Главная Обратная связь

Дисциплины:






Крім того, на ФАП повинні бути набори інструментів для надання допомоги на дому. Весь набір повинен бути розміщений в гніздах спеціального валізи



У набір фельдшерський повинні входити:

· лікарські засоби для надання невідкладної допомоги (серцево-судинні, аналгетики, дихальні аналептики, протисудомні препарати і ін);

· хірургічні гумові рукавички і напальчники, шлунковий зонд з лійкою для промивання шлунка, гумова гуртка Есмарха з приладдям для спринцювання і клізм, уретральні циліндричні катетери трьох розмірів, кровоспинний джгут, піпетки;

· містяться у фельдшерському наборі прямі хірургічні ножиці з одним гострим кінцем, черевної скальпель, різні хірургічні голки, стерильний хірургічний шовк в ампулах, общехирургический голкотримач, кровоспинний зубчатий затиск, анатомічний та хірургічний пінцети дозволяють виконувати найпростіші хірургічні операції, наприклад розтин гнійника, обробку рани, зупинку кровотечі;

· комбінований фонендоскоп;

· медичний шпатель;

· термометр;

· апарат для вимірювання тиску;

· одноразові шприци різної ємності;

· стерильні марлеві бинти;

· індивідуальні перев'язні пакети;

· вата;

· косинка (ковпак);

· шпильки для закріплення пов'язок;

· предметні і покривні скла для взяття мазків;

· спиртівка, що дозволяє продезінфікувати голки та інструменти в разі крайньої необхідності.

У перелік обладнання ФАП входять:

- медичні шафи для зберігання лікарських засобів і інструментів,

- хірургічний і перев'язувальний столики,

- медичні кушетки і ширми,

- гінекологічне крісло,

- акушерська ліжко,

- стерилізатори,

- бікси.

Для надання невідкладної допомоги передбачена:

- киснево-дихальна апаратура і апаратура для масочного наркозу (типу АН-8),

- апарат для штучного дихання (портативний),

- киснева полдушка,

- повітропровід та інші.

Перелік обладнання та набору лікарських засобів для надання невідкладної допомоги визначається з урахуванням місцевих умов та затверджується головним лікарем ЦРЛ або дільничної лікарні.

Синдром раптового припинення кровообігу

(клінічна смерть)

Ознаки клінічної смерті:

· відсутність свідомості;

· припинення дихання;

· відсутність пульсу на сонних артеріях;

· не прослуховуються тони серця;

· максимальне розширення зіниць;

· відсутність корнеального рефлексу;

· похолодання шкіри.

Невідкладна допомога

- Починається при виявленні відсутності пульсу на сонних артеріях.

- Непрямий масаж серця: 80-100 компресій в 1 хвилину.

- ШВЛ методом «рот в рот» і «рот в ніс»або дихальним апаратом типу Амбу з частотою раз в 1 хвилину.

Тактика фельдшера

- Виклик реанімаційної бригади. До приїзду бригади виконуються зазначені найпростіші реанімаційні заходи.



Синдром бронхіальної обструкції (СБО)

Провідні симптоми:

1. Відносно короткі напади задухи.

2. Більш тривалі напади задухи.

3. Постійна експіраторна задишка.

Невідкладна допомога при приступі БА

1. Легкий приступ задухи (фізична активність збережена, пацієнт говорить короткими фразами, збуджений, тахипное, свистяче дихання в кінці видиху, помірна тахікардія, ПСВ - 80%).

- Інгаляція сальбутамола (вентолін) - 1-2 вдиху або беротека 3-4 рази протягом години (для літніх - атровент).

- Продовжити інгаляції кожні 4 години і попередити пацієнта про консультації лікаря, щоб визначити подальшу тактику лікування.

- При неможливості використовувати інгаляції показано повільне внутрішньовенне введення 10 мл 2,4% розчину еуфіліну.

2. Напади ядухи середньої важкості (обмежена фізична активність, розмова - короткими фразами, пацієнт збуджений, іноді агресивний, виражена експіраторна задишка, свистяче дихання гучне, виражена тахікардія, ПСВ - 60-70%).

- Сальбутамол (вентолин) по 1 дозі 3-4 рази протягом години (або беротек, беродуал через небулайзер), преднізолон перорально - по 3 таблетки кожні 2 години (30-60 мг на добу).

