Главная Обратная связь

Дисциплины:






Неотложная помощь при анфилатическом шоке



Анафилактический шок - немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

Фельдшер на догоспитальном периоде:

· прекращает доступ аллергена (если это имеет место);

· укладывает больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс;

· накладывает жгут выше места укуса насекомого или вводит лекарственный препарат;

· вводит адреналин, норадреналин или мезатон в/в или в/м;

· вводит в/в преднизолона 60–100 мг струйно или капельно с 5%-ным раствором глюкозы;

· вводит антигистаминные препараты в/в или в/м после подъема АД;

· проводит симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс).

Отек Квинке.

При отеке Квинке тактика аналогична лечению анафилактического шока: применяют адреналин (димедрол, пипольфен, тавегил), преднизолон по 100 мг. Больным назначают диету и отменяют все лекарственные средства, которые могли вызвать реакцию.

Аритмии сердца.

Аритмии сердца - нарушения ритма сердца, обусловленные изменениями функций проводящей системы сердца.

Фельдшер во время приступа:

· Обеспечивает больному покой

· Исключает интоксикацию сердечными гликозидами и слабость синусового узла (при которой тахикардия чередуется с брадикардией): эти больные нуждаются в срочной госпитализации.

· При наджелудочковой тахикардии надавливает на брюшной пресс и глазные яблоки. Из медикаментозных средств больным назначает в/в введение верипамила или новокаинамида.

· При мерцательных аритмиях назначают сердечные гликозиды (дигоксин), снижая уровень желудочкового ритма до 70–80 ударов в минуту, препараты калия (оротат калия, панангин), а также ритмолен, пульспорин, хинидин.

· При полной блокаде сердца больные подлежат срочной госпитализации, где применяют атропин и атропиносодержащие препараты, электростимулятор.

· Мерцание желудочков, желудочковая асистолия проявляются в состоянии агонии с прекращением кровообращения. У больного картина клинической смерти: отсутствие пульса и сердечных тонов, судороги, расширение зрачков. Может возникнуть при тяжелых заболеваниях сердца (острый инфаркт миокарда, тромбоз легочной артерии), при передозировке противоаритмических средств и сердечных гликозидов, наркозе и электротравме. Искусственная вентиляция легких с наружным массажем сердца, внутрисердечное введение адреналина. Немедленная госпитализация в реанимационное отделение.

Неотложная помощь при бронхиальной астме, астматическом статусе.

· Для купирования приступов удушья — в/в введение 10 мг 2,4% -ного раствора эуфиллина с 0,5 мл 0,06%-го раствора коргликона.

· Подкожно вводят 0,3–0,5 мл 0,1%-го раствор адреналина, 0,5 мл 5%-го раствора эфедрина.

· Внутрь дают теофедрин.

· При легком приступе применяют дозированные ингаляторы (алупент, беротек, сальбутамол).

Астматический статус требует интенсивной терапии.

Вводят в/в капельно на 5%-ном растворе глюкозы 500 мл: 2,4%-ный раствор эуфиллина 10 мл, 5%-ный раствор эфедрина гидрохлорида 1 мл, 0,06%-ный раствор коргликона 1 мл, преднизолон 30–60 мг. В капельницу добавляют 5000 ед. гепарина.

Вводят в/в 200 мл 4%-ного раствора бикарбоната натрия в другую вену.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...