Главная Обратная связь

Дисциплины:






Проникающее ранение глаза



Проникающее ранение глаза - внедрение инородного тела в полость глазного яблока с повреждением толщи капсулы.

Основной симптом проникающего ранения — гипотония глаза вследствие вытекания внутриглазной жидкости или стекловидного тела.

Ранение в области лимба протекает с выпадением части глазного яблока (радужка, хрусталик, стекловидное тело). Появляется сильная боль, слезотечение, блефароспазм. Повреждение в переднем отрезке глазного яблока вызывает сочетание гипотонии и изменений зрачка за счет отсутствия передней камеры или уменьшения ее глубины. Повреждение в заднем отрезке — увеличение передней камеры на фоне гипотонии. Диагноз не вызывает сомнения при видимом раневом отверстии.

· После закапывания 0,5–1%-го раствора дикаина проводят осмотр и удаление пинцетом грубых посторонних частиц, не прикасаясь к ущемленныым тканям глаза.

· Закапывают в глаз антибиотики, сульфаниламиды

· Наложение бинокулярную (не давящую) повязку.

· Введение противостолбнячной сыворотки

· Больного направляют в глазное отделение стационара.

Ожоги глаз.

По характеру патологии различают:

· Термический ожог - попадание в глаз кипятка, горячего масла, раскаленного металла.

· Химические ожоги - воздействие на глаз кислот и щелочей.

· Лучевые ожоги - обусловлены влиянием ультрафиолетового, инфракрасного и радиоактивного излучения.

В клинической картине ожога различают 4 степени:

I степень - гиперемия и отек век, гиперемия конъюнктивы, глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы;

II степень — образование пузырей на коже век, отечность и поверхностный некроз слизистых оболочек с образованием беловатых пленок;

IIIстепень - некроз эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки покрыты темно-серым струпом.

IVстепень - глубокий некроз и обугливание ткани века, некроз конъюнктивы и склер, поражение всех слоев роговицы. Возможно обугливание тканей глаза.

· Прежде всего устраняют травмирующий фактор.

· Обильно промывают глаза водой, протирая влажным тампоном.

· При химических ожогах применяют нейтрализующие растворы: ожог кислотой нейтрализуют 2%-м раствором гидрокарбоната натрия, ожог щелочами — 2%-м раствором борной кислоты или 0,1%-ным раствором сульфата цинка.

· В зависимости от степени ожога — закапывания в глаза 1–2%-ного раствора новокаина, 0,5–1%-ного раствора дикаина, 20%-ного раствора сульфацил- натрия, раствора фурацилина 1:5000 для профилактики осложнения.

· Закладывают за веки 0,5%-ю синтомициновую мазь, 10%-ю сульфациловую.

· Проводят местную новокаиновую блокаду (3–4 мл) по ходу височной артерии.



· Вводят противостолбнячную сыворотку.

При ожогах, начиная со II степени, больных направляют в стационар, в глазное отделение.

Ожог ультрафиолетовыми лучами при работе во время сварки без защитных очков приводит также к ожогу глаз.

· При первой помощи в таких случаях закапывают 1–2%-ный раствор новокаина в течение 30 минут.

· Затем 20%-ный раствор сульфацила натрия или 0,25%-ный раствор левомицетина.

· Консультация окулиста необходима.

Инородные тела.

Чаще встречаются инородные тела уха, носа, глотки и реже — гортани, трахеи и бронхов.

Инородные тела уха чаще встречаются у детей (бумага, карандаши, плодовые косточки), у взрослых — инородные тела с острыми краями (обломки спичек) и насекомые.

Промывание водой противопоказано при перфорации барабанной перепонки и полной обтурации инородным телом просвета.

Насекомых перед удалением умерщвляют, закапав в ухо 2–3 капли жидкого масла или спирта.

Тела растительного происхождения (горох, бобы) перед удалением обезвоживают, вливая в ухо спирт. Удаление проводят пинцетом или маленьким крючком под контролем зрения.

Инородные тела носа также чаще встречаются у детей, в нос могут попадать пищевые массы при рвоте. Вокруг инородного тела, длительно находящегося в носу, могут откладываться известковые и фосфорные соли, образуя носовой камень. Инородное тело носа удаляют тупым крючком, пинцетом или щипцами.

Инородное тело глотки (мясные и рыбные кости, обломки зубных протезов) также удаляются пинцетом или щипцами. При невозможности удаления инородного тела на ФАП, а также инородного тела гортани, трахеи и бронхов больного следует госпитализировать в стационар или ЛОР-клинику. В случаях наступления асфиксии и невозможности экстренной госпитализации показана трахеостомия.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...