- При неможливості використовувати інгалятори (при зниженні інтелекту пацієнта) - аминофиллин (еуфілін) в/в.

3. Важкий приступ задухи (фізична активність різко обмежена, положення ортопное, переляк, «дихальна паніка». Різко виражена експіраторна задишка, свистяче дихання гучне, виражена тахікардія, парадоксальний пульс, ПСВ < 60%).В2-агоністи (сальбутамол та ін) - щогодини або постійно через небулайзер, аминофиллин (еуфілін) - в/в, преднізолон по 3 таблетки кожні 2 години (30-60 мг на добу) та внутрішньовенно - 90 мг (лікарська допомога - 200 мг).

Астматичний статус - інгаляції кисню через носові катетери, еуфілін і преднізолон вводять в/в, при важкому приступі БА.

Тактика фельдшера

При легкого ступеня ядухи. Якщо напад задухи ліквідовано, пацієнт залишається вдома з рекомендацією звернутися до лікаря для визначення тактики подальшого лікування.

Якщо відновлення дихання неповне, застосувати метод лікування при середньотяжкому нападі.

При середньотяжкому нападі. Спостерігати пацієнта 1-3 години. При позитивній відповіді на медичну допомогу пацієнт залишається вдома. Рекомендувати йому продовжити прийом В2-агоністів кожні 4 години протягом 24-48 годин, кортикостероїди перорально. Консультація дільничного лікаря.

Якщо під час спостереження з'ясовується, що через 1-2 години зберігаються симптоми БА, пацієнт негайно госпіталізується у терапевтичне або спеціалізоване відділення.

При погіршенні стану застосовується схема лікування тяжкого нападу.

При важкому приступі ядухи. При позитивній відповіді на медичну допомогу рекомендується консультація лікаря.

При неповному відповіді - госпіталізація пацієнта для лікування в палаті інтенсивної терапії.

При аспірінової астми. Індуктори БА - лікарські препарати аспірінової групи: анальгін, вольтарен, метиндол, ібупрофен та ін; попередник - вазомоторний риніт, поліпоз слизової оболонки носа.

Не використовувати для надання допомоги теофедрин, що містить амідопірин.

Рекомендувати пацієнту уникати застосування ліків аспірінової групи, харчових продуктів жовтого кольору (харчова добавка тартразин має перехресної алергії до аспірину): жовті тістечка, цукерки, морозиво і ліки в жовтій обгортці.

При астматичному статусі. Після надання допомоги - негайна госпіталізація в реанімаційне відділення.

Синдром гострої дихальної недостатності (ГДН)

ГДН - патологічний стан організму, при якому нормальна функція апарату зовнішнього дихання не забезпечує необхідний газообмін.

Провідні симптоми ГДН:

· задишка;

· парадоксальне дихання;

· занепокоєння і збудження;

· втрата свідомості.

Невідкладна допомога при ОДН

-Починається з огляду ротової порожнини. При наявність піску, водоростей (утоплення) - очистити ротову порожнину, витягнути впали зубні протези.

-Приступити до подачі зволоженого кисню або пропущеного через піногасник (антифомсилан, спирт) - при набряку легень. ШВЛ здійснюється, якщо пацієнт знаходиться у несвідомому стані, при зупинці дихання, багровом кольорі шкіри, загальмованості, брадикардії, при задишці ЧДД більше 40 в 1 хвилину.

-Реанімаційні заходи (ШВЛ та закритий масаж серця) проводяться безперервно під час транспортування пацієнта.

Лікарська та інша допомога залежить від етіології ОДН.

При бронхоспазмі (БА) в/в вводиться 10 мл 2,4% розчину еуфіліну.

При отруєнні ліками - промивання шлунка, інтубація, ШВЛ.

При геморагічному інсульті - кисень до 50% в дихальній суміші, укласти пацієнта на спину, злегка піднявши голову, зняти зубні протези, розстебнути одяг, при наявності блювоти - голову повернути набік і очистити ротову порожнину. При зниженні активності серцевої діяльності ввести 2 мл кордіаміну в/м, 0,5 мл 0,025% розчину строфантину в/в, при високому АТ - 0,5-1 мл 0,1% розчину клофеліну в/м або в легких випадках - 5 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в. При появі симптомів набряку легенів - фуросемід (2-4 мл) в/в.

