, потемніння сечі і калу. Аналіз крові: еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нв - 80 г/л, кольоровий показник – 0,9, ретикулоцитоз. Яка жовтяниця розвинулася у цього пацієнта?
A. Шунтова
B. Ядерна
C. Паренхіматозна
D. @Гемолітична
E. Механічна
255. У новонародженого з гемолітичною хворобою розвинулася енцефалопатія. Збільшення якої речовини в крові викликало ураження ЦНС?
A. @Білірубіну, не зв'язаного з альбуміном
B. Жовчних кислот
C. Комплексу білірубін-альбумін
D. Вердоглобіну
E. Білірубін-глюкуроніду
256. В експерименті після дії жовчі на серце жаби спостерігається брадикардія. Який механізм лежить в основі цього ефекту?
A. Блокада адренорецепторів білірубіном
B. Активація n. vagus прямим білірубіном.
C. @Активація n. vagus жовчними кислотами
D. Кардіодепресорний вплив холестерину
E. Активація холінестерази під дією жовчі
257. У хворого з жовтяницею спостерігається артеріальна гіпотензія, брадикардія, свербіння шкіри, дратівливість, сонливість вдень і безсоння вночі. Як називається такий синдром?
A. Ахолічний
B. @Холемічний
C. Холестатичний
D. Гіпохолічний
E. Дисхолічний.
258. Жінка, 55 років, скаржиться на швидку стомлюваність, дратівливість, безсоння вночі і сонливий стан вдень, свербіння шкіри. Попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба із закупоркою каменем загальної жовчної протоки. Чим зумовлені зміни з боку нервової системи у хворої?
A. Гипербілірубінемією
B. @Холалемією
C. Гіперхолестеринемією
D. Порушенням всмоктування жирів
E. Порушенням всмоктування жиророзчинних вітамінів
259. У хворого з жовтяницею з’явилися порушення травлення, стеаторея, знебарвлення калу, порушення згортання крові, ознаки авітамінозу. Про розвиток якого синдрому свідчать дані зміни?
A. Холемічного
B. Астенічного
C. @Ахолічного
D. Гіперхолічного
E. Холестатичного
260. У хворого, який страждає на жовчнокам’яну хворобу, внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів спостерігається знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компонента жовчі зумовлює стеаторею?
A. Жирних кислот
B. Холестерину
C. Жовчних пігментів
D. @Жовчних кислот
E. Лужної фосфатази
261. У хворого через наявність каменю у загальній жовчній протоці припинилося надходження жовчі в кишечник. Порушення якого з процесів спостерігається при цьому?
A. @Перетравлення жирів
B. Всмоктування білків
C. Перетравлення білків
D. Перетравлення вуглеводів
E. Всмоктування вуглеводів
262. У хворого з патологією печінки є ознаки геморагічного синдрому. Який можливий механізм його виникнення?
A. Підвищення судинної проникності під дією жовчних пігментів
B. Гемоліз еритроцитів під дією жовчних кислот
C. Зниження утворення фактора Віллебранда
D. @Порушення утворення протромбіну
E. Зниження здатності тромбоцитів до адгезії і агрегації
263. У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?
A. @Синдром портальної гіпертензії
B. Недостатність лівого шлуночку серця
C. Недостатність правого шлуночку серця
D. Колапс
E. Тотальна серцева недостатність
264. У хворого, що страждає на цироз печінки, спостерігається зниження артеріального тиску, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалія, асцит. Який механізм є провідним у виникненні асциту?
A. @Застійний
B. Мембраногенний
C. Лімфогенний
D. Гіперпротеїнемічний
E. Гіперволемічний
265. У хворого 35 років, що переніс гепатит і продовжував приймати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряку?
A. Гіпокаліємія
B. Гіпоглобулінемія
C. @Гіпоальбумінемія
D. Гіпохолестеринемія
E. Гіпоглікемія
266. Хвора на хронічний гепатит скаржиться на підвищену чутливість до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це пов’язане найбільше?
A. Фагоцитарної
B. Екскреторної
C. Гемодинамічної
D. Гемопоетичної
E. @Метаболічної
267. Скарги і об'єктивні дані дозволяють припустити наявність у хворого запального процесу в жовчному міхурі, порушення колоїдних властивостей жовчі, вірогідність утворення жовчних каменів. Яка речовина, головним чином, може зумовити утворення каменів?
A. @Холестерин
B. Хлориди
C. Фосфати
D. Урати
E. Оксалати
268. У людини унаслідок хронічного захворювання печінки істотно порушена її білковосинтезуюча функція. Який параметр гомеостазу зменшиться найбільш вірогідно?
A. рН
B. @Онкотичний тиск плазми крові
C. Осмотичний тиск плазми крові
D. Гематокрит
E. Об’єм крові
269. У хворого на цироз печінки низький артеріальний тиск. Який механізм порушення гемодинаміки при цьому?
A. Збільшення опору судин
B. @Депонування крові в портальному руслі
C. Збільшення ударного об'єму серця
D. Збільшення діастолічного об'єму серця
E. Розширення вен передньої стінки живота
270. Тварині після попередньої підготовки (фістула Екка – Павлова) видалили печінку. Що стане причиною загибелі тварини?
A. Гіперглікемічна кома
B. @Гіпоглікемічна кома
C. Портальна гіпертензія
D. Ахолія
E. Холемія