Дисциплины:
ТЕМА: ИНФАРКТ МИОКАРДА
7.29. Ферментодиагностику инфаркта миокарда рекомендуется проводить по изменению в сыворотке:
А. АСТ Б. АЛТ В. КК Г. ЛДГ Д. комплекса перечисленных ферментов
7.30. Креатинкиназа представляет в активной форме:
А. мономер Б. димер В. тетрамер Г. полимер Д. смесь
изомеров
7.31. В норме МВ-КК в сыворотке при электрофоретическом разделении составляет от общей КК менее:
А. 1% Б. 5% В. 10% Г. 25% Д. 40%
7.32. При остром инфаркте миокарда на высоте подъема МВ-КК в сыворотке составляет от общей КК
более:
А. 1% Б. 3% В. 6% Г. 25% Д. 40%
7.33. Показательной для острого инфаркта миокарда является:
А. динамика КК в первые 3 часа приступа
Б. динамика КК в сроки 3-6 часов приступа с уровнем выше нормы
В. динамика КК в сроки 8-24 часов после начала болевого приступа с уровнем в 1,5 раза выше нормы
Г. стабильный уровень КК при значениях в 1,5 раза выше нормы
Д. стабильное повышение КК в течение 2 суток
7.34. Преимуществом определения КК при остром инфаркте миокарда по отношению к определению
других ферментов является:
А. стабильное длительное повышение
Б. органоспецифичность
В. быстрый прирост активности фермента в сыворотке
Г. высокая чувствительность и специфичность
Д. простота в постановке теста
7.35. Неверным для МВ-КК является положение, что:
А. по динамике изофермента можно исключить диагноз острого инфаркта миокарда
Б. период полураспада в крови МВ-КК меньше, чем ММ-КК
В. для приступа стенокардии характерен подъем МВ-КК выше 6% от общей активности КК
Г. содержание в крови нельзя измерить экспресс-тестом на основе метода иммунодиффузии
Д. МВ-КК - специфичный маркер повреждений кардиомиоцитов
7.36. Относительное содержание изофермента ЛДГ-1 наиболее высокое в:
А. печени и селезенке В. миокарде и почках Д. неопластических тканях
Б. скелетных мышцах Г. лейкоцитах и лимфоузлах
7.37. Изоферменты ЛДГ в сыворотке характеризуются в норме:
А. наибольшим содержанием ЛДГ-1 В. отсутствием ЛДГ-1 Д. низкой активностью
Б. наличием всех изоформ Г. циркуляцией в виде проферментов за счет полимеризации
7.38. Инфаркт миокарда характеризуется:
А. появлением в сыворотке ЛДГ-1 Г. активацией синтеза ЛДГ
Б. выделением ЛДГ с мочой Д. быстрым подъемом ЛДГ в первые 3 часа
В. превышением отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 значения 1,0
739. При измерении активности ЛДГ допускается:
А. гемолизированная сыворотка Г. присутствие высокой концентрации мочевины
Б. присутствие высокой концентрации пирувата Д. хранение сыворотки в холодильнике
В. нагревание сыворотки до 65 °С
7.40. Для инфаркта миокарда характерны:
А. значительное повышение ЛДГ в течение первых суток с быстрой нормализацией
Б. подъем активности ЛДГ в течение двух суток и увеличенный уровень до двух недель
В. снижение активности ЛДГ в случае осложненного инфаркта миокарда
Г. увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа
Д. ацидоз из-за повышения ЛДГ в сыворотке
7.41. Гидроксибутиратдегидрогеназная реакция отражает:
А. развитие осложнений при инфаркте миокарда В. активность ЛДГ-1 Д. интоксикацию
Б. рубцевание зоны инфаркта Г. активность ЛДГ-5 организма
7.42. Подъем активности АСТ в сыворотке при инфаркте миокарда начинается:
А. через 1-5 часов В. через 15-24 часа Д. только при застойных явлениях
Б. через 5-12 часов Г. только при осложненном инфаркте в печени
7.43. Наибольшей диагностической специфичностью и чувствительностью из перечисленных маркеров
при инфаркте миокарда обладает определение в сыворотке:
А. общей КК Б. МВ-КК В. ГБДГ Г. ЛДГ Д. АСТ
7.44. При остром неосложненном инфаркте миокарда АСТ нормализуется:
А. к концу Б. через В. через Г. через Д. к концу
1-х суток 2 суток 3-5 суток 6-10 дней 2-й недели
7.45. При остром инфаркте миокарда АЛТ повышается при:
А. осложненном течении Б. рубцевании миокарда Г. тромбозе
со стороны почек и печени В. массе ишемического участка более 1 г Д. эритроцитозе
7.46. Кардиогенный шок сопровождается:
А. значительным повышением КК, ЛДГ, АСТ
Б. постоянством уровня ферментов
В. снижением МВ-КК и ЛДГ-1
Г. преимущественным увеличением гидроксибутиратдегидрогеназной активности (ГБДГ)
Д. снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови
7.47. Для повторного инфаркта миокарда характерно:
А. резкое увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ В. появление активности ГБДГ Д. повышение
Б. повторный подъем общей КК и МВ-КК Г. снижение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 ЛДГ-5
7.48. Общая КК и МВ-КК практически не увеличиваются при:
А. операциях на сердце В. стенокардии Д. алкогольной интоксикации