- Для нормалізації дихання проводити систематичне відсмоктування слизу з порожнини рота електровідсмоктувачі, а в порожнину рота ввести повітровід для попередження западання язика і полегшення дихання.

При травмі грудної клітини - проста або оклюзійна пов'язка на грудну клітку, знеболювання (2 мл 50% розчину анальгіну в/м).

При наявність стороннього тіла трахеї і неможливості отримати його - трахеостомія.

Тактика фельдшера:

- Після надання невідкладної допомоги пацієнти госпіталізуються в залежності від етіології у спеціалізовані клінічні відділення (кардіологічне, пульмонологічне, травматологічне, неврологічне, інфекційне).

При ГДН в стадії декомпенсації та термінальній стадії пацієнти госпіталізуються в реанімаційне відділення.

Синдром набряку легенів:

Провідні симптоми набряку легенів:

· задуха;

· клекотливе дихання;

· кашель із виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору;

· акроціаноз.

Об'єктивні симптоми:

· вимушене сидяче положення пацієнта;

· вологість шкіри;

· інспіраторна задишка.

При аускультації легень прослуховуються на усією поверхнею легень різнокаліберні вологі хрипи, можлива мінливість хрипів: вологі - сухі. Іноді визначається притуплення перкуторного звуку в ніжнебокових відділах грудної клітки.

Тони серця приглушені, пульс стає неповним, АТ знижується.

Невідкладна допомога:

- Пацієнту надається напівсидяче положення в ліжку зі спущеними ногами. Тампоном або електровідсмоктувачі видаляється мокрота з рота.

- Інгаляція кисню. Спочатку подається чистий кисень, потім - через піногасник (антифомсилан або етиловий 20% спирт), подача - 15 хвилин, перерва - 10-15 хвилин.

Медикаментозні засоби:

· 0,0005 г (1 табл.) нітрогліцерину під язик (протипоказано при АДс < 100 мм рт. ст.);

· 1 мл 1% морфіну гідрохлориду в/в в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (при низькому АТ не застосовувати) + 0,5 мл 0,1% атропіну при брадикардії;

· 4-12 мл 1% лазикс або фуросеміду в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в (протипоказаний при колапсі, шоці);

· 1-2 мл 1% димедролу або 1-2 мл 2,5% піпольфену в/м або в/в (зменшують проникність капілярів) або 5 мл 5% аскорбінової кислоти в/в;

· 30-60 мг преднізолону в/м або в/в (при низькому і нормальному АТ);

· 0,5-1 мл 5% пентамина в/м або в/в в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (при високому АТ);

· 1 мл 0,025% строфантину разом з 10 мл фізіологічного розчину в/в повільно (при кардіогенному набряку легенів).

Вибір ліків при набряку легень

в залежності від рівня АТ

Ліки при змінах АТ:

Високе (> 120 мм рт. ст) - Гангліоблокатори, діуретики, вазодилятатори

Норма (100-120 мм рт. ст.) - Діуретики, вазодилятатори

Низький (нижче 100 мм рт. ст.)- Діуретики (зниження дози), інотропні препарати

Тактика фельдшера

Після купірування набряку легенів - транспортування хворого в кардіологічний стаціонар або реанімаційне відділення. Транспортування - в напівсидячому або в горизонтальному положенні, якщо немає виходу з колапсу.

Спонтанний пневмоторакс (ГДН)

Провідні симптоми:

· раптово виникла біль у грудній клітці, що посилюється при диханні, розмові;

· наростаюча задишка.

Грудна клітка на стороні пневмотораксу відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Голосове тремтіння відсутня. Перкуторно-тимпанічний звук. При аускультації дихання значно ослаблене або не вислуховується зовсім. Серце зміщене в протилежну сторону.

При правосторонньому пневмотораксі пальпується відсунута вниз повітрям печінку. При нагромадженні в плевральній порожнині рідини (серозної - при туберкульозі, гнійної - при абсцесі, кров'янистої - при травмі) перкуторно в нижніх відділах визначається притуплення, а при аускультації - шум або симптом «падаючої краплі». У цих випадках пневмоторакс ускладнюється ексудативним плевритом.

Невідкладна допомога

1. Знеболення: анальгін 50% 2-4 мл в/в або баралгін 5 мл, або промедол 2% - 1 мл до 1 мл 1% димедролу і 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

2. Кордіамін 2 мл або сульфокамфокаин 10% - 2 мл п/к або в/в.

