Главная Обратная связь

Дисциплины:






Ингаляционные аллергены



1. Внешние поллютанты

2. Поллютанты помещений

Лекарственные аллергены:

- антибиотики, сульфаниламиды, НСПВП и др.

Триггеры атопического дерматита (провоцирующие факторы):

- продукты питания,

- эмоциональные факторы,

- факторы окружающей среды,

- раздражители кожи (пот, шерсть, растворители, лаки, аэрозоли, спреи).

В классификации атопического дерматита выделяются формы:

q Аллергическая:

- ассоциированная с IgE;

- не ассоциированная с IgE;

q Неаллергическая.

Классификация АтД:

1. По возрасту:

1. Младенческая стадия – наблюдается от рождения до 2-х лет;

2. Детская стадия – от 2 до 10-12 лет;

3. Подростковая (взрослая) стадия – наблюдается от 10-12 лет и старше.

 

2. По течению заболевания:

1. Острый период – характеризуется острыми воспалительными изменениями на коже.

2. Подострый период – уменьшение воспаления.

3. Период клинической ремиссии:

- полный (отсутствие клинических проявлений)

- неполный (отсутствие «острых» проявление – зуда, гиперемии, расчесов, но при этом сохраняется лихенификация, могут быть редкие и минимальные обострения).

 

3.По степени тяжести:

1. Легкая степень.

2. Средняя степень.

3. Тяжелая степень.

 

4.По распространенности:

1. Локальный (ограниченный) АтД - очаги ограничиваются локтевыми или подколенными сгибами или областью тыла кисти, лучезапястных суставов, области шеи. Вне очагов поражения – кожа визуально не изменена. Зуд -умеренный, редкими приступами.

2. Распространенный АтД – поражение более 5% площади кожи. Вне очагов поражения кожа имеет землистый оттенок, нередко с отрубевидным или мелкопластинчатым шелушением. Зуд - интенсивный.

3. Диффузный АтД – поражение всей поверхности кожи (за исключением ладоней и носогубного треугольника). Зуд – выраженный, интенсивный.

 

5.По клинико-этиологическому варианту сенсибилизации:

1. Пищевая аллергия.

2. Бытовая аллергия.

3. Клещевая аллергия.

4. Грибковая аллергия.

5. Пыльцевая аллергия.

6. Поливалентная аллергия.

 

Клинические проявления АтД зависят от возраста ребенка

Основными клиническими проявлениями АтД являются:

- зуд;

- типичные морфологические элементы на коже с типичной локализацией.

Основной первичный элемент сыпи – папула/везикула + вторичные элементы.

Типичная локализация поражений:

- у детей первых лет жизни – высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей;

- у более старших детей и у взрослых – лихенификация и расчёсы в области сгибов конечностей.

Лихенификация (син. лихенизация) – вто­ричный морфологический элемент, характеризую­щийся утолщением, уплотнением кожи, ее гиперпигментацией, сухостью, усилением кожного ри­сунка. Кожа в пределах очагов лихенификации на­поминает шагреневую.



 

У детей 1-го года жизни выделяют 2 типа течения болезни:

Себорейный тип.

Характеризуется - наличием чешуек на волосистой части головы, которые проявляются уже в первые недели жизни, либо протекает как дерматит в области кожных складок.

Нумулярный тип - возникает в возрасте 2-6 месяцев. Характеризуется появлением пятнистых элементов с корочками. Характерная локализация – щеки, ягодицы и/или конечности.

 

Диагностика АтД:

1. Главные диагностические критерии:

- кожный зуд;

- типичная морфология и расположение сыпи;

- хроническое рецидивирующее течение;

- начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет);

- атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность.

 

2. Дополнительные диагностические критерии:

- ксероз;

Фолликулярный кератоз - распространенное заболевание, при котором мертвые клетки слущиваются с верхнего слоя кожи и образуют пробки, блокирующие отверстия волосяных фолликулов.

В народе это состояние кожи называют «цыпками».

- ихтиоз или усиление рисунка на ладонях;

- побледнение кожи или эритема;

- повышенный уровень сывороточного иммуноглобулина Е;

- эозинофилия в крови;

- частые инфекционные заболевания кожи (преимущественно стафилококковой, грибковой или герпетической этиологии) в связи с ослаблением иммунитета.

- дополнительные суборбитальные складки Денни-Моргана;

- периорбитальная гиперпигментация, темные круги под глазами;

- белый дермографизм и др.

 

Для постановки диагноза АтД необходимо наличие не менее 3-х главных критериев, а также 3-х и более дополнительных, при минимальном сроке сохранения симптомов не менее 6 недель.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...