Лечебная тактика при основных состояниях, угрожающих жизни больного

Неотложки для фельдшеров

Для обеспечения современной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях фельдшер обязан знать и уметь применять на практике основные положения оказания неотложной помощи как в мирное, так и в военное время. Он обязан знать практическую медицину неотложных состояний, уметь оказывать помощь при травмах, ожогах, ранениях, коматозных и шоковых состояниях, требующих спасения жизни человека, при стихийных бедствиях, катастрофах, авариях на производстве или войне, знать и владеть тактикой оказания помощи при радиационных, химических отравляющих, бактериологических поражениях.

Неотложная помощь.

Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе преследует, в основном, следующие задачи:

· Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление больного из зоны неблагоприятных условий, которые продолжают угрожать его жизни.

· Ликвидацию угрозы, возникшей для жизни и здоровья пострадавшего.

Прежде всего, это проведение реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхания и сердечной деятельности:

· искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

· непрямой массаж сердца

· ликвидация кровопотери

· борьба с шоком.

Проведение мероприятий с целью предупреждения осложнений:

· Наложение асептических повязок.

· Иммобилизация конечностей.

· Введение обезболивающих веществ.

· Введение симптоматических средств.

· Введение по показаниям антибиотиков и противостолбнячной сыворотки.

· Согревание больного.

· Подготовка к госпитализации.

· Поддержание основных жизненных функций организма пострадавшего во время транспортировки или до прибытия врача.

Неотложная помощь оказывается в два этапа:

· неотложные мероприятия

Неотложные мероприятия оказываются сразу, на месте поражения или на дому, до прибытия врача и если состояние больного не позволяет доставить его в ближайшее медицинское учреждение.

Отсроченные мероприятия могут оказываться во время транспортировки больного в лечебное учреждение или в самом лечебном учреждении для профилактики различных осложнений и предупреждения инвалидности пострадавшего.

Фельдшер, работающий на ФАП, должен владеть различными способами и методиками оказания неотложной помощи.

Перечень медицинских мероприятий по оказанию доврачебной помощи:

· техника искусственной вентиляции легких при помощи портативного дыхательного аппарата или методом «рот в рот», «рот в нос»;

· интубирование трахеи и проведение трахеостомии;

· техника непрямого массажа сердца;

· техника инфузионной терапии;

· техника наложения кровоостанавливающего жгута,

· кровоостанавливающего зажима или прошивания сосуда в ране;

· техника проведения новокаиновой блокады;

· техника введения катетера в мочевой пузырь;

· техника 100%-ной подачи кислорода;

· наложение асептических повязок;

· иммобилизация конечностей с помощью стандартных шин;

· техника зондового и беззондового промывания желудка;

· техника проведения очистительной клизмы;

· техника измерения АД;

· техника наложения окклюзионной повязки при пневмотораксе или проведения торакоцентеза;

· техника введения антидотов;

· техника обработки кожи, слизистых при попадании на них радиоактивных, химических и других особо опасных веществ.

Лечебная тактика при основных состояниях, угрожающих жизни больного.

В критической ситуации фельдшер должен владеть основными приемами реанимационного пособия.

Абсолютные показания к реанимационным мероприятиям:

· Остановка сердца