Б. кардиомиодистрофии Г. контузиях сердечной мышцы
7.49. К факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний не относится:
А. гипертония В. гиперхолестеринемия Д. гиперальфахолестеринемия
Б. курение Г. сахарный диабет
7.50. Достоинством определения миоглобина при инфаркте миокарда является:
А. ранняя диагностика инфаркта
Б. возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта
В. возможность диагностики повторного инфаркта
Г. определение как в сыворотке, так и в моче
Д. все перечисленное верно
7.51. Исследование ферментов сыворотки имеет принципиальное значение в диагностике инфаркта мио-
карда в случае:
А. атипичной локализации боли В. при повторном инфаркте Д. все перечисленное верно
Б. безболевого течения Г. на фоне кардиосклероза
7.52. Фотометрическое определение МВ-КК основано на:
А. использовании специфического фермента
Б. использовании специфического субстрата
В. получении специфического продукта
Г. подавлении антителом активности М-субъединицы
Д. всех перечисленных способах
7.53. Иммуноферментный метод позволяет определить:
А. активность МВ-КК В. антитела к МВ-КК Д. все перечисленное
Б. количество МВ-КК Г. специфичность МВ-КК
7.54. Тропонин Т и тропонин I - это:
А. сократительные белки сердечной мышцы Г. маркерные белки повреждений скелетных
Б. маркерные белки инфаркта миокарда мышц
В. ферменты, присущие только кардиомиоцитам Д. компоненты каскада свертывания крови
7.55. У больных нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров имеет прогностическое зна-
чение развития инфаркта миокарда:
А. тропонин Т Б. КК В. миоглобин Г. ГБДГ Д. АСТ
7.56. Какой из маркеров повреждения сердечной мышцы повышен в ранний (1-е сутки) и отдаленный
(1-2 недели) периоды инфаркта миокарда:
А. тропонин Т Б. МВ-КК В. миоглобин Г. ГБДГ Д. АСТ
7.57. Для тропонина Т и тропонина I характерно:
А. высокая чувствительность и специфичность диагностики инфаркта миокарда
Б. возможность выявления больных с микроинфарктом
В. возможность неинвазивной диагностики успеха тромболитической терапии
Г. эффективность для диагностики поражений сердца в течение и после операций на сердце
Д. все перечисленное
ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
7.58. Об отсутствии нарушений синтетической способности печени говорит нормальный уровень в сыворотке:
А. иммуноглобулинов класса G и М Г. преальбумина, протромбина
Б. липопротеидов высокой плотности и низкой плотности и ретинолсвязывающего белка
В. фибриногена Д. всего перечисленного
7.59. Уровень альбумина в крови бывает пониженным:
А. при острых заболеваниях печени
Б. при хронических заболеваниях печени
В. при дегидратации
Г. при первичной гепатоме
Д. во всех перечисленных случаях
7.60. Предрасположенность к ювенильному циррозу печени имеют дети:
А. больные гемофилией В. перенесшие гепатит А
Б. с гомозиготной недостаточностью Г. с иммунодефицитом
по агантитрипсину Д. во всех перечисленных случаях
7.61. При гепатите новорожденных в отличие от атрезии желчных путей в сыворотке крови увеличен:
А. билирубин Б. альбумин В. се-фетопротеин Г. протромбин Д. все перечис-
ленное
7.62. Наибольшая активность АЛТ в гепатоцитах выявляется в:
А. митохондриях В. аппарате Гольджи Д. плазматической мембране
Б. ядре Г. цитозоле
7.63. Под молниеносной печеночной недостаточностью понимают острую недостаточность, осложненную:
А. энцефалопатией В. коагулопатией Д. всем перечисленным
Б. прогрессирующей желтухой Г. гипогликемией
7.64. Для молниеносной печеночной недостаточнисти характерно следующее, кроме:
А. билирубин высокий В. ГГТ - высокая активность Д. глюкоза низкая
Б. аминотрансферазы - очень высокие Г. альбумин высокий
7.65. В цитозоле гепатоцитов локализованы ферменты:
А. АСТ, АЛТ, ЛДГ В. холинэстераза
Б. гистидаза, уроканиназа, малатдегидрогеназа, глутамат Г. гидролазы
дегидрогеназа, АСТ Д. все перечисленные
7.66. В желчь-секретирующий аппарат входит:
А. желчные канальцы В. лизосомы эндотелиальных клеток Д. все перечисленное
Б. микроворсинки гепатоцитов Г. пластинчатый комплекс
7.67. Желчь-секретирующий аппарат не выделяет:
А. билирубин В. желчных кислот Д. триглицериды
Б. продукты обмена холестерина Г. электролиты
7.68. Увеличение щелочной фосфатазы в сыворотке характерно при:
А. паренхиматозной желтухе В. гемолитической желтухе Д. все перечисленное верно
Б. обтурационной желтухе Г. ядерной желтухе новорожденных
7.69. Отличить гемолитическую желтуху от обтурационной можно по:
А. фракциям билирубина В. активности ГГТП Д. всему перечисленному