3. Інгаляція зволоженого кисню.

При зміщення середостіння, цианозе, здуття шийних вен - пункція плевральної порожнини з аспірацією повітря (виконується лікарем).

Тактика фельдшера

1. Госпіталізація в хірургічне або реанімаційне відділення - в залежності від загального стану пацієнта. Транспортування - сидячи або з піднятим головним кінцем нош.

Странгуляційна асфіксія (повішення)

Провідні симптоми:

· наявність странгуляційної борозни;

· кома;

· рухове збудження;

· гіпертонус м'язів;

· судоми;

· ціаноз;

· крововиливи в склери;

· зупинка дихання.

Обличчя одутле, багряного кольору. На шкірі шиї, обличчя, конъюнктивах очей - петехіальні крововиливи. Дихання шумне, стридорозне. В акті дихання бере участь вся дихальна мускулатура, що свідчить про його неадекватність внаслідок западання язика, спазму голосової щілини та аспірації. Визначається артеріальна гіпо - або гіпертонію. Пульс - тахікардія або брадикардія.

Потім відбувається зупинка дихання і кровообігу - клінічна смерть.

Невідкладна допомога:

- Необхідно звільнити потерпілого з петлі.

- При наявність ознак клінічної смерті - СЛР.

- Інтубація трахеї, ШВЛ 100% киснем.

- Протисудомна терапія: оксибутират натрію 80-100 мг/кг; гексенал 1% 200-300 мг в/в повільно.

- Антиоксиданти: унітіол 5% 1 мг/кг в/в + токоферол 20-40 мг/кг в/м; гепарин ОД в/в; преднізолон 1-2 мг/кг в/в.

Тактика фельдшера

Госпіталізація в реанімаційне відділення. Транспортування на ношах з шийним корсетом (можливий перелом шийних хребців).

Якщо транспортування передбачається довше 20 хвилин, то вводиться в/в, глюкоза 40% 200 мл і 20 мг лазикс. На шляху прямування постійно дається зволожений кисень.

Синдром кровохаркання та легеневої кровотечі:

Провідний симптом - кровохаркання.

Невідкладна допомога:

Незначне кровохаркання, що виражалося появою в мокроті прожилок крові, не потребує невідкладної допомоги.

При масивному легеневій кровотечі:

· створити абсолютний спокій;

· напівсидяче положення;

· переконати пацієнта глибоко дихати, стримувати кашель, не розмовляти;

· з підготовленого лотка ковтати шматочки льоду кожні 15 хвилин;

· ввести в/в 2 мл 12,5% розчину етамзілата, можна - в/в крапельно 50-100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти або 10 мл 10% розчину кальцію хлориду в/в повільно.

Тактика фельдшера

При масивній легеневій кровотечі - транспортувати пацієнта в напівсидячому положенні в хірургічне відділення лікарні.

Синдром хронічної болю в серці (стенокардія)

Провідний симптом - кардіалгія (біль у серці).

Напад болю в серці, як правило, виникає після фізичного напруження, емоційного фактора, а у важких випадках - навіть під час сну (стенокардія спокою).

Якщо з анамнезу з'ясовується, що напади болю виникли вперше не більш 1 місяці тому, - це вперше виникла стенокардія.

Про прогресуючої стенокардії треба думати, якщо стереотип нападу у пацієнта порушився (виникає при меншої, ніж завжди, фізичному навантаженні, не допомагає звичайна доза нітрогліцерину).

Рання постинфарктная стенокардія - виникла протягом двох тижнів після гострого інфаркту міокарда.

Спонтанна стенокардія (варіантна) виникає від різних причин: вихід з теплого приміщення на холод, вітер.

Невідкладна допомога при нападі стенокардії:

- Дати зволожений кисень; 1-2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально.

- Якщо немає ефекту: через 3-5 хвилин повторно - нітрогліцерин (1 таблетка сублінгвально).

- Немає ефекту: через 3-5 хвилин - ще 1 таблетку (але більше трьох).

- Немає ефекту: під контролем АТ вести в/в повільно 2-4 мл 50% розчину анальгіну з 10 мл фізіологічного розчину.

Немає ефекту:

- ввести в/в 20 мг промедолу з 5 мг дроперидола і 10 мл фізіологічного розчину в/в і розглядати напад як ознака інфаркту міокарда;

- дати розжувати 0,25 г ацетилсаліцилової кислоти.

