Главная Обратная связь

Дисциплины:






Лист динамического наблюдения



Дни в стационаре 22.06                      
Дата                          
Сознание Ясное +                      
Спутанное                        
Отсутствует                        
Сон Нормальный                        
Нарушен                        
Настроение                        
Температура                        
Кожные покровы Без изменений                        
Дефекты                        
Бледность                        
Цианоз                        
Гиперемия                        
Отеки                        
Дыхание (ЧДД)                        
Кашель                        
Мокрота                        
Одышка                        
Пульс                        
АД                        
Боль                        
Вес                        
Суточный диурез                        
Аппетит                        
  Личная гигиена Самостоятельно                        
Требуется помощь                        
  Прием пищи Самостоятельно                        
Требуется помощь                        

 



Дни в стационаре
Дата  
Двигательная активность Самостоятельно
Требуется помощь
1. Каталка
2. Костыли
3. Трость
Смена белья Самостоятельно
Требуется помощь
Физ. отпр. Стул
Мочеиспускание
Купание Душ
Ванна
Частично в постели
Полная независимость
Осмотр на педикулез
Посетители

Условные обозначения:

(+) – наличие или (-) – отсутствие симптома действия;

Температура обозначается цифрой (36.5 – 40.1);

Цвет кожных покровов – первые буквы: Г, Ц, Ж, Б;

2 этап – выявление проблем пациента:

Проблемы: 1) настоящие (существующие в данный момент);

2) установление приоритетов (когда имеется несколько проблем);

3) потенциальные проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного ухода.

3 этап – планирование сестринского процесса

Цели планирования: улучшение здоровья, решение или облегчение проблем пациента, предотвращение потенциальных проблем, обучение пациента и его родственников само- и взаимопомощи и др.

При выборе сестринских вмешательств в первую очередь рассматриваются приоритетные проблемы.

4 этап – реализация сестринского процесса

Воплощение в жизнь плана ухода. Заполняется ежедневно протокол сестринской деятельности. Заполнение листа динамического наблюдения (в дневнике). Работа по карте сестринского процесса.

5 этап – оценка эффективности предоставляемого ухода

Задачи этапа:

- достигнуты ли поставленные цели;

-установление связи между проведенными сестринскими вмешательствами и достигнутым результатом;

- завершение, пересмотр или модификация плана ухода.

При выписке – эпикриз (краткое описание проблем пациента во время пребывания его в стационаре, долгосрочные цели и основные пути их решения при долечивании на дому).

Работа по карте сестринского процесса

Проблемы пациента (настоящие приоритетные, сопутствующие, потенциальные)   План ухода   Оценка
     
     

СЕСТРИНСКИЙ ЭПИКРИЗ

Наблюдал(а) за пациентом (Ф.И.О., возраст)___________________________________

страдающим (врачебный диагноз)____________________________________________

 

За время наблюдения у пациента были выявлены следующие проблемы:

Приоритетные_____________________________________________________________

Сопутсвующие____________________________________________________________

Потенциальные____________________________________________________________

Из них решены следующие:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Остались нерешенными:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Выполнены следующие манипуляции по уходу:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

За время наблюдения и ухода состояние пациента_______________________________

 

Улучшение (или ухудшение) необходимо пояснить:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Рекомендации пациенту по профилактике обострения заболевания:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Рекомендации пациенту по самоуходу:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации родственникам пациента по уходу за ним:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Приложение №8

Итоги промежуточной аттестации

Ф.И.О. студента__________________________

Отделение __________________________________

Курс ________________________________________

№ группы_____________________________________

 

Наименование промежуточной аттестации Вид аттестации оценка
МДК 07.01 «Теория и практика сестринского дела» Комплексный экзамен  
МДК 07.02 «Безопасная среда для пациента и персонала» Комплексный экзамен  
Учебная практика по МДК 07.02 «Безопасная больничная среда» Дифференцированный зачет  
Учебная практика по МДК 07.03 «Технология оказания медицинских услуг» Дифференцированный зачет  

 

 

Приложение №9

Достижения студента

(заполняется студентом при наличии)

 

Название учебно-исследовательских конференций Тема доклада Достигнутый результат
     
     
     

 

Приложение №10

Достижения студента

(заполняется студентом при наличии)

 

Название конкурса профессионального мастерства Достигнутый результат
   
   
   

 

 

Приложение №11

 





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...