Главная Обратная связь

Дисциплины:






Бронхиальная астма



это хроническое рецидивирующее заболевание органов дыхания,обусловленное изменённой реактивностью бронхов,клиническим проявлением которого является приступ экспираторного удушья,сопровождающийся бронхоспазмом,гиперсекрецией,дискринией и отёком слизистой бронхов.Формы:1.атопическая(наследственная

предрасположенность,вызывается неинфекционными аллергенами) 2.инфекционно-зависимая.

У больного с атопической астмой в анамнезе-экссудативный диатез в детстве,аллергический ринит,крапивница,отёк Квинке,нейродермит,аллергиия на пыль,пыльцу,пищу,лекарства.Приступ является результатом реакции ГНТ-1.иммунологическая стадия(соединение АГ с АТ типа реагинов) 2.патохимическая(высвобождение химически активных медиаторов воспаления-гистамина,ацетилхолина,серотонина,брадикинина). 3.патофизиологическая(спазм гладкой мускулатуры бронхов,отёк слизистой,повышение проницаемости капилляров,гиперсекреция слизеобразующих желёз). Инфекционно-зависимая-после перенесённой инфекции органов дыхания(грипп,бронхит,ОРВИ,пневмония),хронических процессов в бронхо-лёгочном аппарате(хронический бронхит,синусит)-развивается сенсибилизация организма,ГНТ и ГЗТ.

Приступы чаще возникают в сырую, холодную, ветреную погоду.Основное проявление-приступы удушья,часто по ночам.Перед приступом-кашель,першение в горле,кожный зуд,насморк.Больной принимает вынужденное положение-сидя в кресле или стоя(опирается на локти или на вытянутые вперёд ладони,фиксируя плечевой пояс,что способствует участию вспомогательной мускулатуры в акте дыхания).Затруднение дыхания сопровождается чувством

мучительного стеснения в груди,резкими болями в подложечной области или в правом подреберье.Сознание сохранено.Выражение лица страдальческое,испуганное,покрыто капельками пота,акроцианоз.При осмотре-бочкообразная грудная клетка,межрёберные промежутки расширены,эпигастральный угол развёрнут.Диафрагма стоит низко,грудные,лестничные,грудино-ключично-сосцевидные мышцы и мышцы брюшного пресса напряжены.Свист и хрипы слышны на расстоянии.Экспираторная одышка,выдох активный с вовлечением вспомогательной мускулатуры,которая сдавливает лёгкие,мелкие бронхи и бронхиолы и выдавливает на них воздух.В начале приступа дыхание глубокое,уреженное-брадипноэ.В разгаре-кашель слабый или нет.Мокрота скудная,густая,вязкая,светлая,стекловидная,выделяется с трудом,без запаха.При пальпации-снижение эластичности грудной клетки,ослабление голосового дрожания,могут определяться хрипы.При перкуссии-коробочный звук,выраженный в нижних отделах.Нижние границы лёгких опущены.Абсолютная тупость сердца исчезает. Подвижность нижних краёв лёгких ограничена.При аускультации-удлинённымй выдох,на выдохе,особенно на вдохе-много сухих жужжащих и свстящих хрипов.В конце приступа усиливается кашель,выделяется больше жидкой легко отделяющейся мокроты.Появляются влажные среднекалиберные хрипы,сохраняющиеся в течение суток и более.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...