Чем больше широта — тем безопаснее средство (дальше до угнетения дыхания)

Вводный наркоз: такой компонент комбинированного обезболивания, который определяет плавное приятное введение в наркоз без стадии возбуждения.

Базисный наркоз: общее обезболивание, которое достигается применением наркозного препарата, действующего на протяжении всей операции.

Поддерживающий наркоз: дается на протяжении операции.

Комбинированный наркоз: сочетание наркозных средств, вводимых различными путями. Смешанный — одним и тем же путем.

Премедикация: медикаментозная подготовка к даче наркоза. Проводится перед любым наркозом.

ЦЕЛЬ: 1). Вызвать состояние психоэмоционального покоя = введение психотропных средств (транквилизаторов), снотворные средства

2). Потенцирование наркоза: для неглубокого наркоза, но с амнезией. Применяют наркотические анальгетики.

3). Обеспечение нейровегетативного торможения: блокада отрицательных вредных рефлексов. Эфир — рефлекторно действует на дыхательную зону = бронхоспазм, ларингоспазм, остановка сердца. Препараты атропина снимают паралитическое действие, когда бронхиальные железы не секретируют слизь.

97.Синтетические антидиабетические средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению.

Противодиабетические средства.

Классификация:

Производные сульфанилмочивины :

1 поколение – бутамид, букарбан

2 поколение – хлорпропамид, глибенкламид

3 поколение – глимепирид

Бигуаниды : буформин (глибутид) метформин.

Разных химических групп: пиоглитазон, глюкобай, глифазин.

Показания к применению:

ИНЗСД ( более 40 лет и давности заболевания не более 5 лет) производные сульфанилмочевины.

ИНЗСД на фоне ожирения - бигуаниды.

Резистентность к инсулину.

Механизм: Блокирует, деполяризирует К-каналы.

Деполяризация открывает Са++ каналы, происходит высвобождение инсулина из В-клеток, понижение выработки глюкагоны в сыворотки + внепанкреатические эффект (увеличение действия инсулина на ткани мишени.)

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОТИВОДЕАБЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Производные сульфанилмочевины

Аллергические реакции (лейкопения, тромбоцитопения, желтуха, дерматиты и др)

Сердечно-сосудистые осложнения (повышение риска развития ИБС и др)

Гастроинтестинальные проявления (необходимо уменьшить дозы)

БИГУАНИДЫ

Лактацидемия вплоть до лактацидемической комы (особенно у больных с хронической гипоксией)

Металлический привкус во рту боль в эпигастрии, рвота, понос ,анорексия (уменьшить дозы или отмена) и другие.

Вариант ?

1. Механизмы действия препаратов,фармакологические эффекты. Комбинированное действие лекарств синергизм, антагонизм и их виды. Примеры. Понятие о полипрагмазии.

2. Антиангинальные средства. Классификация.

3. Противотуберкулезные средства. Классификация. Ос-новные принципы лечения туберкулеза. Нежелатель-ные эффекты отдельных групп.

1) НПВС с антиагрегантным эффектом;

2) Куммулирующий сердечный гликозид;

3) при остром панкреатите;

· Йод;

· Налаксон.

14. Комбинированное действие лекарств – синергизм, антагонизм и их виды. Примеры. Понятие о полипрагмазии.