Специальное обследование

для диагностики рака тела матки и его патогенетических вариантов

Включает

• цитологическое исследование влагалищных мазков

• прицельную биопсию эндометрия

• цистоскопию

• УЗИ таза

Специальные методы обследования

С целью диагностики рака тела матки и его стадии

Включают

• раздельное диагностическое выскабливание

шеечного канала и полости матки

• гистероцервикографию

• экскреторную урографию

• УЗИ таза

Специальные методы обследования

С целью диагностики рака тела матки и его стадии

Включают

• изотопную лимфографию

• прицельную биопсию эндометрия

• гистероскопию

• ректороманоскопию

Для лечения

• отдаленных метастазов и рецидивов рака тела матки может

применяется гормонохимиотерапия

• III стадии рака тела матки

используется сочетанная рентгенотерапия

• рака тела матки O стадии

широко используется гормонотерапия

• рака тела матки T1NоMо

используется комбинированная терапия

Объем хирургического лечения рака тела матки

• зависит от локализации опухоли

• зависит от патогенетического варианта опухоли

• может быть ограничен экстирпацией матки с придатками

В зависимости от стадии и путей распространения рака тела матки объем хирургического вмешательства

Может быть ограничен

• экстирпацией матки с придатками

• операцией Вертгейма

Лечение больных с атипической гиперплазией эндометрия

• может зависеть от возраста больной

• может проводится оксипрогестероном капронатом

в курсовой дозе 24-28 г

• может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов

по контрацептивной схеме

с последующим назначением кломифенцитрата

• может включать назначение андрогенов

Лечение фоновых процессов рака эндометрия

• зависит от возраста больной

• может включать выскабливание полости матки

• может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов в постоянном режиме

• может включать назначение оксипрогестерона капроната во II-ю фазу менструального цикла

Трофобластическая болезнь

Трофобластическая болезнь

• секретирует специфический бета-глобулин

Трофобластическая болезнь

• всех форм сопровождается децидуальными изменениями в эндометрии

Трофобластические опухоли

• могут развиваться при наличии живого плода

• секретируют специфический тиреотропин

Трофобластические опухоли

• встречаются в пре- и постменопаузе

• обычно характеризуются

высокой секрецией хорионического гонадотропина

Хориокарцинома

• патогенетически может быть связана

с нормально закончившейся беременностью

• проявляется ациклическими кровотечениями

• имеет худший прогноз у больных старше 4O лет

Хориокарцинома

• встречается в постменопаузе

• II стадия характеризуется наличием метастазов

в органах малого таза и влагалище

Хориокарцинома

• может иметь латентный период более 2O лет

• может проявляться кровохарканием, одышкой

• секретирует специфический бета-глобулин

• обычно проявляется беспорядочными кровотечениями

• течет медленнее и лучше поддается лечению,

если развилась после пузырного заноса

Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора)

• по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту

• в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин