Состояние после радикальной резекции молочных желез справа и слева. II кл.гр

Рак левой молочной железы IIб (T2N1M0)

Состояние после радикальной резекции молочных желез справа и слева. II кл.гр

План обследования:

План обследования:

ОАК

ОАМ

БАК

Коагулограмма

Определение группы крови и резус-фактора

Исследование кала на яйца глист

HBsAg

Анти-ВГС

Комплекс серореакций на сифилис

ЭКГ

Для подтверждения диагноза:

Гистологическое исследование удаленного материала

Цитологическое исследование пункционного материала (не является достоверным)

Онкомаркеры (СА-15.3)

Для выявления возможных метастазов:

В легкие: Рентгенография органов грудной клетки

В кости: Рентгенография позвоночника, радионуклидное исследование скелета

В печень: Ультразвуковое исследование печени

В мозг: МРТ головного мозга

В яичники и матку: УЗИ матки и яичников

В правую молочную железу: маммография

В почки:УЗИ почек

Лабораторные: ОАК дают нам общую информацию о наличии признаков воспаления, так же возможно обнаружение бластных клеток.

ОАМ- дает нам информацию о том, нарушена ли функция почек при наличии интоксикационного синдрома при распаде опухоли.

Свертываемость- кровоточивость - так как больная направляется на операцию, нам нужно знать имеется ли проблемы со свертываемостью крови во избежание кровотечений во время операции и в связи с тем, что при опухолевых заболеваниях кровоточивость из кровеносных сосудов может быть повышена.

Группа крови, Резус-фактор - для возможного переливания форменных компонентов крови и плазмы.

HBsAg, Анти-ВГС, Комплекс серореакций на сифилис - позволяют выявить у больной наличие хронического гепатита, и специфической инфекции.

ПТИ- при опухолевых заболеваниях наблюдается гиперкоагуляция, поэтому мы должны знать уровень протромбинового индекса еще и в связи с тем, что больная направляется на операцию, мы должны быть подготовлены к возможным осложнениям после операции.

Биохимические: Биллирубин – для оценки функционального состояния печени.

Креатинин- определение содержания креатинина в крови и моче используют для оценки скорости клубочковой фильтрации. Повышение уровня креатинина может быть при гипертиреозе

Общий белок- Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания. Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.

Мочевина- повышение говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек

Сахар крови-Значения глюкозы в крови в течение дня непостоянны, зависят от мышечной активности, интервалов между приемами пищи и гормональной регуляции. При ряде патологических состояний нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, что приводит к гипо- или гипергликемии. Измерение содержания глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике, мониторинге лечения сахарного диабета, используется для диагностики других нарушений углеводного обмена. эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);

Уровень половых гормонов для выявления наличия гормональных нарушений.

Инструментальные: -ЭКГ при наличии изменений со стороны сердца, может быть противопоказанием для лучевой терапии

-рентген ОГК для обнаружения метастазов в окружающих тканях и органах.

-КТ позволяет определить прорастание опухоли , ее распространение. Оценить регионарные лимфатические узлы. Для оценки взаимосвязи опухоли со структурами средостения, поражение средостенных лимфоузлов.

-МРТ для оценки резидуальной или рецидивной опухоли , в режиме Т2 позволяет отличить опухолевую ткань от фиброза.

-Морфологическое и цитологическое исследование послеоперационного материала для изучения типа опухоли, клеточного состава, дифференциация клеток опухоли. ( ИГХ)

-Остеосцинтиграфия при наличии метастазов в костях так, как они могут оставаться рентген - негативными.

Консультация специалистов:консультация терапевта для выявления и коррекции соматических заболеваний.

Результаты обследования: