Главная Обратная связь

Дисциплины:






Определение интенсивности боли



 

Объективная оценка боли является главной проблемой алгологии.

В клинической практике для оценки боли используют различные варианты интервью.

Простейшим и самым распространенным алгометрическим методом является визуально-аналоговая шкала, на которой пациент фиксирует положение, соответствующее интенсивности болевого ощущения в диапазоне от полного отсутствия боли до максимального воображаемого уровня ее выраженности.

Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли смотри приложение 1.

 

2. Выявление проблем пациента

Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и ее оценки самим пациентом: боль – это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие. Слайд № 13

 

3. Определение целей и планирование ухода

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

 

Проблема Цель сестринского ухода
Невозможность (нежелание) проводить личную гигиену ежедневно из-за боли. Трудности с осуществлением личной гигиены из-за боли Пациент ежедневно проводит личную гигиену с помощью медицинской сестры (родственников, самостоятельно)
Снижение аппетита (снижение массы тела) из-за боли · Снижение аппетита нет · Масса тела пациента не отличается от идеальной более чем на 10% или снижения массы тела нет · Пациент съедает весь суточный рацион
Снижение самооценки из-за изменения внешнего вида из-за боли · Снижение самооценки не будет (будет минимальной) · Пациент способен следить за своим внешним видом  
Нарушение сна из-за ночных болей · Пациент говорит, что высыпается, чувствует себя бодрым · Пациент спит всю ночь
Снижение двигательной активности · Снижение двигательной активности нет (или минимальное) · Пациент может самостоятельно осуществлять повседневную двигательную активность
Трудности с осуществлением физиологических отправлений из-за боли · Пациент осуществляет физиологические отправления с помощью сестры (родственников, самостоятельно) · Пациент принимает помощь сестры (родственников) при осуществлении физиологических отправлений.
Трудности с осуществлением способности одеваться (раздеваться) · Пациент раздевается (одевается) самостоятельно с помощью сестры (родственников) · Пациент принимает помощь сестры
Трудности с общением из-за боли · Общение будет в прежнем объеме · У пациента трудности в общением сведены к минимуму.
Невозможность трудиться и отдыхать так, как привык пациент · 1. Пациенту предоставлена возможность приблизить свой образ жизни к привычному.  
Потеря независимости в связи со снижением двигательной активности из-за боли (сюда могут входить такие проблемы как, трудности с осуществлением личной гигиены, физиологических отправлений, способности одеваться раздеваться,  

 



Слайд № 14-15

4. Сестринский уход

Для достижения поставленных целей и оценка эффективности обезболивания сестра должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью.

Главной целью сестринского ухода является облегчение боли и страданий пациента.

 

Цикл явлений, связанных с болью

Усиление боли– отсутствие знаний (страх, беспокойство, гнев, грусть, депрессия, апатия)

Профилактика– информация (понимание, сочувствие, сострадание, отвлечение внимания)

Снижение– устранение симптомов (улучшение настроения, сон, отдых, расслабление, теплота, успокоение, аналгезия).

 

Роль медсестры – предвидеть последствия, оказать должное внимание!

 

Слайд № 16

Примерные рекомендации, даваемые сестрой, по приему обезболивающих лекарственных средств:

¨ Принимайте лекарство только в соответствии с предписаниями врача.

¨ Если у вас возникнут проблемы во время приема лекарства, обратитесь к врачу. Врач, возможно, изменит дозировку и время приема препарата или сам препарат, который лучше подойдет в вашем случае.

¨ На некоторых упаковках лекарств написано предупреждение: "Не принимайте на голодный желудок" или "Не принимайте во время еды". Отнеситесь серьезно к таким предупреждениям. Некоторые препараты необходимо принимать во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка. Острые или кислые продукты могут создать дополнительные условия для расстройства, а некоторые значительно снизить действие лекарства. Пища может также замедлить или ускорить воздействие медицинских препаратов на тело.

¨ Будьте осторожны, употребляя алкоголь, который может либо усилить, либо ослабить действие медицинских препаратов. Будет лучше, если на время приема препарата вы сократите или совсем прекратите употребление алкоголя.

¨ Никогда не давайте предписанное вам лекарство другим людям, никогда не принимайте те лекарства, которые были прописаны другим пациентам. Хотя вы можете страдать одним и тем же заболеванием, препарат, который помогает вашему знакомому, может быть совершенно бесполезным для вас. Для каждого человека необходима индивидуальная консультация у врача по вопросу приема медицинских препаратов.

¨ Посоветуйтесь также с врачом, если вы планируете начать прием лекарств, которые можно купить без рецепта. Эти препараты, на первый взгляд, могут казаться безвредными, так как их можно легко приобрести. Однако, если этими препаратами злоупотреблять, то они могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Кроме того, предписанные вам препараты и те, которые вы можете приобрести без рецепта, могут дать в вашей крови непредвиденную реакцию и вызвать серьезные побочные эффекты.

Оценка результата

Цель считается достигнутой, если боль уменьшилась, и пациент стал менее зависим в удовлетворении повседневных потребностей.Слайд № 17

 

 

Для проведения итоговой оценки необходимы объективные критерии. Для этого могут использоваться приведенные ниже примеры линеек для определения интенсивности боли, объективной оценке уменьшения боли. Смотри приложения 1-3

Слайд № 18

 

 

Приложение 1

 

 

Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли

 

 

1. Простейшая описательная шкала интенсивности боли.

 

 

 

 


отсутствие средняя терпимая сильная очень невыноси-

боли боль боль боль сильная мая

боль боль

 

 

2. Цифровая шкала интенсивности боли.

 

 

 


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

отсутствие

боли терпимая боль невыноси-

мая

боль

 

3. Визуально-аналоговая шкала.

 

 

 


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

отсутствие

боли самая сильная

боль

 

Приложение 2

 

 

Шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли).

0 – боль отсутствует в состоянии покоя и при движении; 1 – боль отсутствует в состоянии покоя, легкая боль при движении; 2 – легкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении; 3 – умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении; 4 – сильная боль в состоянии покоя и при движении.

 

 

Приложение 3

 

 

Шкала для характеристики ослабления боли:

А – боль полностью исчезла;

Б – боль почти исчезла;

В – боль значительно уменьшилась;

Г – боль уменьшилась слегка;

Д – нет заметного уменьшения боли.

Шкала успокоения:

0 – успокоение отсутствует;

1 – слабое успокоение, дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение;

2 – умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение;

3 – сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;

4 – пациент спит, глубокий сон

 

 

Приложение 4

 

Мультимедийная презентация по теме «Сестринский процесс при боли».

 

 

Слайд № 1

Слайд № 2

Слайд № 3

Слайд № 4

Слайд № 5

Слайд № 6

Слайд № 7

Слайд № 8

Слайд № 9

Слайд № 10

Слайд № 11

Слайд № 12

Слайд № 13

Слайд № 14

Слайд № 15

Слайд № 16

Слайд № 17

Слайд № 18





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...