Главная Обратная связь

Дисциплины:






ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ



Этиология.вирусы парагриппа I и III типов, PC-вирус, аденовирусы I—III, V, VII типов, вирусы гриппа, риновирусы, а также микоплазмы.

ОРВИ имеют сезонность повышенной заболеваемости (холодные сезоны), что связано со скоплением людей в помещениях и худшей вентиляцией.

Передаются преимущественно воздушно-капельным путем, в основном при чихании. С кашлем чаще передается инфекция нижних дыхательных путей. Другим путем передачи инфекции является передача возб-ля через загрязненную кожу.

Клиническая картина.Выраженность катаральных явлений и локализация воспалительного процесса определяются не только возб-лем, но и возрастом и индивидуальными особенностями реактивности ребенка.

Острый ринит у детей грудного возраста сопровождается выраженным нарушением носового дыхания, что может затруднять сосание. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, особенно ночью. Сухость слиз обол глотки при дыхании через рот усиливает кашель. Появление слизисто-гнойного отделяемого из носа свидетельствует о вторичном микробном инфицировании.

Обструкция евстахиевой трубы при носоглоточной инфекции приводит к изменению давления в барабанной полости, что вызывает болевой синдром.

Острый средний катаральный или гнойный отит беспокойство ребенка, пронзительный криком. Во время кормления, особенно грудью, ребенок, сделав 2-3 сосательных движения, прерывает сосание, запрокидывает голову и начинает плакать. Всем детям с подозрением на отит должно быть проведено отоскопическое исследование для исключения гнойного воспаления среднего уха, поскольку эти заболевания требуют антибактериального лечения и проведения парацентеза по показаниям.

Острый синусит проявляется выпотом в синусы или утолщением слиз обол. Эти изменения исчезают самопроизвольно на 10—20-й день заб-ния и не требуют АБ лечения.

Острый фарингит. Сочетается с ринитом и характеризуется сухим навязчивым кашлем обычного тембра, першением в горле, разлитой ги­перемией зева (гиперемия миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки), зернистостью задней стенки глотки. На миндалинах могут появляться рыхлые налеты. Кашель ↑при смехе, плаче, перемене температуры воздуха. Диф диаг-ку проводят с коклюшем.

Острый тонзиллит (ангина). Обычно сопутствует фарингиту. Помимо перечисленных вирусных возбудителей часто острый тонзиллит вызывают коронавирусы, вирус Эпштейна—Барр, Коксаки, а также р-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), анаэробы.

БГСА возникает чаще у детей старше 5 лет. Более острое начало, ↑темп-ры тела, головная боль, артралгии, миалгии, боль в горле, усиливающаяся при глотании, налеты на миндалинах, ↑регионарных лимфоузлов, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ↑СОЭ. К возможным осложнениям стрептококкового тонзиллита относятся: шейный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Дифференциальную диагностику проводят со скарлатиной, дифтерией.

Острый ларингит. грубым «лающим» кашлем, осиплостью голоса вплоть до афонии.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...