Примітка. При зниженні АТс (< 100 мм рт. ст.) припинити застосування нітрогліцерину.

Для зменшення головного болю від прийому нітрогліцерину дати валідол сублінгвально, гарячий чай, молсідомін, цитрамон.

При сильному головному болі замінити гитроглицерин на сиднофарм або корватон.

При наявності вираженої тахікардії, аритмії - (β-адреноблокатори: анаприлін 20-40 мг сублінгвально, атенолол, метапролол (протипоказані при бронхіальній астмі і АДс < 100 мм рт. ст.)).

Тактика фельдшера

Пацієнти зі стабільною стенокардією напруги після купірування нападу залишаються вдома з рекомендацією викликати дільничного лікаря.

Якщо напад не купірується без наркотичних анальгетиків - викликати кардбригаду для зняття ЕКГ і госпіталізації.

Всі випадки нестабільної стенокардії обов'язково розцінюються як загроза інфаркту міокарда, пацієнти обов'язково госпіталізуються на носилках в кардіологічне відділення.

Синдром гострої, дуже інтенсивного болю в серці (інфаркт міокарда)

Провідний симптом: гостра, інтенсивний біль в області серця.

Початок захворювання гострий з появою інтенсивних давили, стискаючих болів в загрудинної області, иррадиирующие в ліву руку, лопатку і не знімаються нітрогліцерином. Пацієнти порушені. Розвиваються ознаки кардіогенного шоку (блідість з ціанозом шкіри, похолодання кінцівок, ниткоподібний пульс, АДс < 8 - мм рт. ст., АДд < 60 мм рт. ст.).

Можливе підвищення температури тіла, у важких випадках - задишка. Тони серця приглушені, аритмія. Іноді вислуховується шум тертя перикарда.

Атипові варіанти ІМ:

1. Абдомінальний варіант. Біль локалізується в різних відділах живота (частіше в епігастральній області).

2. Астматичний варіант. Болю немає. Ядуха (набряк легенів). Така форма НИМ частіше буває у літніх людей, що перенесли інфаркт міокарда.

3. Церебральний варіант. Головний біль, втрата свідомості і инсультоподобная клініка.

4. Безбольовий варіант. Раптово розвивається шок або випадково виявляються зміни на ЕКГ.

5. Аритмічна варіант. Характерно поява аритмії (пароксизмальної тахікардії, блокад). Біль у серці може бути відсутнім.

ІМ з типовою іррадіацією в шию, зуб, щелепу.

Невідкладна допомога (ІМ):

- Строгий фізичний і емоційний спокій.

- Нітрогліцерин по 0,4-0,5 мг сублінгвально повторно (через 3-5 хвилин), якщо АДс > 100 мм рт. ст.

- Оксигенотерапія

- Знеболення: нейролептанальгезия - 0,005% розчину фентанілу 2 мл в/в 10 мл фізіологічного розчину, 0,25% розчин дроперидола в 10 мл фізіологічного розчину або наркотичні анальгетики - 1% розчин промедолу в 10 мл фізіологічного розчину в/в (морфіну гідрохлорид).

- При недостатньої аналгезії і для зменшення збудження пацієнта - 2 мл 50% розчину анальгіну і 1 мл 1% розчину димедролу в/в на тлі високого артеріального тиску або сибазон (реланіум) - 2 мл в/в.

- Для відновлення коронарного кровотоку і обмеження зони ішемії - 10000 ОД гепарину в/в струминно, 0,25 г ацетилсаліцилової кислоти - розжувати.

- При аритмії і з метою профілактики фібриляції шлуночків - 1 мг/кг лідокаїну в/в 5 мг/кг/м.

- При збереженні тахікардії і високому АТ - (β-адреноблокатори - 1 мг/кг анаприліну (обзидан) в/в.

За низького артеріального тиску (шок) - кордіамін (кофеїн) в/м, преднізолон - 60-90 мг в/в, 1 мл 1% розчину мезатону в/м.

Примітка. При підозрі на ЇМ не вводити спазмолітики (папаверин, но-шпа, платифілін), так як вони погіршують стан кровотоку в зоні некрозу.

При непереносимості нітрогліцерину, анальгетиків можна використовувати місцеву анальгезію закисом азоту через апарат АН-8.