Б. количеству ретикулоцитов Г. щелочной фосфатазе
7.70. Обмен желчных пигментов нарушается при:
А. пернициозной анемии В. сывороточном гепатите Д. всем перечисленном
Б. синдроме Криглера-Найяра Г. синдроме Жильбера
7.71. У больного с желтухой повышение сывороточной активности ГГТП > АЛТ > АСТ >> ЩФ наиболее
характерно для:
А. острого вирусного гепатита А В. алкогольного поражения Д. гемолитической желтухи
Б. острого вирусного гепатита В печени
Г. обтурационной желтухи
7.72. У больного с желтухой повышение сывороточной активности АЛТ > АСТ > ГГТП > >ЩФ более ха-
рактерно для:
А. жировой дистрофии печени Г. обтурационной желтухи
Б. острого вирусного гепатита В Д. гемолитической желтухи
В. алкогольного поражения печени
7.73. У больного с желтухой повышение сывороточной активности ГГТП > ЩФ > АЛТ > АСТ более ха-
рактерно для:
А. острого вирусного гепатита А В. алкогольного поражения печени Д. гемолитической желтухи
Б. острого вирусного гепатита В Г. обтурационной желтухи
7.74. Для обтурационной желтухи при метастазах в костную ткань наибольшей диагностической специ-
фичностью является определение:
А. белковых фракций Б. щелочной фосфатазы В. АСТ Г. ГГТП Д. АЛТ
7.75. При остром вирусном гепатите средней тяжести сывороточная активность аминотрансфераз:
А. не меняется Б. увеличивается В. снижается Г. меняется неоднозначно Д. исчезает
7.76. Доля неконъюгированного билирубина в общем билирубине более 90% характерна для:
А. болезни Жильбера В. гемолитической желтухи Д. острого вирусного
Б. хронического персистирующего гепатита Г. обтурационной желтухи гепатита
7.77. При остром вирусном гепатите коэффициент АСТ/АЛТ (Де Ритис):
А. не меняется Б. снижается В. увеличивается Г. меняется неоднозначно Д. не определяется
7.78. Информативным тестом цитолитического синдрома является повышение активности в сыворотке
крови:
А. ЛДГ В. глутаматдегидрогеназы Д. всего перечисленного
Б. аминотрансферазы Г. ГГТП, сорбитолдегидрогеназы
7.79. Информативным показателем снижения синтетической способности печени является:
А. повышение альбумина В. снижение протромбина Д. все перечисленное
Б. уменьшение активности трансаминаз Г. повышение фибриногена
7.80. Для токсического влияния алкоголя на печень характерно повышение в сыворотке:
А. билирубина В. активности ГГТП Д. активности кислой
Б. продуктов деградации фибрина Г. активности холинэстеразы фосфатазы
7.81. Наиболее информативным тестом первичного рака печени является:
А. уровень альфа-фетопротеина сыворотки В. щелочной фосфатазы Д. все перечисленное
Б. аминотрансферазы Г. ГГТП
7.82. Для вирусного гепатита А характерно:
А. передается фекально-оральным путем
Б. может передаваться с препаратами крови
В. инкубационный период 15-45 дней
Г. в разгар болезни определяются антитела Аnti-HAV IgG
Д. все перечисленное верно
7.83. Для вирусного гепатита В характерно следующее, кроме:
А. передается половым путем и с препаратами крови
Б. инкубационный период 40-180 дней
В. в продромальный период болезни определяются НВsAg
Г. Аnti-HBc IgМ обнаруживаются при остром гепатите
Д. вакцинация обеспечивает пожизненный иммунитет
7.84. Для вирусного гепатита С характерно следующее, кроме:
А. передается с препаратами крови и через шприц
Б. инкубационный период 15-50 дней
В. частым осложнением является цирроз печени
Г. определение Аnti-HCV используется для диагностики
Д. Апй-НСV не обеспечивают иммунитета против гепатита С
7.85. Для вирусного гепатита D (дельта) характерно следующее:
A. необходимым условием является гепатит В Г. диагностируется по наличию в сыворотке
Б. часто молниеносное течение HDVAg и anti-HDV IgM
B. протекает, как правило, тяжело Д. все перечисленное
7.86. Для острого гипатита характерно следующее относительное повышение активности ферментов в
сыворотке:
A. КК > ACT > АЛТ >> амилаза >> ГлДГ Г. АЛТ > ACT > ГлДГ > амилаза >> КК
Б. ACT ~ АЛТ ~ ГлДГ >> КК >> амилаза Д. нет повышения активности ферментов
B. амилаза >> АЛТ > ACT ~ ГлДГ >> КК
7.87. При поражении гепатоцитов наибольший относительный прирост в сыворотке имеет:
А.ЛДГ-1 Б. ЛДГ-2 В. ЛДГ-3 Г. ЛДГ-4 Д. ЛДГ-5
ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
7.88. Нефропатии могут осложнять следующие заболевания, кроме:
А. сахарного диабета В. аденомы предстательной железы Д. гиперпаратиреоза
Б. туберкулеза Г. микседемы
- При скрининге болезней почек желательно определение в моче всех следующих параметров, кроме:
А. белка Б. миоглобина В. эритроцитов Г. цилиндров Д. лейкоцитов - Клубочковая протеинурия может наблюдаться при:
А. гломерулонефрите В. амилоидозе Д. всех перечисленных заболеваниях
Б. системной красной волчанке Г. гипертонической болезни
7.91. Каналыдевая (тубулярная) протеинурия связана с:
A. структурными изменениями клубочков
Б. повышенным образованием низкомолекулярных белков в плазме
B. недостаточностью кровообращения по большому кругу
Г. недостаточной реабсорбцией низкомолекулярных белков
из первичной мочи
Д. всеми перечисленными причинами
7.92. Результаты теста на макропротеинурию считаются патологическими при выделении за сутки белка
свыше:
А. 1мг Б. 10мг В. 50мг Г. 100мг Д. 300мг
7.93. Для выявления патологической протеинурии рекомендуется брать мочу:
А. в любое время суток В. суточную Д. все перечисленное время
Б. после приема диуретиков Г. первой утренней порции
7.94. Соотношение креатинина сыворотки крови и креатинина мочи служит показателем:
A. клубочковой фильтрации Г. способности почек к осмотическому концентрированию
Б. типа нефропатии Д. способности почек поддерживать
B. экскреторной функции почек кислотно-щелочное равновесие
7.95. Прогрессирующее увеличение в сыворотке крови мочевины и креатинина является результатом:
A. экссудативного воспаления в паренхиматозных органах
Б. острого гепатита
B. нарушения секреторной функции почек
Г. уменьшения гломерулярной фильтрации
Д. активации резорбции в почечных канальцах
7.96. Для креатинина в моче справедливо следующее, кроме:
A. попадает в мочу путем гломерулярной фильтрации
Б. способен к минимальной тубулярной секреции
B. практически не реабсорбируется в почечных канальцах
Г. выделяется у людей с развитой мускулатурой больше, чем у лиц с неразвитыми мышцами
Д. образуется в почках при воспалении
7.97. Для обмена мочевины не характерно:
A. образование в печени Г. является конечным продуктом обмена
Б. фильтрация в гломерулах почки белков
B. практическое отсутствие реабсорбции в канальцах почки Д. концентрация в сыворотке крови зависит
не только от функции почек
7.98. Причиной повышения мочевины сыворотки крови может быть:
А. высокобелковое питание В. прием глюкокортикоидов Д. все перечисленное верно
Б. ускорение метаболизма белка Г. олигурия
7.99. Причиной снижения уровня мочевины в сыворотке крови и моче может быть:
А. нарушение клубочковой фильтрации В. усиление тубулярной секреции Д. тяжелая печеночная
Б. снижение почечной реабсорбции Г. авитаминоз недостаточность
7.100. Для клиренса креатинина справедливо все перечисленное, кроме:
A. тест, отражающий почечную функцию
Б. клиренс креатинина характеризует фильтрацию в почках
B. для расчета клиренса креатинина достаточно знать содержание креатинина в сыворотке крови, моче и объем
суточной мочи
Г. задержка мочи в мочевом пузыре не влияет на величину клиренса креатинина
Д. пожилой возраст и сердечная недостаточность могут быть причиной снижения клиренса креатинина
7.101. Белок Бенс-Джонса в моче появляется при:
А. миеломной болезни В. мочекаменной болезни Д. острой лихорадке
Б. пиелонефрите Г. тяжелой физической нагрузке
7.102. При выраженной гематурии или лейкоцитурии содержание белка в моче желательно исследовать:
A. после прекращения гематурии и лейкоцитурии Г. методом электрофореза
Б. сопоставляя с белком сыворотки крови Д. после определения гемоглобина в моче
B. в профильтрованной моче
7.103. В норме в клубочках почек не фильтруются белки молекулярной массы более:
А. 10кДа Б. 30кДа В. 60кДа Г. 100кДа Д. все белки
7.104. Преренальная протеинурия может сопровождаться увеличением относительного содержания:
А. легких цепей иммуноглобулинов В. миоглобина Д. всех перечисленных
Б. гемоглобина Г. b2-микроглобулина низкомолекулярных белков
7.105. Маркером тубулярной протеинурии является появление в моче:
А. альбумина Б. b2-микроглобулина В. IgG Г. апоА-липопротеина Д. всех белков
7.106. Маркером клубочковой селективной протеинурии является появление в моче:
А. альбумина Б. b2-микроглобулина В. IgG Г. апоА-липопротеина Д. всех белков
7.107. Маркером неселективной почечной протеинурии является появление в моче:
А. альбумина Б. b2-микроглобулина В. IgG Г. апоА-липопротеина Д. всех белков
7.108. Ранним маркером диабетической нефропатии является увеличение в моче:
А. альбумина В. IgG Д. всех белков
Б. b2-микроглобулина Г. апоА-липопротеина
7.109. Наличие кетоновых тел в моче позволяет диагностировать:
А. инфаркт миокарда В. врожденную патологию белкового метаболизма Д. все перечис-
Б. несахарный диабет Г. метаболическую декомпенсацию сахарного диабета ленное
7.110. Ацидурия (рН мочи постоянно ниже5,5) наблюдается при:
А. преобладании в рационе мясной пищи Г. при подагре
Б. состояниях, приводящих к метаболическому ацидозу Д. всех перечисленных состояниях
В. состояниях, способствующих дыхательному ацидозу
ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
7.111. Острый панкреатит - это:
А. отек поджелудочной железы Г. воспалительно-деструктивное заболевание
Б. разрыв капсулы поджелудочной железы поджелудочной железы
В. тромбоз сосудов поджелудочной железы Д. воспаление брюшины
7.112. Эндокринной функцией поджелудочной железы является:
А. синтез амилазы В. синтез трипсина Д. синтез липолитических, протеолити-
Б. синтез липазы, фосфолипаз, эстераз Г. синтез глюкагона ческих, гликолитических ферментов
7.113. Ведущая роль в патогенезе острого панкреатита отводится:
А. действию гликолитических ферментов Г. калликреин-кининовой системе
Б. действию инсулина Д. активации протеолитических процессов
В. выделению биологически активных пептидов
7.114. При остром панкреатите наиболее ранним диагностическим тестом является:
А. повышение альфа-амилазы мочи В. повышение ос-амилазы крови Д. одновременное повышение
Б. снижение альфа-амилазы мочи г. снижение ос-амилазы крови альфа-амилазы крови и мочи
7.115. Наиболее специфичным для диагностики острого панкреатита является определение:
А. холинэстеразы В. альфа-амилазы крови и мочи Д. амилазо-креатининового клиренса
Б. ГГТП Г. альфа-амилазы мочи
7.116. Наибольшую диагностическую ценность при остром панкреатите имеет комплексное определение:
А. альфа-амилазы крови и мочи В. АСТ, АЛТ, альфа-амилазы Д. трипсина и его ингибиторов
Б. липазы, ГГТП Г. альфа-амилазы, липазы, трипсина
7.117. При остром панкреатите наблюдается:
А. гипергликемия В. нормальный уровень глюкозы крови Д. “гликемическая нестабильность”
Б. гипогликемия Г. глюкозурия
7.118. При геморрагическом панкреатите в крови определяется:
А. свободный гемоглобин В. повышение железа сыворотки крови Д. снижение гаптоглобина
Б. гемолиз эритроцитов Г. метгемальбумин
7.119. Нарушение целостности панкреоцитов можно определить по повышению активности:
А. альфа-амилазы В. трансамидиназы Д. любого из перечисленных ферментов
Б. липазы, трипсина Г. ГГТП, АЛТ
7.120. В состав секрета поджелудочной железы входят следующие ферменты, кроме:
А. липазы Б. протеазы В. нуклеазы Г. альфа-амилазы Д. энтерокиназы
7.121. Для острого панкреатита нехарактерно:
А. острое начало Г. повышение специфических ферментов в моче
Б. забрюшинные боли Д. гиперкальциемия
В. повышение специфических ферментов в крови
7.122. Для хронического панкреатита нехарактерно:
А. возвратные или персистирующие забрюшинные боли В. диабет
Б. манифестная недостаточность функции Г. дисбактериоз
поджелудочной железы Д. отек, некроз и воспаление панкреоцитов
7.123. Для острого панкреатита характерны следующие признаки:
А. повышение альфа-амилазы в крови начинается через 3-12 часов после начала болезни
Б. активность сывороточной альфа-амилазы достигает максимума через 20-30 часов от начала болезни
В. повышение амилазо-креатининового клиренса
Г. повышение липазы, трипсина в сыворотке
Д. все перечисленное
7.124. Функциональными тестами на выявление недостаточности поджелудочной железы являются сле-
дующие, кроме:
А. измерения бикарбонатов и ферментов в соке двенадцати-
перстной кишки при инъекции секретина и панкреозимина
Б. определения химотрипсина в кале
В. определения секреции инсулина
Г. определения С-пептида в крови
Д. все преречисленное
7.125. Ведущим симптомом сахарного диабета является:
А. поражение поджелудочной железы Г. уменьшение уровня инсулина в крови
Б. недостаточность бета-клеток поджелудочной железы Д. системное нарушение белкового обмена
В. хроническая гипергликемия
7.126. Основной признак сахарного диабета первого типа:
А. отсутствие гипогликемического эффекта на введение инсулина
Б. ожирение
В. аутоиммунная деструкция инсулярного аппарата
Г. системные ангиопатии
Д. нарушение взаимодействия инсулина с рецепторами клетки
7.127. Основным признаком сахарного диабета второго типа является:
А. нарушение взаимодействия инсулина с клетками инсулинзависимых тканей (инсулинорезистентность)
Б. кетоацидоз
В. ожирение
Г. поражение бета-клеток островков поджелудочной железы
Д. уменьшение уровня инсулина в крови
7.128. Диагностика сахарного диабета основана на обнаружении:
А. хронической гипергликемии Г. нарушении толерантности к глюкозе
Б. глюкозурии Д. изменении С-пептида в крови
В. снижении уровня инсулина в крови
7.129. Для диагностики нарушения толерантности к глюкозе необходимо проводить исследование:
А. гликированного гемоглобина Г. определение инсулина
Б. фруктозамина Д. определение С-пептида
В. глюкозотолерантный тест
7.130. Синдром X (метаболический синдром) - это:
А. резистентность к инсулину В. ожирение Д. все перечисленное неверно
Б. артериальная гипертония, ИБС Г. все перечисленное
7.131. Ранним признаком диабетической нефропатии является:
А. глюкозурия В. гипергликемия Д. протеинурия
Б. нарушение глюкозотолерантного теста Г. микроальбуминурия
7.132. Уровень С-пептида определяют с целью:
А. диагностики сахарного диабета Г. оценки поражения сосудов
Б. оценки уровня контринсулярных гормонов Д. оценки инсулинсинтезирующей
В. характеристики гликозилирования плазменных белков функции поджелудочной железы
7.133. Уровень гликированного гемоглобина отражает:
А. степень ишемии тканей при диабете
Б. тяжесть поражения печени
В. выраженность диабетических ангиопатий
Г. суммарную степень нарушения углеводного обмена в течение 4-6 недель, предшествующих исследованию
Д. уровень гипергликемии после приема пищи
7.134. Определение фруктозамина у больных сахарным диабетом нельзя использовать для:
А. оценки эффективности курса лечения сахаропонижающими препаратами
Б. характеристики степени нарушения углеводного обмена за 2-3 недели, предшествующих исследованию
В. оценки инсулинотерапии
Г. определения толерантности к нагрузке глюкозой
7.135. Глюкозурия при сахарном диабете возникает вследствие:
А. увеличения фильтрации глюкозы Г. нефропатии
Б. снижения реабсорбции глюкозы Д. все перечисленное верно
В. превышения при гипергликемии почечного порога
7.136. Микроальбуминурия определяется как:
А. экскреция с мочой более 30 мг альбумина в сутки при отсутствии выраженной протеинурии
Б. выделение с мочой более 300 мг альбумина в сутки
В. появление альбумина в моче при нагрузке углеводами
Г. доминирование альбумина в белковых фракциях суточной мочи
Д. выделение с мочой выше 600 мг альбумина в сутки
7.137. Микроальбуминурия при сахарном диабете указывает на:
А. нарушение обмена белка В. развитие диабетической нефропатии
Б. выраженную степень Г. степень катаболического эффекта инсулина
гликозилирования белков плазмы Д. сочетанное с инсулином изменение эффектов гормона роста
7.138. Контринсулярным гормоном является:
А. кортизол Б. АКТГ В. адреналин Г. глюкагон Д. все перечисленные
7.139. Вторичный сахарный диабет наблюдается при:
А. болезни Иценко-Кушинга В. резекции щитовидной железы Д. лейкозах
Б. инсуломе Г. нефропатии
7.140. Скрининг-тест на сахарный диабет целесообразно проводить:
А. с использованием диагностических тест-полосок на глюкозу крови
Б. путем централизованного определения глюкозы в крови
В. путем определения инсулина
Г. с использованием нагрузочных тестов
Д. по уровню амилазы и липазы в сыворотке
7.141. Фактор риска сахарного диабета II типа:
А. ожирение Г. наличие сахарного диабета у ближайших родственников
Б. гиподинамия Д. все ответы правильные
В. ИБС, артериальная гипертония
7.142. Осложнениями сахарного диабета могут быть:
А. кетоацидоз В. гипогликемическая кома Д. все ответы правильные
Б. гиперосмолярная кома Г. лактацидоз
7.143. Контроль за лечением сахарного диабета I типа в поликлинике следует проводить:
А. определением глюкозы мочи Г. определением НвА 1с один раз в три месяца
Б. определением фруктозамина Д. определением концентрации триглицеридов
В. тестом толерантности к глюкозе
7.144. У больных сахарным диабетом II типа необходимо контролировать:
А. состояние белкового обмена В. состояние минерального обмена Д. уровень инсулина
Б. состояние липидного обмена Г. уровень гормонов щитовидной железы
7.145. В доклиническом периоде у больных сахарным диабетом I типа могут появляться в крови:
А. антитела к тиреоглобулину В. антитела к островковым клеткам Д. все ответы
Б. антитела к инсулину Г. все ответы неправильные правильные
7.146. Органом-мишенью действия инсулина является:
А. нервная ткань В. желудок, кишечник Д. почки
Б. жировая ткань Г. клетки крови
ТЕМА: НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
7.147. Мутации - это:
А. замена одного нуклеотида в триплете другим В. частичные моносомии или трисомии
Б. перемещение участка ДНК из одной Г. изменение числа хромосом в кариотипе
хромосомы в другую Д. все перечисленное верно
7.148. Наследственные нарушения включения триглицеридов и холестерина в клетки не возникают из-за:
А. нарушения синтеза апоВ-белка в печени
Б. дефекта рецепторов, “узнающих” апоВ-белок в составе липопротеидов
В. нарушения эндоцитоза
Г. снижения активности кислой липазы в первичных лизосомах
Д. повышения хиломикронов в крови
7.149. Наследственными нарушениями обмена углеводов являются:
А. дисахаридазные энтеропатии В. гликолипидозы Д. все перечисленное
Б. мукополисахаридозы Г. гликогенозы
7.150. Дисахаридазные энтеропатии связаны с нарушением гидролиза и всасывания в пищеварительной
системе:
А. лактозы В. мальтозы Д. ни одного из перечисленных углеводов
Б. сахарозы Г. всех перечисленных углеводов
7.151. Для галактоземии характерно:
А. относится к группе энзимопатий Г. диагностируется по анализу крови из пупочной вены
Б. наследственное заболевание Д. все перечисленное верно
В. при ранней диагностике поддается терапии
7.152. Галактоземия сопровождается:
А. галактозурией Г. гипергликемией
Б. протеинурией при преобладании глобулинурии Д. нарушением функциональных печеночных проб
В. гипераминоацидурией
7.153. Для мукополисахаридозов не характерно:
А. нарушение синтеза мукополисахаридов
Б. повышенное содержание кислых мукополисахаридов в моче
В. положительная проба с толуидиновым синим
Г. тестирование заболевания в культуре фибробластов кожи
Д. грануляционные аномалии в клетках крови
7.154. Лизосомные болезни накопления проявляются в основном недостаточностью:
А. гликозидаз В. протеаз Д. все перечисленное верно
Б. липаз Г. ДНК-азы, РНК-азы
7.155. К лизосомным болезням накопления относятся:
А. болезнь Тея-Сакса В. болезнь Фабри Д. все перечисленное верно
Б. болезнь Гоше Г. болезнь Гюрлера
7.156. Медико-генетическое консультирование призвано установить:
А. вероятность рождения больного ребенка Г. прогноз у больного ребенка
Б. вероятность повторного рождения больного ребенка Д. все перечисленное верно
В. диагноз у родившегося ребенка
7.157. Дородовая диагностика наследственных болезней включает:
А. ультрасомографию плода
Б. определение в амниотической жидкости уровня альфа-фетопротеина
В. определение активности ферментов в экстракте разрушенных фибробластоподобных клеток амниотической
жидкости
Г. лабораторное обследование родителей и близких родственников
Д. все перечисленное верно
7.158. При фенилкетонурии дефектна:
А. фенилаланингидроксилаза В. фенилаланинтрансаминаза Д. гомогентизиноксидаза
Б. тирозиназа Г. параоксифенилпируватоксидаза
7.159. Наиболее информативным тестом для диагностики фенилкетонурии в младенческом возрасте
является:
А. уровень фенилаланина в крови Г. уровень экскреции фенилмолочной кислоты
Б. уровень экскреции фенилпировиноградной кислоты Д. все перечисленное верно
В. уровень экскреции фенилацетата
7.160. При алкаптонурии дефектна:
А. фенилаланингидроксилаза Г. параоксифенилпируватоксидаза
Б. тирозиназа Д. гомогентизиноксидаза
В. фенилаланинтрансаминаза
7.161. Алкаптонурия проявляется:
А. гомоцистинурией Г. повышением концентрации гомогентизиновой кислоты в крови
Б. ахронозом Д. всем перечисленным
В. артритами
7.162. Наиболее информативным тестом для диагностики алкаптонурии является:
А. содержание гомогентизиновой кислоты в крови Г. уровень экскреции фенилацетата
Б. уровень экскреции гомогентизиновой кислоты Д. уровень экскреции фенилмолочной
В. уровень экскреции фенилпировиноградной кислоты кислоты
7.163. При гистидинемии дефектна:
А. гистидаза В. гистидиндекарбоксилаза Д. гистидинметилаза
Б. урокиназа Г. гистидинтрансаминаза
7.164. Болезнь Гартнепа - следствие наследственного дефекта:
А. кинурениназы
Б. всасывания триптофана в тонкой кишке и реабсорбции аминокислот в почечных канальцах
В. обмена витамина В6
Г. гистидазы
Д. обмена индольных соединений
7.165. Болезнь Гартнепа проявляется:
А. умственной отсталостью
Б. дерматитами, повышенной чувствительностью к облучению
В. нарушениями функций пищеварительной системы
Г. генерализованной гипераминоацидурией
Д. всем перечисленным
7.166. Синдром “голубых пеленок” проявляется:
А. окраской мочи новорожденных в синий цвет
Б. приступами лихорадки
В. повышением кальция в крови, нефрокальцинозом
Г. нарушением всасывания триптофана в кишечнике
Д. всем перечисленным
7.167. К врожденным дефектам метаболизма аминокислот относятся:
А. болезнь Гирке, болезнь Пампе, болезнь Херца
Б. болезнь Гоше, болезнь Краббе, синдром Тея-Сакса
В. альбинизм, болезнь кленового сиропа, алкаптонурия
Г. болезнь Хантера, болезнь Халера, болезнь Маротау-Лами
Д. адреногенитальный синдром, муковисцедоз, болезнь Вильсона-Коновалова
7.168. В клинической картине фенилкетонурии различают первичные и вторичные нарушения. Уста-
новление диагноза до наступления вторичных изменений позволяет излечивать болезнь. В этой связи
диагноз у ребенка должен быть установлен в возрасте:
А. до 1 мес. Б. до 2 мес. В. до 6 мес. Г. до 1 года Д. срок не имеет значения
ТЕМА: ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ
7.169. Для альфа-фетопротеина характерно следующее:
А. сходен с альбумином, выполняет его функцию на эмбриональной стадии развития
Б. вырабатывается у эмбриона желточным мешком, затем печенью
В. определяется у взрослых с целью диагностики и слежения за лечением гепатоцеллюлярного рака
Г. определение используется для диагностики пороков развития плода
Д. все перечисленное верно
7.170. Альфа-фетопротеин повышается в сыворотке при:
А. первичном раке печени В. хориокарциноме Д. все перечисленное верно
Б. зародышевой опухоли - тератоме Г. эмбриональной карциноме
7.171. Для нейрон-специфической енолазы (НСЕ) характерно следующее:
А. цитоплазматический гликолитический фермент
Б. присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах мозга,
периферической нервной ткани
В. определяется в опухолях нейроэктодермальной и нейроэндокринной природы
Г. повышенный уровень в крови может быть при гемолизе
Д. все перечисленное верно
7.172. Повышенная концентрация нейрон-специфической енолазы в сыворотке крови имеет диагности-
ческое значение для:
А. мелкоклеточного рака легкого
Б. нейробластом
В. лейкозов
Г. все перечисленное верно
Д. все перечисленное неверно
7.173. Для простатического специфического антигена (ПСА) характерно следующее:
А. выделяется эпителием канальцев предстательной железы
Б. чувствительность определения ПСА в диагностике рака простаты выше, чем при определении
простатического изофермента кислой фосфатазы
В. определяется для слежения за лечением и за рецидивами рака простаты
Г. при лечении следует сравнивать с предыдущими показаниями концентрации у данного больного
Д. все перечисленное верно
7.174. Опухолеассоциированный антиген СА 15-3 может повышаться в сыротке крови при:
А. раке груди Б. лейкозах В. лимфогранулематозе Г. ангиоме Д. все перечисленное верно
7.175. Опухолеассоциированный антиген СА 19-9 может повышаться в сыротке крови при:
А. злокачественной опухоли поджелудочной железы Г. раке легкого
Б. злокачественной опухоли желудка и толстой кишки Д. все перечисленное верно
В. карциноме желчного пузыря и желчных протоков
7.176. Специфичным маркером рака желудка является:
А. Опухолеассоциированный антиген СА 15-3 Г. раковоэмбриональный антиген
Б. Опухолеассоциированный антиген СА 72-4 Д. все перечисленное верно
В. альфа-фетопротеин
7.177. Опухолеассоциированный антиген СА 125 повышается в сыротке крови при:
А. раке яичников В. метастазах рака в кость Д. все перечисленное верно
Б. лейкозах Г. раке простаты
7.178. Для раковоэмбрионального антигена (РЭА) характерно следующее:
А. увеличивается в сыворотке при различной тканевой локализации опухолей и при метастазировании
Б. определяется в сыворотке, плазме, выпоте при асците, моче
В. определение можно использовать при массовых обследованиях для ранней диагностики опухолей
Г. определение в сыворотке используется для диагностики рецидивов рака прямой и толстой кишки после
хирургического вмешательства
Д. все перечисленное верно
7.179. Раковоэмбриональный антиген повышается в сыворотке крови при:
А. опухоли желудочно-кишечного тракта
Б. опухоли легких, грудной железы
В. метастазах в печень и костную ткань
Г. хронических болезнях легких, печени, желудочно-кишечного тракта
Д. все перечисленное верно
7.180. Фолликулостимулирующий гормон повышается в моче при:
А. семиноме
Б. лимфосаркоме
В. раке молочной железы
Г. метастазах опухоли в печень
Д. все перечисленное верно
7.181. Для хорионического гонадотропина справедливо следующее:
А. выделяется трофобластом при беременности
Б. определение в сыворотке используется для выявления патологии беременности и угрозы выкидыша
В. несущественно повышается при внематочной беременности
Г. определяется для контроля лечения трофобластических опухолей
Д. все перечисленное верно
7.182. Цепная полимеразная реакция (ПЦР-анализ) используется для ранней диагностики:
А. инфекционных заболеваний Г. внутриутробной патологии
Б. наследственных болезней Д. все перечисленное верно
В. онкологических заболеваний
7.183. Ферритин как опухолеассоциированный антиген может повышаться без связи с депонированным
железом при злокачественных опухолях:
A. молочной железы, матки Г. печени
Б. желудка, прямой кишки Д. при всех перечисленных локализациях опухолей
B. поджелудочной железы
7.184. Тартрат-ингибируемая кислая фофатаза - маркер:
А. карциномы предстательной железы В. первичной опухоли печени В. опухоли желудка
Б. метастатического поражения кости Г. рака грудной железы