Главная Обратная связь

Дисциплины:






Укажите показания для госпитализации в стационар больных с острыми тонзиллитами



Поставьте окончательный клинический диагноз.

Диагноз: Окончательный диагноз: Острый лакунарный тонзиллит.

Сопутствующий диагноз: носительство ТКБД gravis, транзиторное.

Приведите обоснование диагноза.

Против диагноза дифтерии свидетельствуют: при объективном осмотре участковым врачом выявлены наложения по лакунам, а не фибринозная пленка, нет отека слизистой ротоглотки, течение болезни без осложнений, правильно привит, последняя прививка в 2,5 года, на 4 день болезни больной имел защитный титр антител (1:40), однократный высев токсигенной коринебактерии дифтерии.

Тактика ведения больного в стационаре.

- Продолжить лечение пенициллином до 10 дней, витамин С.

- Трехкратно обследовать на ТКБД (мазки из ротоглотки, носа) и флору.

- При поступлении кровь на определение титра специфических антител (РПГА)

- Осмотр ЛОР - врача, кардиолога.

Укажите показания для госпитализации в стационар больных с острыми тонзиллитами.

- Дети непривитые против дифтерии госпитализируются с любой формой ангины.

- Ангины из очага дифтерии.

- Тяжелые формы ангин.

- Пленчатые, некротические и пленчато-некротические ангины.

- Ангины у детей из закрытых детских учреждений (детские дома, дома ребенка, санатории, лесные школы, школы-интернаты)

- Ангины у детей из многодетных семей

- Ангины у детей из неудовлетворительных материальных и бытовых условий

5.Какие противоэпидемические мероприятия будете проводить в очаге?

- Больной немедленно госпитализируется

- По телефону, а затем экстренным извещением сообщается в районную СЭС о случае заболевания дифтерией

- Эпидемиолог определяет границы очага и выявляет источник инфекции

- Максимально выявляются все контактные, в том числе за предыдущие 7 дней.

- На контактных накладывается карантин на 7 дней.

- Проводится однократное бактериологическое обследование контактных (мазки из ротоглотки, носа с пораженной кожи) на ТКБД.

- Ежедневные осмотры контактных в течение 7 дней, данные заносятся в лист наблюдения

- Осмотр ЛОР – врачом контактных.

- Анализируется состояние привитости по документам

- Привить всех непривитых, кому подходит срок проведения прививки, у кого интервал больше 5 лет, а у взрослых больше 10 лет

- Из очага госпитализируют всех больных ангинами, с поражением носа, кожи, конъюнктивитами, лихорадящих.

 

 

Задача № 2 (кишечные инфекции)

1. Тип диареи: инвазивный.

2. Окончательный клинический диагноз: Шигеллез Флекснера 2а, типичный, тяжелая форма В, острое негладкое течение. Осложнение: кишечное кровотечение.



3. Обоснование: острое начало заболевания с повышения температуры, появления болей в животе, рвоты, жидкого стула с патологическими примесями, нарастающая тяжесть состояния, стойкая гипертермия, бледность кожи, приглушенность сердечных тонов, тахикардия, выраженные боли в животе, тенезмы, стул без счета, по типу «ректального плевка», болезненная, спазмированная сигмовидная кишка, податливость ануса, сфинктерит, присоединение на 4 сутки с момента госпитализации кишечного кровотечения и выделение при бак. исследовании кала Sh. Flexneri 2а, позволяют поставить диагноз: Шигеллез Флекснера 2а, типичный, тяжелая форма В, острое негладкое течение. Осложнение: кишечное кровотечение.

4. Лечение:а) постельный режим, стол А4 с уменьшением объема питания на 30-40% и дополнительным введением кисломолочных продуктов; б) дезинтоксикационная и регидратационная терапия в/в капельно в сочетании с оральной регидратацией; симптоматическая терапия (миотропные спазмолитики, жаропонижающие); этиотропная терапия (цефалоспорины II-III поколения в/в или в/м с пероральным введением аминогликозидов II поколения (амикацин) или рифампицина, противошигеллезный лактоглобулин, КИП, энтеросорбенты.

5. В периоде рековалесценции:а) диетическая коррекция; б) восстановление функциональной деятельности ЖКТ (ферменты, витамины А и Е, отвары трав, обладающих противовоспалительным и регенерирующим действием); восстановление микробиоценоза кишечника (пробиотики, пребиотики); г) иммунокоррекция (КИП, кипферон, гепон, противошигеллезный лактоглобулин).





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...