Тактика фельдшера

Заборонити прийом їжі. Після адекватного знеболення терміново транспортувати пацієнта на ношах в блок інтенсивної терапії кардіологічного стаціонару. При транспортуванні - спостерігати за станом пацієнта і при необхідності надавати допомогу. Якщо не вдається вивести пацієнта зі стану шоку, - викликати кардіологічну бригаду.

Синдром аритмії серця

Провідні симптоми:

· суб'єктивні:

- серцебиття, перебої в роботі серця;

- пароксизм тахікардії;

- синкопальний стан;

- судоми;

· об'єктивні:

- тахікардія або брадикардія;

- аритмія пульсу і тонів серця;

- аритмія на ЕКГ.

1. Екстрасистолія:

· передсердна (надшлуночкові);

· шлуночкова;

· одиничні, парні, групові;

· «небезпечні» екстрасистоли;

· органічні та функціональні.

ЕКГ:

Повна антриовентрикулярная блокада. Імпульси з передсердь не проводяться на шлуночки. Комплекси QRS розширені, деформовані, рідкісні. Зубець Р не пов'язаний з QRS.

Симптоми:

· раптовий початок;

· втрата свідомості;

· ціаноз шкірних покривів;

· пульс не прощупується;

· АТне визначається;

· тони серця не прослуховуються.

Після нападу:

· повернення свідомості;

· пульс рідше 40 за 1 хвилину;

· підвищується артеріальний тиск;

· скарги на болі в кінцівках;

· слабкість.

Невідкладна допомога

При екстрасистолії. Визначається викликала її причиною.

Здорові люди і з неврогенного екстрасистолією спеціального лікування не потребують.

Рефлекторна екстрасистолія проходить при лікуванні основного захворювання.

При екстрасистолії і серцевої недостатності - в/в серцеві глікозиди та препарати калію.

При інфаркті міокарда - від 0,1 мг/кг лідокаїну в/в.

При пароксизмі миготливої аритмії.

- Забезпечити спокій.

- Інгаляції кисню.

- Анаприлін - 20-40 мг п/к. Таблетку нозепама (еленіум, седуксену) всередину. Новокаїнамід 10% - 5 мл в/м.

УВАГА! Контроль артеріального тиску - при зниженні АДс менше 100 мм рт. ст. - мезатон 1% 1 мл в/м.

При вихідному низькому АТ мезатон вводиться за 15 хвилин до новокаїнаміду.

При застійної серцевої недостатності - строфантин 0,025% 1 мл в/в (дигоксин 0,025% 1-2 мл) повільно.

Изоптин (верапамид) 0,25% - 2-4 мл в/в струйно за 30 сек.

При пароксизмальній тахікардії.

Вагусні проби:

- Прийом Вальсальва (видих із замкнутою голосовою щілиною - напруження).

- Прийом Мюллера (вдих із замкнутою голосової щілиною.

- Провокація блювотного рефлексу.

У дітей до 3 років - тільки проба «занурення» (мішок з водою 4-50С на обличчя на 3-5 сек.).

АТФ: 1% 1-2 мл в/в струйно за 2-3 сек.

Фіноптін (верапаміл) 0,25% 2-4 мл в/в струйно за 20-30 сек.

Дигоксин 0,025% 1 мл (строфантин, корглікон) в/в струминно повільно.

Новокаїнамід 10% 10 мл в/в струминно повільно + мезатон 1% 0,3-0,5 мл в одному шприці при вихідній гіпотонії.

Допускається введення:

· аймаліну 2,5% 2 мл в/в струминно повільно;

· обзидан 1% 1-5 мл в/в струминно, якщо не застосовувався фіноптін;

· панангина 10 мл в/в струминно.

Шлуночкова ПТ

- Лідокаїн 2% 6 мл (120 мг) в/в струйно за 20-30 сек

- Лідокаїн по 2-3 мг хв. Лідокаїн через 10 хв від першого введення - 60 мг (3 мл) в/в.

Якщо немає ефекту: новокаїнамід 10% 10 мл в/в струйно за 5-7 хв + метазон 1% 0,3-0,5 мл в одному шприці при вихідній гіпотонії.

Якщо немає ефекту: кордарон (амідарон) 5% 3-6-9 мл в/в протягом 5-10 хв.





sdamzavas.net - 2020 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи...